C型肝炎の感染または感染の方法
前書き
C型肝炎は、C型肝炎ウイルスによって引き起こされる肝臓の炎症です。 C型肝炎は主に血液を介して感染します。重要なのは、C型肝炎のある人の血液が別の人の血流に入り込むことです。残念ながら、効果的なワクチンはまだ開発されていないため、C型肝炎に対するワクチン接種はまだ不可能です。
どの伝送ルートがありますか？
C型肝炎は、感染した人の血液が別の人の血流に入ると感染します。過去には、影響を受けた人々はしばしば血液を介して感染しました。この病気はまだ研究されていなかったため、知られておらず、検査もされていませんでした。今日、衛生基準の高い国では、C型肝炎が血液を介して感染することはほとんどありません。使用する針が事前に十分に洗浄されていない場合、たとえば刺青や刺し傷など、感染する他の方法があります。薬物消費も感染のリスクを高めます。複数の人が同じ注射セットを使用する場合、感染が特に起こりやすくなります。軽傷を負う危険な性行為もC型肝炎の感染の原因となる可能性があります。対照的に、C型肝炎は、他の人との通常の社会的相互作用では伝染しません。手を振ったり、バスルームやキッチンなどのスペースを共有しても、感染は起こりません。昆虫でさえ、噛むことで病気を人から人へと伝染させることはできません。
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性感染経路
C型肝炎が1人から次の人に感染するためには、感染した人の血液が他の人の血流に入り込む必要があります。感染には小さな傷が必要であるため、これは通常の性交中にはほとんど起こりません。一方、危険な性的嗜好を実践すると、軽傷をより頻繁に引き起こす可能性があるため、リスクが大幅に増加します。肛門性交はまた、より危険な慣行の一つです。 C型肝炎の感染は通常、保護されていない性交中に小さな出血が発生したときに発生します。パートナーを頻繁に変更すると、C型肝炎にかかるリスクも高まります。これは、主に感染者との性的接触の可能性が高まるためです。統計によると、C型肝炎に感染した人の約5％が性交により感染しています。このうち、影響を受けた人の2％が異性間性行為を介して感染しました。 3％では、感染は同性愛者の性交の間に起こりました。同性愛者の性交により感染した男性は特に影響を受けます。
性的接触を伴う感染の確率
性交中にC型肝炎が感染する可能性は低いですが、無視してはいけません。危険な性的慣行のない性的接触の場合、感染は通常起こりません。感染するには、まだ感染していない人が感染者と血液接触している必要があります。これは特に、リスクの高い性的嗜好で起こります。そのような場合の保護手段としては、コンドームの使用で通常十分です。
性的接触の防止
感染者と非感染者は、感染のために血液に接触する必要があります。したがって、コンドームはC型性肝炎の感染を防ぐ最も適切な手段です。さらに、C型肝炎にかかるリスクは、性的接触を持つパートナーの数とともに増加します。 C型肝炎の性感染により最も頻繁に影響を受けるグループは、交替するパートナーとの同性愛の性交を持っている男性です。したがって、別の予防策は、安定した性的パートナーを慎重に選択することです。
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唾液/涙液/母乳による感染
C型肝炎は、唾液や涙液を介して伝染することはできません。したがって、感染した人のこれらの体液との接触は危険ではありません（血液との接触や性的接触とは対照的）。ただし、たとえば口腔粘膜に損傷がある場合は注意が必要です。これにより、少量の血液が唾液に入ります。しかしながら、感染していない人と感染した人の両方が血液接触を起こすために粘膜の欠陥を持たなければならないので、感染は非常に起こりそうにありません。感染した母親は、出産前または出産中に子供に感染する可能性があります。感染のリスクは約4％です。母乳を介した感染症については、これまで議論されてきましたが、その可能性は非常に低いです。これまでのところ、C型肝炎に感染した母親の母乳は、いくつかの研究でテストされています。ウイルスはどのサンプルからも検出できなかったため、母乳を介した感染は考えられません。ただし、この事実は確定的に証明されていないため、100％の確実性は保証されません。
唾液/涙/母乳の伝播の確率
C型肝炎は唾液や涙液を介して伝染することができないと考えられています。したがって、伝送確率は約0％と想定できます。母乳に関しては、感染のリスクはまだ議論されています。伝播はまだ明確に除外されていませんが、C型肝炎ウイルスが母乳に存在することをこれまでに示した研究はありません。したがって、現在の知識の状態に基づいて、母乳を介した感染の感染がほぼ0％になるリスクもあります。
唾液/涙/母乳による予防
C型肝炎ウイルスが唾液や涙液を介して伝染することは考えられないため、予防は必要ありません。血液が混入している場合にのみ注意が必要です。疑わしい場合は、言及した体液との接触を避けることが重要です。同じことが母乳を介したウイルスの感染にも当てはまります。ここでも、感染の可能性は極めて低いです。母親のウイルス量が非常に多い場合でも、乳児に代用乳を与えることをお勧めします。
輸血による感染
1992年まで、血液製剤はドイツではC型肝炎の検査が行われていませんでした。これは、その疾患がまだ不明であり、研究が不十分であったためです。 1992年以前に輸血を受けた人は、C型肝炎にかかるリスクが非常に高くなります。新たに導入された衛生基準により、感染のリスクが最小限に抑えられています。感染したばかりの人による献血の場合にのみ、C型肝炎ウイルスの検出が常に可能であるとは限らないため、感染が考えられます。医療の衛生状態が異なる国では、輸血によるC型肝炎の感染は珍しくありません。
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輸血による感染の確率
ドイツの輸血によるC型肝炎の伝染の確率は現在約100万人です。医療において同様の衛生状態を持つ他の先進国でも同等の率があります。衛生基準が低い国では、血液供給による感染は珍しくありません。感染確率の正確な数値は国によって大きく異なります。
薬物中毒における感染
薬物中毒は、C型肝炎を発症する最大のリスク要因の1つです。多くの場合、注射器は、針を消毒したり、その間に滅菌洗浄したりせずに数人で必要になります。これにより、シリンジは多くの病気の感染源となりやすくなります。 C型肝炎は一般的に伝染する病気です。現在、この病気は麻薬中毒者に蔓延しており（2011年には、ドイツの麻薬中毒者の約2/3が影響を受けています）、そのため感染はますます起こりやすくなっています。最も高い感染率は2011年のメキシコで、薬物中毒者の感染率は97％でした。
透析による感染
ほとんどの場合、透析は腎臓置換術として使用されます。腎臓は血液から多くの毒素を取り除くことができないため、血液は体から透析機に送られます。そこで機械で洗浄され、体内に戻されます。血液は透析中に「洗浄」されるため、基本的に透析機を介したC型肝炎の感染は可能です。ドイツでは、透析患者の約4.7％が現在C型肝炎を患っています。一部の患者は透析を受けていますが、その大部分はC型肝炎による透析になっています。影響を受ける人々の大きさと割合は正確に調査されておらず、したがって不明です。
ワクチン接種にもかかわらず感染は可能ですか？
C型肝炎に対して有効なワクチンはまだ入手できません。ただし、A型肝炎に対する予防接種とB型肝炎に対する予防接種は可能です。病原体は異なるウイルスであるため、A型肝炎またはB型肝炎ワクチン接種は、C型肝炎の感染から自動的に保護されません。C型肝炎ウイルスに対する体の免疫系の正確な応答はまだ十分に研究されていないため、ワクチンはまだ成功していません。 2014年には、ウイルスに対する最初の短期予防接種を検出できるテストがありました。しかし、ワクチンはまだ成功していません。
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ウイルス量は感染にどのような影響を与えますか？
ウイルス量は、血液1ミリリットルに含まれるC型肝炎ウイルスの数を表します。この数が多いほど、ウイルスが他の人に感染する可能性が高くなります。このため、たとえばウイルス量が多い母親は、予防策として赤ちゃんに代わりの牛乳を与えることをお勧めします。ただし、ウイルス量と感染リスクとの正確な関係を定量化することはまだ不可能です。ただし、接続があることは確かと見なされます。対照的に、ウイルス量と疾患の経過は必ずしも関連していません。
