心膜中の水-危険ですか？

それは何ですか、それはどれほど危険ですか？

心膜内の水の蓄積-心嚢液とも呼ばれます-は、心臓を囲む2つの結合組織膜の間の液体の存在を示します（心膜腔）。この水の蓄積は、急性および慢性の両方で発生する可能性があります。健康な人では、心膜に約20 mlの液体が含まれています。これは非常に正常であり、心膜内のポンプ運動で心臓をサポートします。

心膜中の水によってもたらされる危険は、主に原因と滲出液の量に依存します。心膜内の水に関するリスクの範囲は、治療の必要がない症状の欠如から生命にかかわる緊急事態までの範囲です。

多くの場合、特に滲出が病原体によって引き起こされる場合、心膜に溜まる水はごくわずかで、通常の体液レベルである約20mlをわずかに超えます。ほとんどの場合、水は重力に沿って心臓の頂点に集まり、心臓の機能に影響を与えません。
コースを評価できるようにするには、水の量の変化を常に監視する必要があります。ただし、これらのケースでは、薬物療法で十分であり、自然療法的アプローチも検討できます。水そのものを処理する必要はなく、根本的な病気だけを処理する必要があります。

心膜内の水分量が多いと、急性リスクが高くなるため、心膜の穿刺と排出が必要になることがよくあります。たとえば、細菌感染症では、新しい液体が常に生成されます。感染症が原因で基礎疾患が治癒しない限り、心膜中の水分量は増加します。量が多くなると、心膜がいっぱいになり、心臓に圧力がかかります。
心筋は拍動すると常に緊張し、再び弛緩するため、たとえば外から心臓に圧力がかかると、その機能は制限されます。 B.は、心膜内の水分量が多い場合です。外圧により、心臓が完全にリラックスして血液量を吸収できなくなり、心不全を引き起こします。その結果、体には十分な血液が供給されなくなります。急性の緊急事態では、この状態は「心臓タンポナーデ」とも呼ばれます。

制限された心臓容量の結果として、動悸、息切れ、めまい、発汗が起こります。最悪の場合、心血管停止が発生します。これらの場合、患者は集中治療室に移送され、必要に応じて心膜が穿刺されて体液を排出する必要があります。基礎疾患が急性で解決されない限り、ドレーンを心膜に数日間挿入して、新しく作成された液体を排出することもできます。

症状

は、ただ 少量 心膜には水があり、キックのみ 少なからず 症状あり。

ただし、水分が多い場合は、水分が多いため、さまざまな不満が生じます。 心膜が収縮している また、収縮中またはポンピング中に適切に拡張することはできません。これにより、 心腔はもはや十分な血液で満たされていません 排出される血液の量が減少します。これにより、1つの症状に似た症状が発生します。 心不全 一致する： 青い唇、息切れ、呼吸数の増加、身体持久力の低下、 鬱血した首の静脈 そしておそらくまた 咳をする、食欲不振と落ち着きのなさ。

肺の水

多くの場合、心膜に水がある場合、水は肺に蓄積します。次に、医師は胸水について話します。
厳密に言えば、水は肺自体ではなく、肺膜の葉の間で肺の外側にあります。肺の水様の胸水は、心膜の水よりもはるかに一般的です。しかしながら、肺は、肺の呼吸機能を制限することなく、心膜よりも著しく多くの流体を保持することができます。したがって、胸水は、生命を脅かす緊急事態にそれほど迅速につながることはありません。
胸水があっても、重力により水は最も低い位置に集まります。ただし、体液の量が急速に増加し、外部から肺を圧迫する可能性があります。これにより、肺の拡張が妨げられ、肺の機能が制限されます。これらの場合、滲出液を穿刺し、針を使用して外に排出する必要があります。これは通常、局所麻酔下で行われます;麻酔は通常必要ありません。

感染症に加えて、多くの内部の病気はまた、肺の中に水の浸出を引き起こす可能性があります。一般的な原因は、心不全。心臓は、心不全の場合に体の必要性に合わせて調整された血液量を送り出すことができなくなり、液体血液の流れを妨げます。血管内の血液は、高圧によって血液が血管から押し出されて肺に蓄積するまで混雑します。特に感染症や心臓病は、心膜や肺に水の共同浸出液を引き起こす可能性があります。

診断

心嚢液貯留を診断するための最適な方法は 超音波診断 (超音波検査）、心膜中の水をグラフィカルに表すことができます。

また一つ コンピュータ断層撮影 （CT）は、心臓の2つの膜の間の液体を視覚化するために使用できます。水の蓄積を図で確認した後、 液体の回収 心膜腔から行われる（穿刺）これに 可能性のある病原体または癌細胞 調べる。

また EKG 体液の蓄積は目立つ場合があります。影響を受ける人は、 発疹の減少 心電図記録。

合併症

心膜における水の蓄積の恐ろしい合併症は、いわゆる心膜タンポナーデです。これは、心膜に液体が非常に強く蓄積することによって引き起こされる、心臓の大きな機能障害です。その後、心臓はほとんど適切にポンプすることができず、心腔はほとんど血液で満たされておらず、圧迫は心臓への血流をほとんど確保していません。極端なケースでは、心臓から体に供給するのに十分な血液を排出できなくなると、生命を脅かす状況につながる可能性もあります。

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治療

心嚢液貯留の治療法は非常に変動しやすく、根本的な原因に大きく依存します。 液体のわずかな蓄積 心膜では通常必要 治療なし, より大きい すべき パンクで安心 合併症を避けるために。

主治医が発行します ECG制御下で胸部に挿入された針 カニューレを介して心膜から体液を引き出すために心膜に進入しました。ただし、液体の量が多すぎて単純な穿刺では除去できなくなった場合も、 心膜ドレナージを配置する 心膜へと流れ、一種のカテーテルを通して継続的に液体を排出します。

心嚢液です 伝染性、また、 抗生物質の投与、 抗炎症薬 鎮痛剤 インデックス付き。ただし、保存療法では対処または発生しません 再発性胸水、多くの場合1つしか持つことができません 外科的介入 対処法：ここで、心膜にある種の小さな穴または窓が開けられます（心膜開窓）、それを通して蓄積された液体が逃げることができます。心膜を完全に除去できるのは、ごくまれなケースです（周皮切除術）必要になる。

心膜の水を刺す方法

心膜に水がある場合、これは非常に迅速に深刻な合併症を引き起こす可能性があります。例えば、心臓の狭窄は、機能の喪失につながり、循環に送り込まれる血液の量が大幅に減少します。時々、水分保持の原因を治療することで、保守的な（見守り）治療で十分です。

ただし、穿刺が必要になることがよくあります。水は心膜から排出することができます。通常、心膜からの液体は、さらなる検査にも使用されます。穿刺は通常、長い針または注射器で超音波で行われます。液体はシリンジを使用して直接収集できるため、さらなる診断目的に使用できます。

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期間

心膜における水の蓄積の持続時間は、多くの要因に依存します。原因が取り除かれると、ほとんどの場合、液体の蓄積は減少します。心膜に大量の水や大量の血液が急激に蓄積された場合、通常は非常に迅速に空にする必要があります。慢性腎疾患、心不全、慢性心不全などの慢性疾患の一部として水が発生した場合、水は永久に残る可能性があります。

原因

心膜の水分貯留の最も一般的な原因には、さまざまなものが含まれます 感染症、 といった 結核, ジフテリア、コクサッキーウイルス、 HIV または ヘルペス。既存のものも同様に使用できます 自己免疫疾患、 関節リウマチ または エリテマトーデス 心嚢液を引き起こす。

他のトリガーは 代謝性疾患 （尿毒症など）、 悪性腫瘍 または転移、外傷、または 心臓発作 あります。あまり頻繁にできません 医療介入 心臓の心膜に水をもたらします。手術後、 ペースメーカーの移植 または胸部の放射線療法後。

心臓発作後の心膜中の水

心臓発作の後、最大30％の人々が心膜に水分を含んでいます。これが追加の症状を引き起こさない場合、それは治癒プロセスに影響を与えず、治療する必要はありません。ただし、水は心膜の自己免疫性炎症とともに発生することもあります。体液の蓄積に加えて、発熱と胸の痛みが発生することがあります。この臨床像はドレスラー症候群と呼ばれています。炎症は通常、心臓発作の2〜3週間後に発症しますが、心臓発作の数日から数週間後に発生することもあります。非常にまれなケースでは、心膜内の水が心臓の拡張を妨げ、それによってそのポンプ機能を妨害する可能性があります。このような場合、液体を排出する必要があります。

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手術後の心膜内の水

心膜における体液、特に血液の蓄積は、心臓手術後、特にバイパス手術後の手術の一般的な副作用です。これは通常無害であり、ほとんどの場合それ自体で消えます。タンポナーデ（圧力の結果としての心臓機能の障害）はそれほど頻繁ではなく、医師はそれをできるだけ早く空にする必要があります

非常にまれなケースでは、ペースメーカーまたはステント留置後に、心膜に液体が蓄積することがあります。手順は、冠状動脈を損傷し、永久的な出血につながる可能性があります。心筋自体も負傷する可能性があります。特に高齢の患者の場合、手術道具は心臓壁を傷つけたり、破れたり、浸透したりすることがあります。いずれにせよ、心膜タンポナーデにつながる可能性があるため、緊急事態です。

心臓切開術後症候群は、心臓手術後にまれに発生する可能性があります。心臓手術中の身体的刺激により、心臓の被蓋が炎症を起こします。この炎症には病原体は関与していません。それにもかかわらず、心膜中の水に加えて、熱が発生する可能性があります。

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肺炎後の心膜中の水

肺炎では、体の免疫反応により、炎症細胞が体液とともに溢れ出します。これは通常、肺に蓄積します。しかし、顕著な所見の場合、体液が心膜（心臓嚢）にも入る可能性があるため、水分が心臓嚢に蓄積します。最も深刻な合併症は心膜タンポナーデであり、心膜は体液で膨らんでいるため、心臓に十分なスペースがありません。ポンプ性能が低下し、その結果、心不全が発生する可能性があります。

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がんの心膜中の水

がんとの関連では、体液が体のさまざまな空洞に蓄積することがあります。これらは、悪性胸水として知られています。体液の発達の原因は数多くあります。
一方で、腫瘍自体は、たとえばリンパ節の過度の成長によって、リンパのうっ血や胸水を引き起こす可能性があります。心臓、腎臓、肝臓などの臓器は、腫瘍の有害な影響によって損傷を受けることがよくあります。これは、血液の不均衡につながる可能性があり、心膜を含む体の多くの領域で水分貯留と滲出につながります。

体液の蓄積が腫瘍の破壊の二次的結果として生じることは珍しいことではありません。真菌、ウイルス、または細菌による感染も好都合に発症し、心膜に水分をもたらします。特に心膜の水分貯留につながるがんの種類は、乳がんと肺がんですが、白血病でもあります。

化学療法中の心膜中の水

化学療法は、がん細胞に向けられ、その成長を妨げ、破壊することを目的とした薬剤を使用します。
投与される手段は癌の種類によって異なり、したがって異なる副作用を引き起こします。多くの場合、化学療法は身体自身の細胞も攻撃する可能性があり、多くの副作用を引き起こします。

一部の抗がん剤は心臓に対して有毒であるとも分類されています。つまり、心臓の細胞を攻撃します。心臓細胞の破壊は、心膜に危険な水分貯留を引き起こす可能性もあります。多くの場合、癌自体または化学療法が心膜の滲出を引き起こしたかどうかを正確に決定することはできません。

がん治療のもう1つの柱である放射線療法は、心臓細胞に損傷を与え、胸水を引き起こす可能性があります。心臓は、心臓腫瘍、肺腫瘍、または胸部の中間層の腫瘍の場合に特にリスクがあります。長期的な影響は、がん疾患の数十年後でも起こります。

拒食症の心膜中の水

拒食症は心膜に水分を蓄積させる可能性があります。深刻な合併症はめったに起こりません。むしろ、それは拒食症の重症度の表現です、なぜならBMI（体格指数）が低いほど、水が心膜に蓄積する可能性が高いからです。ただし、体重が正常化されると、心膜内の水分も通常消えます。水の蓄積は、心臓の筋肉量とその周囲の脂肪組織の減少によって引き起こされるため、心臓は心膜に対して比較的小さくなります。
もう1つの説明は、拒食症患者の血液中のタンパク質が少なすぎることです。タンパク質は通常、液体を瓶に戻します。タンパク質が少なすぎると、体腔に体液がたまる可能性が高くなります。これはまた、空腹性浮腫を引き起こすものです。

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赤ちゃんの心膜中の水

赤ちゃんが心膜に水分を蓄積することは非常にまれです。主な原因は、細菌やウイルス感染だけでなく、心臓手術後の滲出液です。胎児では、妊娠中の体液の蓄積は、次のような深刻な病状の兆候である可能性があります 胎児水腫、深刻な小児の心臓欠陥、心臓腫瘍または遺伝病（21トリソミー）。

このトピックの詳細については、次を参照してください。 胎児水腫