基底細胞腫の治療

基底細胞腫はどのように治療されますか？

基底細胞腫の治療にはいくつかの選択肢があります。
バサリオーマの転移率は0.03％と低いため、「原則として転移を形成しない」という事実は、治療計画にとって非常に重要です（そのため、身体の影響を受ける1つの領域のみを非常に局所的に治療する必要があります).

しかし、それらは依然として周囲の組織に成長して破壊する可能性があります。このため、バサリオーマは潜在的に非常に危険であり、できるだけ早く除去する必要があります。使用される除去方法は、次のようなさまざまな要因によって異なります。

• 患者の年齢と全身状態
• 腫瘍の特徴（位置、成長形態、広がりなど）

依存。しかし、一般的に、手術は完全な治癒のための成功の可能性が最も高いため、最適な治療法です。

詳細については、メインページBasaliomaを参照してください。

基底細胞腫の外科的切除

第一選択の治療法は、顕微鏡で制御された基底細胞腫の外科的切除です。

基底細胞癌の手術は通常、皮膚科医が外来で行うことができるため、患者は通常、入院患者として入院する必要はありません。
手順はかなりマイナーな手順なので、少なくとも初期段階でバサリオーマが検出された場合、通常は局所麻酔下で行うことができます。

皮膚腫瘍を切除するときは、腫瘍組織だけでなく周囲の組織も除去して、腫瘍が完全になくなるようにし、腫瘍の再発リスクを減らすことが重要です（再発）下げます。この手順の間に、腫瘍組織は2〜4mmのマージンで控えめに切除されます。多くの場合、切除した基底細胞腫の縁を顕微鏡で再度観察して、まだ縁に腫瘍細胞があるかどうかを確認します。

これが事実である場合、最終的に腫瘍を完全に除去するために、2回目の手術が行われます。基底細胞癌が非常に進行しており、そのためサイズが大きくなっている場合、外科的切除により瘢痕が形成されることがあります。局所化によっては、これらが（主に美容上の）障害につながる可能性があるため、皮膚移植による別の手術が追加される場合があります。

基底細胞腫の放射線療法

基底細胞腫の手術は常に可能とは限りません。これは、例えば、バサリオーマが他の構造に近接しているために外科的処置が機能しない場合に当てはまります。ほとんどの場合、それは顔面のバサリオーマまたは長期間検出されないままであり、深部まで大きく成長したバサリオーマです。治療には他の選択肢もあります。

2番目の選択肢は通常、放射線療法（放射線療法）、それは操作と同じくらい良い結果を示すことができるからです。ただし、その主な欠点は、多数の副作用があることです。さらに、腫瘍細胞について組織を検査することはできず、したがって、基底細胞腫が実際に完全に消失したかどうかを確認することはできません。
これが、放射線療法後の再発率が手術後よりも高い理由です。別の利点は、瘢痕がなく、したがって美容上の結果が良好であるため、皮膚への損傷がないことです。
ここでの標準的な手法は、表面的なX線の照射です。腫瘍のサイズに応じて、0.5〜1.5 cmの安全マージンもここで維持されます。放射線分野で危険にさらされている臓器（目、耳介など）は、鉛カバーで保護されています。
線量、つまりX線放射の強度は、腫瘍組織のサイズと成長挙動に応じて、1.8〜5グレイの間で変化します。放射線療法は通常、いくつかのセッションを必要とします。

トピックの詳細を読む： 放射線療法

アイシング療法

特に小さな表在性腫瘍のある高齢患者の場合、もう1つの方法は凍結治療です（凍結療法） そこ。腫瘍組織は、液体窒素を使用して-196°Cの温度で凍結され、それによって破壊されます。その後、身体に拒絶されます。ここでも、安全マージンを維持する必要があります。このバリアントは、非常に小さく、表面上、まぶたなどの敏感な構造の近くにある腫瘍に特に適しています。この治療法の欠点は、アイシングによって患部の皮膚が変化することがあり、一方では多くの人が視覚的に邪魔していると認識されている一方で、腫瘍の再発を明確に示していないため、心配されることが多い異なっています。

光線力学療法

数年前から、光線力学療法（PDT）も基底細胞腫の治療に利用されてきました。まず、有効成分のメチルアミノオキソペンタノエート（MAOP）を含む軟膏を患部の皮膚に塗布し、腫瘍細胞に吸収させます。これらの細胞では、MAOPが別の物質に変換されます。これは、その後の特別な赤色光への4時間の曝露のターゲット構造です。光はこの特定の物質を含む細胞によってのみ吸収されるため、放出されたエネルギーによって腫瘍細胞のみが選択的に破壊され、周囲の健康な組織は破壊されません。

このトピックの詳細については、以下を参照してください。：光線力学療法の費用

基底細胞癌の治療に使用されるクリーム

クリームによる局所治療も新しい治療法の選択肢の1つです。これらは有効成分としてイミキモドまたは5-フルオロウラシルのいずれかを含んでいます。イミキモドは、体自身の免疫系を刺激して、炎症反応の一部として腫瘍組織を攻撃する物質です。以前の観察によると、これは残留症状を引き起こさず、影響を受けた人の約80％を治療する穏やかな方法です。しかし、長期にわたって実施されていないため、長期的な再発率や再発の長期的なリスクについては何も言えません。 5-フルオロ-ウラシル（5-FU）は、さまざまな形態の癌に全身的に使用される化学療法剤です。局所的に適用すると、炎症反応も引き起こし、腫瘍細胞の死につながります。ただし、imiquimodとは対照的に、5-FUは健康な皮膚細胞に対してより攻撃的であり、使用により炎症性の変化を起こす可能性があります。どちらのタイプのクリームも、数週間（約4〜6週間）患部の皮膚に塗布する必要があります。これは通常、患者さん自身が自宅で行うことができます。

トピックの詳細を読む： イミキモド

軟膏による治療

複数の場所にある複数の基底細胞がんの場合は、局所化学療法/免疫療法も考慮する必要があります。ここでは、軟膏の形の5-フルオロウラシルが約4〜6週間にわたって毎日基底細胞腫に投与されています。 5-フルオロウラシルは細胞増殖抑制剤であり、腫瘍細胞の増殖を妨げる薬剤です。細胞増殖抑制剤はまた、1〜2週間後に意図した炎症反応を誘発します。これは、自身の免疫システムによって腫瘍と戦うために使用されます。同様に機能する別の有効成分はイミキモドです。
細胞増殖抑制性軟膏による治療の欠点は、周囲組織の頻繁なアレルギー性皮膚反応です。使用を通じて発生するこれらの炎症反応は、多くの患者を落ち着かせるので、患者はしばしば早期に治療を中止します。
局所軟膏を使用した細胞増殖抑制療法からの回復の可能性は、基底細胞腫の成長挙動とサイズに大きく依存します。
表在性基底細胞がんは、一般的に治療に対して比較的高い反応を示します。

アルダラ

イミキモドは表在性基底細胞癌に1つを示す 約80％の治癒確率。免疫安定効果があり、腫瘍組織に対する体自身の免疫反応を促進します。

実際には、ImiquimodはAldara®の商品名で知られています。バサリオーマ療法に加えて、それはまたのために使用されます いぼの治療 中古。

再発

残念ながら、どの治療法も患者を腫瘍の再発から確実に保護することはできません。 再発 約でフォーム 5〜10％ 影響を受けた人々の。したがって、患者は治療後に定期的に皮膚科医に会うことが重要です フォローアップチェック 再発を早期に検出し、必要に応じて再び取り除くことができるように存在します。