コリンエステラーゼ欠乏症

定義-コリンエステラーゼ欠乏症とは何ですか？

コリンエステラーゼは酵素（体内で化学反応を速くさせる物質、通常はタンパク質）で、肝臓で生成されます。たとえば、神経から筋肉へのインパルスの伝達に重要な役割を果たします（参照：運動終板）。
何らかの原因で肝臓が損傷すると、生産能力も阻害され、コリンエステラーゼ欠乏症が起こります。したがって、血中のコリンエステラーゼを測定することにより、肝機能について結論を出すことができます。

コリンエステラーゼ欠乏症の原因は何ですか？

コリンエステラーゼは肝臓で作られるため、さまざまな肝臓障害でその産生が制限され、欠乏症を引き起こす可能性があります。この肝臓の損傷は、例えば、鎮痛剤パラセタモールの過剰摂取から発生する可能性があります。さらに、肝臓の炎症（肝炎）、肝硬変、肝細胞癌（肝細胞癌）などの肝細胞に損傷を与える疾患は、コリンエステラーゼの産生不足につながる可能性があります。肝細胞がんだけがコリンエステラーゼに影響を与える可能性があるわけではありません。多数の腫瘍疾患の場合、患者は進行した段階で衰弱する。この物理的な予備力の欠如はまた、肝機能の低下につながり、したがってコリンエステラーゼ欠損症につながる可能性があります。 2種類の中毒も肝細胞を損傷する可能性があります。これらはデスキャップキノコまたは殺虫剤E 605による中毒です。コリンエステラーゼ欠損症の先天性の形態もあります。

トピックの詳細については、こちらをご覧ください。 肝炎

コリンエステラーゼ欠乏症の症状

コリンエステラーゼ欠損症だけでは、疾患固有の症状では認識できません。因果関係のある肝疾患のためにコリンエステラーゼが低い場合、さまざまな症状が発生する可能性がありますが、これらはコリンエステラーゼ欠乏自体よりも肝疾患によって引き起こされる可能性が高くなります。これらの症状には、目や皮膚の皮膚の黄変が含まれますが、これらに限定されません（ご参照ください： 黄疸）、かゆみ、出血、腹部の目に見える静脈、または結果として感じることができる肝臓の肥大。上記の症状は、肝臓が損傷した場合に常に発生するわけではなく、コリンエステラーゼ欠乏症を示すものでもありません。
特定の症状は、まだ未知のコリンエステラーゼ欠損症の患者に全身麻酔下で筋肉を弛緩させる特定の薬物を投与した場合にのみ発生します。結果と原因については、次のサブセクションで説明します。

トピックの詳細については、次をご覧ください。 黄疸とコリンエステラーゼ阻害剤の治療

麻酔中のコリンエステラーゼ欠乏症の影響

麻酔の場合、筋肉をリラックスさせる薬物療法が標準です。これらは、体内の筋肉を弛緩させ、麻酔中の換気と手術自体を促進します。筋弛緩薬のグループ（サクシニルタイプ）は、筋肉の特定の受容体に付着して過剰刺激することにより、筋肉を弛緩させる効果があります。この過剰刺激は、筋肉のさらなる刺激を遮断し、筋肉のさらなる興奮はありません。この筋弛緩薬はコリンエステラーゼによって分解されます。これは、コリンエステラーゼが筋肉に結合している筋弛緩薬を分解することを意味します。その後、切断産物は血液を介して分解されます。このメカニズムにより、筋肉の通常の興奮性が回復するまで、筋弛緩薬は徐々にその効果を失います。コリンエステラーゼが不足すると、筋弛緩薬の分解がはるかに遅くなります。呼吸を行う筋肉（横隔膜）も筋肉弛緩剤の一部であるため、危険な呼吸麻痺が発生する可能性があるため、この情報は換気で麻酔を行う前に重要です。別のグループの薬物を使用して筋肉をリラックスさせます。ブロックされています。この危険は、特に先天性のコリンエステラーゼ欠損症に存在します。

トピックの詳細については、こちらをご覧ください。 麻酔薬

局所麻酔におけるコリンエステラーゼ欠乏の影響

局所麻酔では、コリンエステラーゼ欠乏症は、特定の局所麻酔薬がよりゆっくりと分解されるという結果をもたらします。一方で、これはその地域の麻酔の長期化をもたらしますが、薬物の体内での作用期間がより長いという事実は、他の副作用を引き起こす可能性もあります。関連する酵素、すなわちプソイドコリンエステラーゼに欠陥がある場合、局所麻酔の効果も長期化する可能性があります。

トピックの詳細を読む： 局所麻酔と局所麻酔の副作用

コリンエステラーゼ欠乏症の場合、これらの薬を投与してはいけません

コリンエステラーゼ欠乏症の場合、局所麻酔薬を慎重に投与するか、別のメカニズムで分解されたものを使用する必要があります。さらに、手術後の長時間の呼吸麻痺を防ぐために、麻酔中にはスクシニルタイプではない筋弛緩薬を使用する必要があります。さらに、避妊薬、特定の緑内障の低下、抗コリン作用薬、または高用量のグルココルチコイドなどの他の薬物は、悪影響を与える可能性があります。

コリンエステラーゼ欠乏症の診断

コリンエステラーゼは血中で決定することができ、これはコリンエステラーゼ欠乏症の診断が確立される方法です。ここで、肝臓に損傷を与える基礎疾患が原因で最も一般的なケースではコリンエステラーゼが低下することに注意することが重要です。別の臨床像が必ずしも同時に存在するとは限らないのは、先天性コリンエステラーゼ欠損症のみです。コリンエステラーゼの正常値は、女性と男性だけでなく、子供と妊娠中の女性でも異なります。

トピックの詳細については、こちらをご覧ください。 肝臓の値の増加 または 肝臓の値