移植

定義

有機物の移植を移植といいます。これらは臓器だけでなく、皮膚や全身の部分など、他の細胞や組織でもかまいません。移植は、患者自身または別の人のいずれかから行うことができます。生きている寄付と死後の臓器の寄付は区別され、生きている寄付は近親者からのみ許可されます。

問題の臓器が取り返しのつかないほど機能しない場合は、移植が必要です。これが当てはまる患者にとって、移植が生き残る唯一の機会であることがよくあります。

はっきりとあります 利用可能な臓器よりもドナー臓器の必要性が高いしたがって、ドナー臓器がどのように分布しているかは明確に規制されている必要があります。ドイツでは、これは 移植法 規制。ドナー臓器を受け取るには、患者を担当する医師が待機リストに入れる必要があります。緊急性と成功の見込みに応じて、ランク、つまりドナー臓器が割り当てられます。ヨーロッパには死後のドナー臓器を仲介するヨーロッパのいくつかの組織があります。
ドイツにある 臓器提供カード。これは、あなたがあなたの死の前に、あなたがドナーとして行動したいのか、臓器の除去を拒否したいのかを決める機会を与えてくれます。
後 臓器移植に成功、患者は定期的に特定の薬を服用しなければならない、いわゆる 免疫抑制剤を介して 拒絶反応 抑制されます。

何を考慮すべきですか？

移植後 それが必要ですか 定期的なフォローアップの予定 尊重される。これらは、起こりうる晩発性の影響や反応を特定し、それに対して何かをするのに役立ちます。手術直後に、医師は日常生活の中でどのように移植を行うべきか、どの移植を行うべきかを患者に伝えることが重要です 投薬 定期的に服用する必要があります。これには何よりも 免疫抑制薬移植が機能し続け、体自身の防御反応によって拒絶されないことを保証します。沿って 定期点検 薬を最適に調整できます。

この免疫抑制療法を通して、 感染に対する体の防御を抑制する。これが移植レシピエントが特別な理由です 細菌性およびウイルス性疾患にかかりやすい。手術直後は、手術直後の菌をできるだけ菌から保護することが重要です。飛沫感染による細菌の伝染を防ぐマウスガードは有用です。感染の兆候が現れた場合、これらは患者にとって非常に深刻である可能性があるため、医師は直ちに相談されるべきです。

免疫抑制剤

あ 医学療法 免疫抑制剤は すべての移植後 必須。これらの薬 体の防御システムを抑制する。免疫システムは異物を認識し、それらに対して積極的な行動をとる責任があります。バクテリアやウイルスの場合、これも賢明で有用です。しかし、移植された臓器も異物であり、免疫系によって同じように扱われます。 さらなる行動がなければ、ドナー臓器は破壊されます なる。しかし、これを防ぐために、免疫システムは身体自身の防御システムを阻害し、移植された臓器に対して向けられていません。

欠点は、免疫システムが変化することです また もはや他の異物に対して細菌がどのように整列するか。したがって、これらは免疫抑制薬を服用している患者です 細菌やウイルス感染に非常に敏感、および真菌性疾患用。特に手順の直後は、細菌から身を守る必要があります。

免疫抑制に使用されるいくつかの薬があります。それらは、移植拒絶のリスクが最も高いので、臓器移植直後の期間にそれらの最高で投与される。

リスク

外科的処置のサイズと長さによっては、手術中と手術後のリスクがあります 出血 発生する。多くの場合、外科医は臓器移植中に大きな血管を切断し、新しい臓器に縫合しなければなりません。さらに、リスクは 感染 高架。

移植後の最大のリスクは 身体自身の防御システムによる臓器拒絶。これは、免疫細胞が移植された臓器を異物として認識して破壊するときに起こります。このため、 免疫抑制療法は非常に重要です免疫システムを弱める。このような拒絶反応は、手術直後、数週間後、または移植後数年で発生する可能性があります。

生きた寄付では、健康な人が危険な状況、すなわち手術に曝される危険性もあり、手術中または手術後に合併症が発生する可能性があります。

移植の種類

腎臓移植

で 腎臓移植 ドナーの腎臓は腎臓病の患者に移植されます。これは 病気の人の両方の腎臓が機能しない。これは、さまざまな病気が原因である可能性があります。含まれています 糖尿病, 糸球体腎炎、収縮したまたは嚢胞の腎臓、尿閉による深刻な組織の損傷、または腎臓が高血圧によって損傷する腎硬化症。

に 腎不全 患者は最初に 透析 接続されています。これは腎臓機能を行う機械です。しかし、透析との定期的な関係は日常生活にかなりの制限をもたらします。そのため、腎移植がしばしば唯一の有望な選択肢です。

腎臓移植は両方することができます 生きている寄付 と同様 死後の寄付 実行されます。健康な人は2つの機能している腎臓を持っているので、自分に制限されることなく2つのうちどちらかを寄付することができます。生きた移植としての腎臓は、故人からの移植よりもはるかに耐久性があり機能的であることが証明されました。しかし、ほとんどの移植は故人からのものです。平均して、約15年後、移植された腎臓は機能を失い始め、新しい移植が必要になります。

手術後、寝たきり 尿道カテーテル約5〜6日 膀胱の縫合糸が治るように尿を排出します。移植した腎臓がすぐに機能せず、尿が出る場合は、数日間透析治療が必要になることがあります。

肝移植

あ 肝移植 慢性または急性の患者です 肝不全 必要。患者がドナーの肝臓の待機リストに入れられる最も一般的な理由は、アルコール性肝硬変です。しかし、薬物療法や 肝炎 できる 肝硬変 トリガーされ、移植が必要です。肝臓移植の他の理由は 腫瘍、血管疾患または先天性代謝疾患 どうやって ヘモクロマトーシス またはその他。

ほとんどのドナー臓器は故人から来ています。ただし、1つだけであることも可能です。 移植された肝臓の一部 これは生きているドナーから取られたものです。これらの部分的な肝臓の寄付は見つけることができます 主に両親とこれを持っている人 あなたの子供に寄付する。また、 死後ドナー肝臓 の 共有するオルガン。大きい部分は大人に植えられ、小さい部分は子供に植えられます。この手順は呼び出されます 肝分割。ドナー肝を受けた患者の10年生存率は約70％です。

肺移植

に到達するには 順番待ちリスト ドナーの肺に設定することは必須です 究極の肺不全 現在生涯にわたる呼吸不全治療が必要です。ほとんどの場合 慢性閉塞性肺疾患そのような臓器不全につながる。しかし、他の病気も 嚢胞性線維症, 肺線維症、肺胞の炎症（歯槽炎）、肺循環におけるサルコイドまたは高血圧（肺高血圧症）肺移植の理由である可能性があります。肺移植は 片側または両側で実行 なる。場合によっては、肺に加えて心臓の機能が損なわれます。次に、複合心肺移植が必要です。

なぜなら 非常に少ないドナー肺 利用できる場合、それらが授与される基準はそれに応じて厳格です。患者は他の深刻な病気を患ってはならず、片側移植の場合は60歳未満、両側移植の場合は50歳未満である必要があります。さらに、平均余命は18か月未満でなければなりません。

の 肺移植に成功した後の平均余命 嘘つき 約5〜6年 手術後。処置後の最初の2〜3週間は非常に重要であり、しばしば起こります 拒絶反応.

心臓移植

あ 心臓移植 患者の心臓の機能に深刻な障害があり、治療法によってもはや改善できない場合、心臓移植の大部分は、 心不全 (心不全）、これは心筋の炎症によるものです（心筋症）。まれなケースとして 心臓弁膜症 または 先天性心疾患 心臓移植が必要です。

既存の心疾患を患っていない故人のみがドナーとして認められます。加えて ドナーとレシピエントの心臓のサイズの一致。多くの場合、適切なドナー心臓が見つかるまで待機時間が非常に長いため、次のことができます。 心臓ポンプをバイパスする 心筋のポンプ機能をサポートします。

場合によっては、患者の心臓に加えて、肺も不可逆的に損傷を受けます。次に、 複合心肺移植 実行されます。
しばしばそれが起こります 拒絶反応 手術後。手術後の最初の年には、平均して10人に1人の患者がドナーの心臓で亡くなっています。

膵臓移植

膵臓移植の承認を受けるには、患者は I型糖尿病 苦しみ。膵臓はもはやインスリンを産生してはならず、患者は 透析が必要 膵臓の寄付の待機リストにある。

I型糖尿病が原因であることが多い 血管損傷 主に腎臓に損傷を与えることが発生し、完全な腎不全は 膵臓の腎臓移植の組み合わせ 必要とされている。