椎間板の炎症

定義

の中に ディスクの炎症、また 椎間板炎 呼ばれる、それは椎間板の炎症です。ほとんどの場合、彼らも 隣接する椎体 影響を受けている、の1つは話す 脊椎椎間板炎。の バンドワッシャー 個々の椎体間の脊椎にある軟骨体です。そこ 機械的ストレスを軽減 そして 蒸し たとえば 歩行中の衝撃荷重。痛みに加えて、炎症は脊椎の変性を伴う罹患組織への進行性損傷をもたらします。

原因

がある さまざまな原因 椎間板装置の炎症のため。一つには、 内因性 (体自体から来る) 細菌感染, ウイルス または きのこ 椎間板に広がり、炎症を引き起こします。

別の可能性は、これらの病原体が 介入ので、約1 脊椎の手術または注射による この領域の椎間板に侵入できます。しかし、多くの場合、特定の病原体の検出は不可能です。 Fugax脊椎炎。

椎間板の炎症の診断

椎間板の炎症の診断を行うことは、特に検査が示唆しているため、必ずしも容易ではありません 症状はさまざまです することができます。

のセクション 胸-または 腰椎。ここでできる ノックの痛み そして 優しさ 発生する。対応するセグメントの移動性は、厳しく制限されるか、完全に損なわれない可能性があります。しかし、通常は1つあります 周囲の筋肉のけいれん 確かめる。しばしば痛みがあります バック矯正 回折から説明。通常、外側に炎症の兆候はありません。いずれにせよ、それは完全であるべきです 神経学的検査 何でもする 神経損傷 認識するために。
増加した感染レベル 臨床検査 別の手がかりになる可能性があります。
椎体と椎間板への損傷は、すでに発音されている場合は、 X線画像 表す。ただし、この損傷は病気の経過後期まで発生しません。

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私自身の詳細についてはDr.ニコラ・ガンパート

典型的です 決議 そして 変化 の のベースプレートとカバープレート 椎体.
他の可能性のある臨床画像のより正確な画像化と境界設定は、おそらく 磁気共鳴画像 (MRI）それぞれ。このイメージングにより、 隣接する神経の損傷、の 脊柱管 またはの形成 膿瘍 または 浮腫 最高のキャプチャ。

MRI（磁気共鳴画像法）が不可能な場合、たとえば、 ペースメーカー、またすることができます CT 調査。診断の確定的な確認、そしてとりわけ、抗生物質治療に重要な病原体の検出は、穿刺によって行うことができます。あるいは、血液培養を利用して病原体を検出することもできます。

周波数

椎間板の炎症は 250,000分の1の頻度 ドイツでは まれな病気 非常に厳しいコースの死亡率は最大10％です。

原則として、患者はどの年齢でも病気になる可能性がありますが、頻度のピークは生後5〜7年間です。下にいる患者の椎間板の炎症も増加しています 糖尿病, 自己免疫疾患, 腎不全, 肝臓の炎症, がん または アルコール依存症 苦しみ。男性は女性より3倍罹患する可能性が高いです。

症状

原則として、椎間板と椎体の炎症の重症度は非常に異なります。

したがって、スペクトルは 症状のないコース最も激しい痛みまで、偶発的な所見としてのみ気づかれます。痛みは主に安静時と夜間に発生します。背部の局所的に限定された痛みに加えて 一般的な症状、 どうやって 熱, 枯渇, 寒気 または 実験室での感染の兆候の増加 発生する。また 首の張り または 坐骨神経痛 椎間板の炎症を示している可能性があります。通常、脊椎の可動性は限られています。

神経根の刺激はそれほど頻繁に発生しませんが、これはその後増加します 最強の神経障害性疼痛 そして 神経障害の症状 リードできること。炎症により 硬膜外膿瘍ので、1 液体の蓄積 脊髄の膜の領域に形成され、脊髄を圧迫し、症状を引き起こすことさえあります 対麻痺 来る。

椎間板の炎症と区別されなければならない脊柱の別の炎症は、神経根の炎症、すなわち神経が脊髄から出現する点です。椎間板の炎症と非常によく似た症状が見られます。

腰椎の椎間板の炎症

の 腰椎 （腰椎）は、椎間板が炎症を起こしているときに頻繁に影響を受ける領域です。腰椎の炎症のために、曲げられたり、持ち上げられたり、まっすぐになったり、座ったりすることは、しばしば影響を受ける人々にとって苦痛な事柄です。深い コルセット 腰椎の動きを可能な限り制限することができます。治療は抗生物質の助けを借りてできるだけ早く行わなければなりません。そうでなければ、炎症は腹部と骨盤臓器に広がる可能性があります。まれに、腰椎の神経が 脊髄 漏れ、影響を受ける。彼らは足の運動と敏感な仕事を担当しています。それらが損傷している場合、欠乏症の症状は、これらの神経線維に沿って下肢や足まで感じることができます。

頸椎の​​椎間板の炎症

の 頸椎 人体では非常に敏感な領域です。このレベルでの椎間板の炎症は、影響を受けた人々にとって極端な状態につながります 厳しい制限。頸椎は日常生活の中で非常に強く動いており、頸椎の動きはほとんどすべての目の動きと一緒に不随意に運ばれます。椎間板が炎症を起こしている場合、この痛みは永続的に感じることができます。あ ラフ 治療中に首を安定させ、動きの自由を制限することができます。

の 抗生物質療法 頸椎の​​椎間板の炎症の場合には、そうでなければ細菌性病原体が周囲の臓器に広がり、広がる可能性があるため、非常に重要です。特に首にはいくつかの重要な経路と臓器があります。

治療

合併症のない椎間板炎の治療には、 抗生物質のケア と 患部の固定 前景に。さらに、 鎮痛剤と抗炎症剤 (抗炎症薬）物質。
すでに神経の損傷または閉じ込めの兆候がある場合、または他の方法で感染を管理できない場合は、 運用 扱われます。

保存療法

椎間板炎の保存療法の主な要素は、数週間続く抗生物質治療です。緊急時を除き、敗血症コースの場合、常に病原体の同定と耐性検査の後にのみ。これは数日間ベッドで休むことによって補足されます。
次に、患部をコルセットまたは装具で数週間安定させて、さらなる炎症を防ぎます。
椎間板の炎症が腰椎下部の領域に影響を与える場合、他の方法では固定を達成できないため、約6〜12週間のかなり長い安静が必要です。したがって、多くの場合、手術によるアプローチが優先されます。治療期間の合計は、最長で1年に及ぶことがあります。
4週間から6週間の保存療法の後で、患部に骨の蓄積がない場合、または感染が続く場合は、通常、手術が必要です。

医学療法

椎間板の炎症の治療は、主に薬を使用する必要があります。因果療法と対症療法を区別する必要があります。両方を行うべきであり、前者は椎間板の炎症の治療に不可欠です。

炎症の主な原因は、細菌性病原体の定着です。これらはしばしば持続的で、周囲に広がり続けます。深刻なものは時間とともに発達する 炎症性の和解 そして最悪の場合、血液のコロニー形成と生命を脅かす合併症。細菌の炎症を抑えるには、 抗生物質 に使える。多数の病原体に対して非常に広範な効果を持つ抗生物質があります。特に急性の症例では、これらが最初に使用されます。しかし、病原体に特異的な抗生物質はより効果的であり、細菌に耐性を形成することが少ないため、標的薬剤と比較して欠点があります。
の助けを借りて 血液サンプル そしてまた 組織サンプル 原因となる病原体は椎間板から得られ、同定されなければならない。そうして初めて、最も適切な抗生物質を選択して投与することができます。病院では、これは主に経静脈的に投与されます 輸液 より多くの有効成分が椎間板に到達し、より少ない用量が必要になるため、椎間板が炎症を起こした場合、静脈内抗生物質は多くの場合、最大4週間投与されなければなりません。治療全体には数か月かかります。

抗生物質に加えて、それらは椎間板炎の治療にも使用されます 鎮痛薬 使用のため。治癒時間が長いため、痛みはできるだけ耐えられるようにする必要があります。最初は、自然療法を使用できます。中程度の痛みの場合、グループの薬は NSAID 使用、例えば イブプロフェン または ジクロフェナク。痛みが非常に激しい場合は、アヘン剤も投与できます。 モルヒネ.

ホメオパシー

の ホメオパシー それは治療される病気ではなく、全体的な人である治癒への代替医療アプローチを表します。ホメオパシー療法は、例えば、 グロビュール摂取すると身体の自己治癒力を刺激するはずです。椎間板の急性炎症の場合、小球は 抗生物質の補足 使用されています。この症状のために抗生物質を服用することは非常に重要です。この場合、小球は独立した治療法ではなく、炎症が治まり、痛みが治ったときにのみ、内部の治癒力をサポートします。

手術療法

の中に 胸-または 腰部 外科的治療と保存的治療の両方が可能です。 仙骨部 操作は常に示されます。
一方で、これは手術治療の目的です 感染源を一掃する (創傷清拭）一方、 脊椎の安定化.

安定化は、いわゆる 脊椎固定術、一部追加 骨組織の移植, 例えばから 腸骨稜。個々の椎体は、ネジとプレートを使用して相互に接続されるか、チタン製インプラントに置き換えられます。

手術後、脊椎は自然に動きます 部分的または完全に制限されている。一般に、外科治療は1つの手術室または2ラウンドで行うことができます。後者の場合、感染組織のみが最初に除去され、その後、短い治癒段階の後、 脊椎を安定させるためのさらなる手術.
正確な外科的方法は、損傷の程度と患者の状態によって異なります。介入は、前面から、つまり腹部を経由してアクセスルートとして、または背面から実行できます。
全体として、外科的処置には、 固定化を完了するまでの時間を短縮 することができます。保存療法では、これは特に 保持筋の変性 そしていわゆるの形成 偽関節症 (間違った関節）脊椎の位置ずれを伴う。

これはまた、長い休息とともに増加します 血栓症 危険。ただし、創傷が十分治癒するまでは、術後8週間程度の固定が必要です。また、抗生物質による治療は約12週間行う必要があります。

予防

炎症を起こしたディスクから身を守るための一般的な行動または予防策 そこにはなにも.

原則として、深刻な感染症は、椎間板に播種された病原体につながる可能性があります。の感染のリスク 腹部、の 尿生殖路 またはdes たらい 特に高い。外科手術の周りの感染を防ぐには 無菌作業 必須要件。ただし、最良の条件下でも、 創傷感染 除外されることはありません。
気付かれずに再発する椎間板の炎症を早期に認識するためには、治療後初めて必要となります 定期検査、および X線制御 背骨におすすめ。

予報

治療法に関係なく、破壊的な脊椎の変化と、その結果としての感情や運動能力の障害などの神経学的な制限が、多くの患者に残っています。これらはまた、生活の質の深刻な低下と関連している可能性があります。全体として、これらの制限は、外科的治療を受けた患者ではそれほど顕著ではありません。再発のリスク（再発）ディスクの炎症は最大7％です。

椎間板の炎症は、敗血症を伴う非常に重篤な場合にのみ致命的となる可能性があります。