大腿骨頭壊死の治療
腰痛
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大腿骨頭壊死はどのように治療されますか？
で 大腿骨頭壊死 通常、原因を治療することはできません。せいぜい、病気の範囲を制限したり、壊死プロセスを初期段階で遅らせたり、完全に停止したりすることさえできます。可能な達成可能な治療目標は、常にそれぞれの病期に依存します。したがって、 大腿骨頭壊死の治療における目標：
虚血性壊死を制限し、大腿骨頭の破壊を遅らせ、痛みを和らげ、運動性、歩行能力を改善し、したがって、生活の質をかなり向上させます。
さまざまな治療オプションがあります
ヒップな専門家との約束？
よろしくお願いします！
私は誰？
私の名前は博士です。ニコラ・ガンパート。私は整形外科の専門家であり、の創設者です。
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しかし今、十分なことが示されています;-)
股関節は最大のストレスにさらされている関節の一つです。
したがって、股関節の治療（股関節症、股関節のインピンジメントなど）には多くの経験が必要です。
私はすべての股関節疾患を保守的な方法に焦点を当てて扱います。
治療の目的は、手術なしの治療です。
どの治療法が長期的に最良の結果を達成するかは、すべての情報（検査、X線、超音波、MRIなど）評価される。
あなたは私を見つけることができます：
- Lumedis-あなたの整形外科医
カイザー通り14
60311フランクフルトアムマイン
オンライン予約の手配に直接
残念ながら、現在は民間の健康保険会社との予約のみが可能です。ご理解をお願いします！
私自身の詳細についてはDr.ニコラ・ガンパート
1.保存療法：
成人の大腿骨頭壊死の保存的治療は、症状の測定に限られ、通常、不透明とは言えない場合、または大腿骨頭壊死が進行した患者に限られます。保存的治療は、大腿骨頭壊死の初期段階での治療の試みとして示すことができます。
保存的治療には、鎮痛薬とプロスタグランジンが含まれます。有効成分のイロプロストを含むプロスタグランジンは、大腿骨頭への血流に有益な効果があると言われています。さらに、理学療法の対策だけでなく、影響を受けた股関節の緩和を目的とした歩行補助器具や装具も考慮されます。
トピックの詳細を読む： プロスタグランジン
医学療法
大腿骨頭壊死の薬物療法は症状があり、痛みを軽減する働きをします。それは、様々な末梢性鎮痛薬または抗炎症薬を用いて行うことができます。実験として、血液循環促進剤などASS 100を指定できます。
理学療法
理学療法は対症療法であり、筋肉と関節の機能を維持するための特別な方法で機能します。これには以下を使用できます。
- 理学療法
- 動員、筋肉強化、筋肉ストレッチ
- 温熱療法
- 電気療法、水療法、温泉療法
- 衝撃波療法
理学療法
大腿骨頭壊死における標的化理学療法は、罹患した股関節を緩和し、その可動性と可動性を可能な限り維持することを目的としています。これは、病気の進行を遅らせ、影響を受ける人々の生活の質を向上させるのに役立ちます。理学療法士は、関節の受動的な動きを利用して運動性を促進します。同時に、周囲の筋肉と靭帯は対象を絞った運動で安定します。
整形外科対策
- スティックまたは松葉杖、いわゆるバッファーヒール
- 救済装具（大腿骨頭を緩和するための整形外科用補助具）
2.手術療法：
一般的な適応基準
- 病因/大腿骨頭壊死の原因、病期、壊死の程度
- 年齢、全身状態、併存症
- 患者のコンプライアンス（患者のやる気）
外科的療法は、特に病期に依存しているため、壊死の程度についても言えます。さまざまな外科的処置が提示された後、さまざまな段階の治療オプションについても説明します。
一般的な外科手術
以下に示す手順は区別されます。
- 共同保存事業
- 延髄減圧術、おそらくチップ形成術を伴う
- 転子間骨切り術（ペルテス病も参照）
- 関節置換
- 内部人工器官
1.共同保存事業
a）髄質減圧術、チップ形成術：
大腿骨頭壊死の初期段階では、この外科的方法の成功率が低下するにつれて、可能性のあるチップ形成外科手術を伴う髄減圧術が使用されます。このタイプの操作は、髄管を減圧するために使用され、壊死巣に機械的サポートを提供するためにも使用されます。
手術の一環として、大腿骨頭にドリルで穴をあけることにより、新しい血管の形成を刺激することもできます。成功の可能性は個々の臨床像にも依存するため、成功の可能性に関する予後は立てられません。
大腿骨頭の掘削
大腿骨頭あけは、影響を受けた大腿骨頭をあける小さな外科的処置です。この治療方法は、大腿骨頭壊死の第1ステージまたは第2ステージでのみ実行されます。掘削は、大腿骨頭に小さな管を作成します。目標は、運河に流れ込み、新しい血管を形成することです。
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大腿骨頭を穿孔した後、いつ歩くことができますか？
大腿骨頭にドリルで穴をあけた日にもう一度歩くことができますが、最初は松葉杖でしかできません。影響を受けた股関節は、大腿骨頭をドリルした後、約6週間完全に緩和されます。 6週間後、医師は腰を検査し、手術の成功を評価します。平均して、6〜10週間後に腰に完全に負荷がかかるため、松葉杖なしで歩くことができます。
変換骨切り術とは何ですか？
転換骨切り術は、大腿骨頭壊死の第2および第3段階で使用できる外科的処置です。主治医は、壊死した組織を大腿骨頭から除去し、関節内の大腿骨頭の位置を調整します。骨は切開され、金属製のインプラントで固定されます。
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人工股関節はいつ必要ですか？
人工股関節の使用は、進行した大腿骨頭壊死の治療法です。治療オプションの最後の手段であるように。罹患した大腿骨頭が徐々に壊死すると、骨折が発症します。遅くとも関節の頭部がつぶれたとき、関節機能を維持するために人工股関節（股関節TEP）が必要です。
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起こり得る結果と合併症
一般的なリスクと合併症:
すべての外科的介入と同様に、大腿骨頭壊死の外科的治療では、血腫形成、創傷治癒障害、創傷感染、深部静脈血栓症、塞栓症、血管損傷および神経損傷の形の合併症も発生する可能性があります。一般的なリスクは特定の合併症よりも一般的です。
特別な合併症:
血行再建術の欠如（= 死んだ領域での血管の内部成長の欠如）壊死、骨移植片のオステオインテグレーションの欠如（骨チップが周囲の骨組織に成長しない）、共同穿孔。
b）転子間骨切り術：
転子間骨切り術の助けを借りて、変形した大腿骨頭の位置のいわゆる空間的変化を通じて大腿骨頭壊死のより進行した段階で関節合同を改善しようとします。これにより、損傷した大腿骨頭領域を荷重から移動できます。改善された合同性または壊死巣の達成された軽減は、通常、症状を軽減します。ただし、ここでも、壊死が進行しているほど成功の可能性は低くなります。
小児の大腿骨頭壊死はどのように治療されますか？
小児期の大腿骨頭壊死は、病期と全身状態に応じて、最初は保守的に治療されることがよくあります。歩行補助器具、理学療法、鎮痛薬による救済は、保存療法の基本です。進行した段階で、保存的治療が失敗した場合は、手術が必要になることがあります。骨切り術の再配置は、大腿骨頭をまっすぐにするためによく使用される方法です。
