横紋筋融解症

定義

横紋筋融解症は、筋肉が壊れる病気です。ただし、これは、いわゆる横紋筋、つまり骨格筋にのみ影響します。
横紋筋の分解により、個々の筋肉コンポーネントが解放されます。したがって、横紋筋融解症は、血液中の筋肉の代謝産物、酵素、タンパク質の増加につながります。横紋筋融解症は、個々の筋肉や筋肉グループ、または全身に影響を与える可能性があります。

原因としてのスタチン

スタチンはコレステロール値を下げるように設計された薬です。横紋筋融解症は、このグループの薬を服用している少数の人々の有効成分によって引き起こされます。これは特に、他の多くの筋肉衰弱の危険因子を既に持っている人々に当てはまります。たとえば、定期的な激しい運動、老齢、女性の性別、他の多くの疾患の存在などです。

誰がスタチンから横紋筋融解症になるかを正確に予測することは困難です。しかし、横紋筋融解症の合併症は生命を脅かす可能性があるため、スタチンは直ちに中止し、筋破壊を治療する必要があります。この薬の中止にもかかわらず心血管リスクを低減するために、心臓専門医(心臓専門医)との詳細な相談が行われるべきです。

記事も読んでください: シンバスタチン。

考えられる原因

横紋筋融解症の原因については、外傷性と非外傷性の理由を区別する必要があります。あざ、電気事故、または運動による筋肉の過剰使用などの外傷は、個々の筋肉グループに横紋筋融解症を引き起こす可能性があります。激しい出血が起こった場合、患部が縛られていても、筋肉が壊れることがあります。

非外傷性の原因には、とりわけ中毒や薬物、薬物、動物や植物の中毒などによる過剰摂取が含まれます。これにより、電解質(血中塩)の不均衡や筋肉の代謝の混乱につながります。これは、全身の横紋筋融解症を引き起こす可能性があります。感染症や代謝性疾患も横紋筋融解症を引き起こす可能性があります。

原因としてのスポーツ

横紋筋融解症は、基本的にスポーツでの過度の運動によって引き起こされます。筋肉は特に、筋力トレーニングまたはクロスフィットによってストレスを受けています。これにより代謝と電解質の筋肉への供給が著しく不均衡になると、長期的に損傷する可能性があります。多くの場合、影響を受けるのは個々の筋肉グループ、つまりスポーツ中に過度に使用された筋肉グループだけです。

特に、定期的に筋肉を動かして最高のパフォーマンスを発揮する競技者は、横紋筋融解症に相当する血中濃度を示すことがあります。これは、筋肉の重い負担によって説明できます。ただし、集中的なトレーニングは必ずしも実際の筋肉の破壊につながるわけではありません。

横紋筋融解症の症状

横紋筋融解症は、疾患の原因によって非常に異なる可能性がある多数の症状を特徴とします。原則として、横紋筋融解症は最初に筋肉痛を伴います。深刻な筋肉の衰弱の場合、最初に筋肉の衰弱が起こり、後に影響を受けた筋肉群の強度が完全に失われる可能性があります。

横紋筋融解症の原因が外傷性の事象である場合、通常、付随する損傷も存在します。影響を受けていない筋肉グループはまた、あざや破裂した筋線維を患っている可能性があります。骨、靭帯、関節などの他の構造への損傷も可能です。

中毒などの非外傷性の原因の場合、電解質障害、発熱、吐き気、嘔吐、中毒または無意識までの意識混濁などの症状が発生します。尿中の筋肉タンパク質(ミオグロビン)の含有量が多いため、一時的に尿が赤く着色することがあります。この症状はミオグロビン尿症と呼ばれます。結果として腎障害が発生した場合は、排尿の過剰または減少が追加の症状になることがあります。

ここでトピックのすべてを見つけてください: 筋肉痛。

診断

横紋筋融解症の診断は、最初に臨床的に行われます。このようにして、担当の医師は会話でその人の不満を知ることができます。最も顕著なのは、筋肉痛、筋力低下、そしておそらく尿の赤色です。

さらに、筋肉の分解によって個々の筋肉成分が血中に洗い流されるため、血液と尿の検査は画期的です。そこから尿中に排泄されます。急性腎不全の場合、身体検査で水分貯留も観察されます。

診断のための臨床検査値

横紋筋融解症では、さまざまな物質が検査室で分析されます。筋肉が分解すると、個々の筋肉成分が血液に入ります。これが、筋肉の酵素、ミオグロビン(筋肉タンパク質)、および電解質のレベルが血中でチェックされる理由です。 LDHは、細胞破壊の重要な指標であるため、チェックされます。

これらの物質は血液からろ過されて尿中に排出されるため、これらの値は尿からも検出できます。特に、尿中のミオグロビンの存在は、横紋筋融解症の強力な指標です。腎臓の損傷を適時に検出するために、腎臓の検査値も血液と尿から測定されます。

ここですべてのトピックについて調べてください:

  • 血球数
  • 尿検査

治療

横紋筋融解症の治療は、因果的に行われないことがよくあります。外傷による筋肉の損傷は元に戻せません。ただし、誘発薬と毒素は中止するか、体外に排出することができます。

原因の治療が可能であれば、できるだけ早く治療する必要があります。そうでなければ、治療は横紋筋融解症の症状に焦点を当てます。主なものは、腎臓の機能をサポートすることです。腎臓から大量の老廃物を排泄する必要があるため、大量の液体(5リットル以上)の投与が推奨され、腎臓に大量の排泄を強いる薬(いわゆる利尿薬)も服用する必要があります。
体液の排泄を制御するには、通常体液バランスが必要です。この目的のために、吸収され排泄されたすべての量の液体が一緒に追加されます。毎日の計量でも、過剰または不十分な体液排泄をすばやく検出できます。

急性腎不全の場合、腎臓は通常、十分な水分を濾過して排出することができないため、筋肉成分の排出は保証されません。したがって、急性腎不全の場合、透析(機械を使用した血液洗浄)が必要になることがあります。

トピックの詳細については、こちらをご覧ください。 急性腎不全。

合併症

横紋筋融解症の最も恐れられる結果は、急性腎障害と血管内(血管内)の血液凝固です。これらはすぐに生命を脅かす可能性があるためです。電解質(血液塩)の脱線が可能であり、これは代謝障害だけでなく、筋肉機能の障害、ひいては心筋の障害につながる可能性があります。

別の合併症はコンパートメント症候群で、体液貯留による筋肉の強い腫れがあります。筋肉が拡張するのに十分な余地がない場合、それは滅びることがあります。

トピックの詳細については、こちらをご覧ください。 コンパートメント症候群。

合併症としての腎不全

横紋筋融解症では、腎不全は腎臓への過度のストレスが原因です。筋肉が破壊されると、体に有毒な多くの物質が細胞から放出され、血液に入ります。腎臓はこれらの毒素をすべてろ過して血液から除去する必要があります。量が多いため、腎臓がすぐに機能しなくなる可能性があります。
特にミオグロビンは筋肉の重要な構成要素であり、腎臓のフィルターシステムを詰まらせ、さらに腎臓を損傷する可能性があります。急性腎不全は生命を脅かす可能性があります。

このトピックの詳細については、こちらをご覧ください。 急性腎不全。

デュレーション

横紋筋融解症の期間は原因に大きく依存します。外傷では、筋肉の分解は通常数日から数週間続きます。代謝性疾患などの慢性疾患では、横紋筋融解症も長期間にわたって発生する可能性があります。結果を感じることができる期間は、それらがどのようにタイムリーかつ集中的に扱われたかに大きく依存します。

予後

横紋筋融解症の予後は、疾患がより早く認識されて治療されるほど良くなります。横紋筋融解症は通常、合併症なしに治癒します。

腎不全または重度の血液凝固障害の場合、入院は数か月続き、生涯にわたる損傷または数日後には死に至ることさえあります。このような合併症は、影響を受ける人々の最大15%で発生する可能性があります。