不妊

同義語

不妊、不妊

英語： 不妊、乾燥

定義

不妊症は、用語とすることができます 不妊 または。 不妊 より詳細に説明します。

不妊症とは、子供を妊娠させる意図をもつ既存の性交にもかかわらず、受胎の不可能性を表します。

2年以上妊娠するようにしてください。関係者がすでに妊娠しているかどうかに応じて、プライマリまたはセカンダリについて話します 不妊。不妊症は性別ごとに見なければなりません。女性と一緒に、彼女は子供を運ぶ能力について何か言います。彼女は妊娠することはできますが、合併症なしに妊娠を維持することはできません（例： 中絶のリスク）。男と一緒に 不妊 精子の質に関連して見ることができます。あなたはこれを行うことができます 精液分析 決定。さらに、性行為が特定の障壁を超えた場合にも不妊症が発生する可能性があります（例： 解剖学的）実現できません。

疫学

出産年齢のカップルの10-15％に1つあります 不妊 オン。報告されていない数 不妊 おそらくまだかなり高いです。

診断オプション

a）測定のための基礎温度曲線 不妊：
女性は起きる前の早朝に体温を測定し、それを時間に対してグラフでプロットします。曲線は通常、2つのサイクルの半分に分割する必要があります。これは、第2フェーズの温度上昇によって区別できます。体温の上昇は、体温があるかどうかを確実に示します 排卵 来たかどうか プロゲステロン 効果的であり、摂氏0.5度の温度変化を引き起こします。
女性の周期の第2フェーズで温度の上昇が見られない場合は、卵胞の成熟に障害がある可能性があります（FSHがない場合、主要な卵胞の排卵はありません）。温度上昇の欠如のもう一つの理由は黄体の機能不全であり、それはプロゲステロンを生成します。

b）子宮卵管造影を決定する 不妊:
患者は子宮腔内に造影剤を与えられ、それは卵管を通って自由な腹腔まで広がる。取り上げる X線 のクロージャーとエクステンションを見ることができます 卵管 検出。加えて 子宮 子宮筋腫を見えるようにします。

c）ヒステルサルピンゴ造影超音波検査 決定する 不妊:
上記の子宮卵管造影との違いは、より穏やかな造影剤です。これは、 超音波 検出することができ、X線を必要としません。

d）腹腔鏡検査 決定する 不妊:
これは、最小限の侵襲的な手順であり、 腹腔鏡検査。これにより、チューブを直接見ることができます。子宮卵管造影とは対照的に、チューブの可動性を確認し、周囲の骨盤との癒着を検出できます。青い点滴で、チューブの開存性もここで調べることができます。腹腔鏡検査の大きな利点は、癒着を緩めるなどの処置をチューブ自体に実行できることです。

e）シダのテスト 決定する 不妊:
これは、子宮頸管粘液の可紡性を決定するために使用できます。シダのテストが陽性である場合、これは子宮頸部の粘液での結晶の形成によって表され、精子は子宮頸管からの通過に最適な条件を見つけます 頸部 子宮に。

f）婦人科塗抹標本 決定する 不妊:
子宮頸部の細胞の綿棒を綿棒で採取します。この塗抹標本では、子宮頸部粘膜の変化や細菌の変化の可能性を確認できます。

治療開始

女性と

• 卵巣 =卵巣不妊治療
  次のような排卵トリガークロミフェンまたはシクロフェニルは、FSHやLH（黄体形成ホルモン）などの性腺刺激ホルモンの体内での産生を刺激します。それらはサイクルの初めに低用量で服用されます。排卵阻害剤には抗エストロゲン作用があり、子宮頸管粘液の開存性を低下させるため、これらはエストロゲンと組み合わせて服用する必要があります。排卵の引き金を引くことの副作用の1つは、卵巣の過剰な刺激であり、これは嚢胞を引き起こす可能性があります。また、受精する卵の数が増える可能性がある場合、複数の妊娠のリスクがあります。
  女性の生物が独立して十分なゴナドトロピンを分泌できない場合、これらはヒト更年期性ゴナドトロピン（HMG）およびヒト絨毛性ゴナドトロピン（ベータHCG）の形で投与する必要があります。 HMGは閉経期の女性の尿から得られ、FSHとLHを同じ比率で含んでいます。これは卵胞の成熟に使用されます。その後、HCGは​​排卵を引き起こします。ゴナドトロピンを与えるとき、それらはGnRH（ゴナドトロピン放出ホルモン）類似体と一緒に与えられなければならないことに注意すべきです。 GnRHは視床下部に由来し、下垂体からのFSHおよびLHの放出を確実にします。性腺刺激ホルモンの産生が不十分な場合でも、この少量は卵胞の成熟に影響を与えます。そうでなければ、卵胞は均一に成熟できず、黄体の小体が時期尚早に形成されるので、これは治療中に防止されなければなりません。ゴナドトロピンはサイクルの3日目に投与され、低用量で皮下投与されます。
  視床下部からのGnRHの送達が妨害された場合、それは、ポータブルミニポンプによって90分ごとに拍動様式で放出されるサイクルメイトに置き換えることができます。

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• 管状=卵管関連
  上記のように、卵管溶解は腹腔鏡検査を使用して管（ファロピウス管）の可動性を回復するために使用できます。チューブのクロージャーを開くことも可能です。
• 子宮=子宮関連
  癒着（合胞体）を取り除くことができ、筋腫は筋腫摘出によって取り除くことができます。子宮中隔は子宮鏡で矯正できます。子宮の手術の欠点は、例えば、過剰な筋腫がある場合、それを保存することができない可能性があることです。
  詳細については、Myomaのトピックをご覧ください。
• 子宮頸 =子宮頸部が原因
  塗抹標本で診断された子宮頸部の炎症は、抗生物質で治療できます。紡糸性、したがって精子の子宮頸管粘液の開存性が与えられていない場合、代用できるエストロゲンが不足しています。
• 膣=膣による
  奇形の場合、外科的処置は回避できません。結腸炎が存在する場合、これらは薬物療法で治療する必要があります。薬の選択は、感染症の種類（細菌または真菌）によって異なります。

男と

不妊症がある場合：精子細胞の数、運動性、および形態の混乱により、これに対抗するためにテストステロンまたは抗エストロゲンが使用されます。精子が運動障害のみを示す場合、それらは数ヶ月間カリクレインで治療されます。

トピックの詳細を読む： 精子

生殖技術

a）同種授精 （女性の人工授精）

この不妊症の兆候は、男性の精子の質の低下です。射精が少なすぎ、精子濃度が低すぎる。子宮頸部の不妊症は女性に見られます。カリクレインを用いて精子を準備し、それを受精期に移行させることにより、最終的に活力のある精子と精子の精選を行うことができます。

b）異種の受精
上記の不妊症の判定方法との唯一の違いは、精子がドナーに由来することです。男性の不妊症が確立されている場合、異種受精はオプションです。妊娠することができないことを子供に常に気づかれている父親のさらなる心身への影響が心配されています。子供が後にその生物学的父親の正体を明らかにしたい場合、法的困難が生じます。

c）体外受精
この不妊症の決定では、成熟した卵胞の経膣穿刺が行われ、成熟した卵が得られます。卵子はその後、受精の可能性を高めるために、100,000個の精子細胞にさらされます。体外受精は3つの段階で説明できます。

• 最初の段階で 刺激の目的は、支配的な卵胞の成熟です。ここでは、GnRHは前処理されているため、身体自体のGnRH生成が抑制され、医師は卵胞の均一かつ均一な発達を制御できます。それらはHMGが与えられると成長し、ベータ-HCGが与えられると卵を放出します。
• 第二段階では 卵胞は、超音波を使用して行われる穿刺されます。卵胞の内容物が吸引され、成熟した卵が得られます。これはインキュベーターに入ります。 （以下もお読みください： 卵子寄付）
• 第三段階 この成熟した卵は栽培する必要があります。 3〜6時間後にのみ、精子と一緒にできるように卵細胞が準備されます。 20時間後、受精が成功した証拠である前核について卵細胞を調べます。精子が卵子に浸透したときのみ、前核の形成で顕著である第2減数分裂を終了させることができます。 40時間後、3個の受精卵が子宮に移されます。

細胞質内精子注入
卵子細胞が体外受精の第3段階で受精しない場合、細胞質内精子注入により、2つの性細胞の結合が保証されます。この方法は、男性患者からの精子糸のみを必要とし、それは次にカニューレを使用して卵細胞の血漿に直接注入されます。精子が精巣または精巣上体から直接取得できるため、射精精子に精子がない男性患者でもこの方法の恩恵を受けることができます。

トピックの詳細を読む： 男性の不妊症