赤ちゃんのケルニクテルス
定義
赤ちゃんの黄疸は、脳の構造に損傷を引き起こす新生児黄疸の深刻な合併症です。新生児黄疸は、出産後に発生する新生児の皮膚、粘膜、または内臓の黄色の変色です。それはまた、一定の期間、すなわち、疾患の価値なしに生理学的に起こり得る。それは血中のビリルビンレベルの増加によって引き起こされます（高ビリルビン血症).
新生児黄疸、黄疸黄疸の特別な形で、これは2週間以上続きます。
kerinicterusの症状
赤ちゃんのkernicterusの発症に伴う症状は1つです 無関心 子どもの、すなわち、何が起こっているかに対する子どもの無関心。次のような新生児反射の減少掴み反射、モロ反射、嚥下反射、しゃぶり反射も起こります。別の症状は オピストトヌス。これは、背中と首の筋肉の強いけいれんを意味し、背中のカーブと「ブリッジ」につながります。
追加の症状は、高音の叫び声、飲酒への抵抗、目の上の日没現象です。日没現象は、下まぶたの後ろの目の角膜の消失を表しています。だから目を開けて白いの 強膜 上にはっきりと見える。一見すると、子供は見下していると思うかもしれません。目の筋肉の調整が完全に発達していないので、これは新生児の発達の初期段階では正常です。しかし、それは生後数週間後にはもはや発生しないはずであり、その場合は病気の徴候となる可能性があります。
治療が行われない場合、長期的な影響はさらに深刻になる可能性があります。
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原因
kernicterusの別の用語は ビリルビン脳症.
kernicterusの引き金はこれです 高ビリルビン血症、赤ちゃんの血液中のビリルビン濃度が高すぎることを意味します。ビリルビンは、赤血球に含まれるヘモグロビンの分解産物です。それは皮膚の黄変を説明する黄褐色です。
ビリルビンの増加の原因は次のとおりです：
- 低食物摂取、
- 母乳、
- 投薬、
- 感染症、
- 血腫
- その他の理由
赤血球などの分解につながります
未熟児もそれに苦しむ可能性が高くなります。
治療が行われない場合、または開始が遅すぎる場合、 高ビリルビン血症 kernicterusにつながる。ここで、ビリルビンは脳の構造に入り、細胞内の生化学的プロセスを阻害し、これらの細胞の死をもたらし、深刻な結果をもたらす可能性があります。
脳核のグループである、いわゆる大脳基底核は、特に細胞死の影響を受けます。したがって、名前はkernikterusです。
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診断
ビリルビン値の増加、したがって角質の最初の兆候は、新生児の目立つ黄色の皮膚の色によって提供されます。つづく 経皮的 ビリルビン測定。皮膚の黄色が光信号で測定されます。値の増加が検出された場合、ビリルビンは血液サンプルを採取することによって正確に決定されます。他の血液の値も決定されます他の原因を除外する肝酵素または感染パラメータ。
kernicterus自体は、脳の構造の損傷によって引き起こされる赤ちゃんの症状を通してのみ目立ちます。
治療
赤ちゃんの血液中のビリルビンのレベルに応じて、さまざまな治療オプションがあります。間接ビリルビンが15 mg / dlを超える場合、光線療法が行われます。赤ちゃんの皮膚は特定の波長の青い光で照射されます。これにより、水不溶性の間接ビリルビンが水溶性の形に変換され、胆汁または尿中に排泄されます。
ビリルビン値が25 mg / dlを超える場合、または光線療法が望ましい効果を示さない場合は、血液交換輸血が使用されます。ここでは、新生児の血液はすべて献血と交換されます。ドナーとレシピエントの間で互換性のある血液型に厳格な注意を払う必要があります。全血の交換は一度に行われるのではなく、赤ちゃんの臍静脈のカテーテルを介して5〜20 mlずつ行われます。この方法の副作用には、感染、血圧の低下、血栓症、またはドナーの血液に対する免疫反応が含まれます。
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予報
黄疸のない新生児黄疸の予後は良好で、通常後遺症はありません。ただし、ビリルビン値が高いために黄疸が発生した場合、深刻で不可逆的な長期的な影響が発生する可能性があります。治療がない場合、聴覚障害、脳発作、精神運動遅滞（運動障害など）が発生する可能性があります。
別の遅い結果はそれです 伴う脳性麻痺
- けいれん、
- 骨と関節の変化、
- 知的障害、
- 発作など
深刻な形態の角嚢も死に至る可能性があります。
