パナー病

同義語

肘関節の骨軟骨症

前書き

パナー病という用語で知られている疾患は、肘関節の領域で発生する骨壊死です。ほとんどの場合、影響を受ける患者は子供と青年です。通常、6歳から10歳の子供が特に影響を受けます。パナー病として知られている骨壊死は通常、成人期には観察されません。

これらの症状があります

パナー病の臨床症状は、特に疾患の最初の段階では非常に不特定であり、多くの関節および骨の疾患に割り当てることができます。パナー病のほとんどの子供は、病気が進行するにつれて痛みが増すと説明しています。これは、肘の関節に負担をかけることで悪化することがあります。ほとんどの場合、この痛みは安静時にかなり軽減されます。

ただし、パンナー病では、適切な治療を行わなければ、痛みのない完全な間隔はまれです。さらに、肘に直接圧力をかけると痛みが引き起こされます。さらに、影響を受けた肘の関節に激しい腫れが見られることがよくあります。病気の過程で、関節の進行性硬化も起こります。この硬直は数ヶ月続くことがあります。さらに、可動範囲も最初は厳しく制限されています。

これは、主に腕の伸展の制限として現れます。パナー病は、最大3年間にわたる慢性疾患です。さらに、影響を受けた子供たちの何人かは、肘の関節の領域で明確な擦れ音と擦れ音が繰り返し発生することを報告しています。まれなケースでは、肘関節の構造がパンナー病に閉じ込められます。

パナー病の段階は何ですか？

パナー病の画像診断は、骨壊死を4つの異なる段階に区別するために使用されます。

• ステージI.

I期には硬化症が認められます。肘関節の軟骨の下で特に顕著である骨密度があります（軟骨下硬化).

• ステージII

ステージIIは、関節表面近くの関節の内部構造の緩みを示します。それは断片化の段階です。

• ステージIII

III期は骨溶解を特徴とします。骨組織の破壊があり、上腕骨の骨端である骨端のサイズが減少します。

• ステージIV

ステージIVでは、画像は上腕骨の骨端が身体自身の修復プロセスによりどのように再生するかを示します。

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パナー病の根本的な原因は何ですか？

パナー病の正確な原因はまだ決定的に解明されていません。しかし、確かなのは、肘の関節の骨の部分への制限された血流が病気の発症に決定的であることです。また、最小のトラウマの繰り返し発生（いわゆる ミクロトラウマ）運動やスポーツ活動中の血流の低下につながります。

さらに、非外傷性循環障害も考えられる原因として問題になるはずです。パナー病は一部の家族で顕著に一般的であるため、遺伝的要素があると考えられます。

この疾患の直接的な原因は、上腕骨下部または肘関節の他の骨構造の領域における成長板の循環障害です。パナー病は、骨壊死の程度に応じてさまざまな段階で診断できます。この事実は、可能性のある治療の選択肢と予後に決定的な影響を与えます。さらに、肘に高いストレスをかけるスポーツをする子供や青年は、パンナー病を発症する可能性が高いと判断できます。したがって、これらのタイプのスポーツと肘関節の骨壊死との間の経験的な関連性を想定することができます。重度の曝露により実際に病気のリスクがどの程度増加するかは、まだ明確に解明されていません。

パナー病はどのように治療されますか？

原則として、パナー病の子供の治療は主に症状指向です。その目的は、症状、とりわけ罹患した子供の痛みを軽減することです。さまざまな鎮痛剤（鎮痛剤）とることができます。

さらに、影響を受けた肘関節の一時的な固定とスポーツ休暇（休憩）を目指す必要があります。パナー病は通常、1〜3年以内に完全に治癒します。外科的治療は、パンナー病のまれなケースでのみ必要です。

パナー病の診断

パナー病の診断はいくつかのステップで行われます。詳細な医師と患者の話し合い（anamnese） 実施した。この会話の間に、両親と影響を受けた子供は、既存の症状について広範囲に質問されます。この文脈では、痛みの特定が非常に重要です。さらに、生活習慣とより多くの不満が発生する状況が決定的です。

主治医はその後、子供の徹底的な身体検査を行います。肘関節に加えて、手と肩の隣接する関節もこの調査の焦点です。医師は患部の腕を検査し、発赤、腫れ、正常な関節軸からの逸脱に特に注意を払います。

さらに、肘関節の領域で圧痛を引き起こす試みは、多くの場合効果的です。身体診察中にパナー病の疑いが確認された場合は、追加のステップとしてX線を撮影する必要があります。原則として、X線は、関節を形成する上腕骨（上腕骨上腕骨）の領域で明確な明滅を示し、骨壊死の存在を示します。

磁気共鳴断層撮影（肘のMRI）も、パンナー病のより正確な診断のために行うことができます。この肘のMRI画像を利用して、骨の骨幹端の病変と疾患の経過の両方を評価できます。
さらに、重要な鑑別診断（MRIに起因する同様の症状を持つ他の考えられる疾患）は、パンナー病の診断の過程で除外する必要があります。

パナー病との最も一般的な鑑別診断は、急性または慢性関節炎です。
区別するために、通常、広範な実験室試験が行われます。さらに、パンナー病の症状は、骨軟骨症と呼ばれる疾患の存在を示唆することもできます。このため、高齢の青年は、関節表面の骨片のマーキング（絞り込み）にも注意を払う必要があります。
さらに、上腕の下部のいわゆる無血管性壊死が適用されます（滑車上腕骨の無血管性壊死、 ヘーゲマン病）は、パンナー病の一般的な鑑別診断として。

肘のMRI

X線に加えて、磁気共鳴断層撮影法は、パンナー病の診断とフォローアップのための標準的な方法です。

肘のMRIは、骨壊死の段階を決定し、分類に基づいて治療するのに非常に適しています。 MRIの有益な利点は、この診断が有害な放射線なしで機能することです。

このトピックの詳細については、以下を参照してください。：肘のMRI