脳出血の結果は何ですか？

前書き

人間の脳出血は生命を脅かすリスクに関連する絶対的な医学的緊急事態です。脳出血の問題は、主に失血ではありません。脳は頭蓋骨に囲まれているため、体積は限られています。脳に出血がある場合、この新しい腫瘤は別の方向に移動できず、脳が移動します。

脳がもはやその通常の機能を実行することができないので、脳出血の生命にかかわる結果を引き起こすのはまさにこの抑圧です。したがって、脳出血は脳卒中の包括的用語に属します。脳出血の急性治療後に患者が被る必然的な損傷は、多くの要因に依存します。治療の時間と出血の程度に加えて、これにはこの出血の正確な位置が含まれます。

結果として生じる損傷は、まったく症状がないことから、深刻な精神的および身体的制限に至るまで、非常に広い範囲を持っています。

昏睡

昏睡は、主要な脳出血の考えられる深刻な結果の1つです。これにより、脳の構造が変位し、正常な機能を実行できなくなる可能性があります。昏睡という用語は、患者が意識を失い、騒音や痛みなどの外部刺激によって起こされない状態を表します。それは人間の中で最も深刻な無意識のレベルです。

この意識状態は、しばしば反射神経の喪失と関連しています。脳が呼吸などの基本的な身体機能を維持できる程度は、昏睡の正確な程度に依存します。大量の脳出血を伴う患者が治療の遅延なしに、または遅延して昏睡状態に陥ることは珍しくありません。重症度に応じて、換気などの生命維持対策を実施する必要があります。主要な脳出血の結果として昏睡状態にある患者は、予後が悪くなる傾向があります。

トピックについてもっと読む：脳出血で生存する可能性はどれくらいですか？

人工昏睡

人工昏睡という用語は、多くの点で実際の昏睡と似ています。ここにも、外部からの刺激では持ち上げられない高度の無意識があります。ただし、大きな違いは原因です。人工昏睡は標的薬物療法によって引き起こされ、これらの薬物療法を中止すると回復します。長期麻酔についても話すことができます。医学では、患者がこの状態で痛みを感じないため、人工昏睡は主に集中治療室で使用されます。しかし、人工昏睡は通常、身体の機能を維持するために人工呼吸を必要とします。

このトピックの詳細については、次を参照してください。 人工昏睡

小脳における脳出血の結果

小脳の出血の最も一般的な原因は、大幅に増加した血圧であり、これは医学で呼ばれています 高血圧の危機 について説明します。急性症状とその後の結果は、主にサイズと場所に依存します。また、予後は治療開始までの期間が大きな役割を果たします。軽度の脳出血がある場合、それは最初に調整障害、いわゆる 運動失調、来る、主に1つ 眼振、目の前後の急速な動き。

これらの症状の認識が遅すぎて、治療の開始が遅すぎる場合、圧力の上昇により小脳組織に永久的な損傷が生じ、運動障害が持続する可能性があります。しかし、ほとんどの場合、軽度の出血の予後は良好であると想定できるため、影響を受けた人々は結果として生じる損傷を受けません。しかし、出血が多い場合、小脳出血の場合、頭蓋内圧の上昇が脳幹に広がり、生存に重要な基本的な機能を制御するため、急性の死亡リスクがあります。

トピックの詳細を読む： 小脳障害、神経生理学的理学療法

脳幹における脳出血の結果

脳幹の領域での脳出血は、即時の治療を必要とする絶対的な神経学的緊急事態を表しています。私たちの体の多くの基本的な機能は脳幹で制御されています。これには、呼吸、心拍数の調整、瞳孔の動きなどが含まれます。脳と脊髄をつなぐ運動線維もここを通ります。

出血が発生すると、この領域の圧力が増加し、構造が固定されて、関連する機能が失われます。脳幹がそのような基本的な機能を制御しているため、そのような機能障害は生命を脅かすような非常に大きな結果をもたらします。呼吸停止、深い昏睡、体の完全な麻痺およびその他の症状が発生する可能性があり、それは永久に持続する可能性があります。

例えば、脳幹出血の場合、予後は非常に不良です。現代の技術にもかかわらず、死亡率は今日でも30〜50％の間です。影響を受けた人の約15％のみが生存し、大きな障害はありません。 3年生存率は35％です。

集中するのが難しい

脳出血の結果として生じる可能性のある上記の結果に加えて、集中障害の発症は、おそらく脳出血の最も一般的な長期的な結果の1つです。しかし、特定の患者にそのような集中力障害が発生するかどうかを正確に述べることはできません。集中障害という用語には2つの現象が含まれます。一方では、影響を受ける人々が同時に複数のことに集中することがより困難になることが多く、他方で、注意の持続時間を大幅に短縮することができます。この障害の程度は患者ごとに異なり、読書におけるわずかな制限から、注意における明確な制限的な欠陥までさまざまです。

トピックの詳細を読む： 集中トレーニング

スラースピーチ

場合によっては、脳出血の治療に成功したにもかかわらず、発話の鈍化などの長期的な結果が発生することがあります。この言語障害は、話すことに関係する筋肉の運動制御に関与する脳領域が、頭蓋内圧の上昇によって損傷を受け、脳出血前と同じ歳差運動ではその機能を実行できなくなるという事実に基づいています。しかし、私たちの脳は長い時間の経過後にそのような機能の制限を補うことができるため、この長期的な影響は時間の経過とともに減少するか、完全に消えることさえしばしば起こります。いずれにせよ、この補償プロセスを促進するために言語療法の訓練は言語問題に勧められます。

死

脳出血は生命を脅かす経過をたどる可能性があるため、疑いはすでに医学的緊急事態であると見なされており、適切な診断を使用して直ちに調査する必要があります。しかし、ほとんどが迅速な診断と適切な治療にもかかわらず、致命的な結果を防ぐことが常に可能であるとは限りません。高血圧の結果としての脳出血の死亡率は約20％です。出血が血液凝固障害によって引き起こされている場合、この数はさらに高くなります。脳出血の予後は、サイズと場所に大きく依存します。おそらく、最悪の予後は、30-50％の死亡率で脳幹の領域で出血しています。

てんかん発作

脳出血後に起こり得るもう一つの長期的な結果は、てんかん発作です。新しい研究によると、影響を受けた人々の約10％は、脳出血の結果として、彼らの人生の過程でてんかん発作に苦しむと想定されています。ほとんどの発作は最初の3日以内に発生します。長時間たっても数回の発作が起こる場合、てんかんの診断について話します。抗てんかん薬の予防的使用はそのような発作の有意な減少につながらず、したがって有用ではないことが示されている。

脳出血および関連する脳損傷からてんかんへとつながる正確なメカニズムは、まだ詳細には解明されていません。ただし、脳の損傷した領域によって他の領域の活動が増加したり、損傷した領域を十分に抑制できなくなったりすることが想定されます。これは興奮を高め、最終的にはてんかん発作に終わります。

トピックの詳細を読む： てんかんの薬

うつ病

脳出血も含む脳卒中を生き延びた全患者の約3分の1は、治癒過程の過程でうつ病を発症します。最初は無関心などのうつ病の兆候を特定することは簡単ではありません（無関心）または、脳卒中の直接的な結果から集中障害を区別する。したがって、このような診断には通常、心理的なアドバイスが必要です。

うつ病は、患者の生活の質をさらに損なうだけでなく、治療過程にも悪影響を及ぼします。したがって、うつ病は確実に適切な治療法で治療する必要があります。新しい研究は、脳卒中の結果としてのうつ病の発症は、患者の心理的負担とストレスによるだけでなく、通常は脳出血の結果である神経細胞損傷によっても引き起こされることを示唆しています。

トピックの詳細を読む：

• うつ病をどのように防ぐことができますか？
• うつ病の治療
• うつ病をどのように認識できますか？

子供/赤ちゃんの脳出血の結果

成人と同様に、子供の脳出血の長期的な影響は、とりわけサイズ、場所、治療開始までの期間に依存します。しかしながら、成人とは対照的に、そのような出血の結果は、急性の障害だけでなく、しばしば数ヶ月または数年後にのみ現れ、通常は予測できない発達障害にもなり得る。

言語および運動発達に加えて、そのような発達障害には、とりわけ、集中力の低下や知能の低下などの認知上の制限が含まれます。重度の脳出血の場合、発達に対するより顕著な制限があり、それは子供の重度のハンディキャップにつながる可能性があります。したがって、次の年に脳出血を起こした子供や赤ちゃんと一緒に小児科医または神経科医をより頻繁に訪問することは、そのような結果的な損傷をできるだけ早く認識することができるように重要です。

トピックについてもっと読む：子どもの発達、運動学習