赤ちゃんの中耳炎

前書き

中耳炎（中耳炎）は乳幼児によく見られる病気です。子供の半数以上が、人生の最初の数年間に少なくとも1つの中耳炎を経験しています。 6か月から6歳までの子供が特に影響を受けます。中耳感染は、特に12月から3月の寒い季節に、より頻繁に発生します。中耳感染症は必ずしも危険ではありませんが、多くの場合、非常に苦痛で不快です。ほとんどの場合、治療は非常に可能で効果的です。

解剖学

その名前が示唆するように、それは 中耳 (オーリスメディア）耳の3つのコンポーネントの中央。それは外に限定されています 鼓膜。から 内耳、より正確には 蝸牛 (蝸牛）、さらに2つの膜を通過します（ 円形 そしてその 楕円形の窓）区切られます。を介して中耳と外界の間の直接接続のみがあります エウスタキー管 (ユースタチ管、ほとんどの場合、 チューブ 専用）。中耳自体にいくつかの重要な構造があります。含んでいる 耳小骨。加えて 顔面神経 (顔面神経）、それは 肉の筋肉 神経支配、そして 味覚芽 (チョルダ・ティンパニ） を通って 鼓膜腔.

原因

中耳感染症は主に細菌によって引き起こされますが、ウイルスによっても引き起こされることがあります。病原菌は通常、中耳に常にトランペットを介して侵入します。通常、これは風邪や扁桃炎、つまり上気道の感染症の状況で起こります。病原体が血流を介して中耳に達することはほとんどありません。これらは主にウイルス、例えば麻疹の中耳炎です。しかし、連鎖球菌、すなわち細菌によって引き起こされる緋色熱中耳炎もこのように発症します。病気の前に鼓膜に穴が開いていると、病原菌が外から、たとえば風呂の水から耳に入ってしまう可能性があります。

小さなトランペットはまだ比較的短いが、直径がかなり大きいため、小さな子供は一般的に大人より中耳の炎症を起こしやすい。これにより、病原菌がチューブを介して中耳に上昇しやすくなります。病気の過程で、感染症は粘膜の腫れにつながります。耳のトランペットで。これは分泌物と膿の排出を防ぎます。さらに、中耳に負圧が発生する可能性があり、これも滲出液の形成を促進します。これは、聴覚の低下と耳の騒音に現れます。

危険因子

影響を与えるのが難しい中耳炎の感染性の原因に加えて、中耳炎の発症を促進する赤ちゃんにはいくつかの危険因子があります。これには、すべてのタイプの 免疫不全 赤ちゃんのだけでなく、 アレルギー。サイズ アーモンド または1つ 口蓋裂 も危険因子の一つです。受動喫煙とおしゃぶりの中断のない使用も中耳炎のリスクを高めますが、数ヶ月続く月は減少します 母乳育児 リスクを証明した。

症状

赤ちゃんはコミュニケーションをとることができず、非常に不特定の身体症状しか示さないため、中耳炎は両親が認識するのが困難です。中耳の伝染性の過圧は鼓膜を引き締めるため、非常に苦痛で不快な場合があります。このため、乳児は落ち着きがなく、多くの人が泣きます。中耳炎が始まると、罹患した赤ちゃんは互いに触れ合うことが多い 耳 または投げる 頭 行ったり来たり。病気がすでに進行している場合、耳は触れられなくなり、両親による触れも許容されなくなります。これは、痛みが非常に大きくなっているためです。他の病気と同様に、病気の子供たちはしばしば食事を拒否します。

その他の不特定の症状 熱, 下痢 そして 嘔吐 も一般的です。始まる 流血の化膿性分泌物 赤ちゃんの耳が足りなくなったら、鼓膜はすでに引き裂かれています（破裂した）。ただし、中耳の過剰圧力は、作成された開口部によって補うことができるため、痛みは大幅に軽減されます。あ 亀裂 (破裂）の 鼓膜 中耳炎が約1〜2週間存在した後に発生します。

診断

数日間持続するあらゆる種類の症状は、赤ちゃんでは常に明確にされるべきです。医師が症状とその後の方向性身体検査について尋ねた後、赤ちゃんの耳炎の診断は、最終的には成人と同様に耳鏡検査によって行われます。このように鼓膜を見ると、診断を行うだけでなく、疾患の程度を適切に評価することもできます。健康な状態では、鼓膜は真珠色になり、鼓膜の検査ランプの反射が見えるはずです。しかし、中耳炎の場合、鼓膜は鈍く反射がないように見えます。また、鼓膜が炎症の影響を受けている場合、鼓膜は緊張して目に見えて発赤することがあります。

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治療

中耳炎を治療する最も重要かつ同時に最も簡単な手段の1つは、赤ちゃんや大人のうっ血除去用の点鼻薬または点鼻薬です。これは特に、成人に使用される濃度よりも低い濃度で子供が利用でき、主に耳のトランペットの粘膜を膨潤させることによって機能します。これにより、中耳の換気が確保されます。ただし、それらは限られた期間のみ使用する必要があります。一方、点耳薬は有効成分が鼓膜を通って鼓膜腔に入ることができないため、中耳炎には役立ちません。点耳薬は、外耳道の炎症がある場合にのみ役立ちます。去痰薬の準備も回復をスピードアップするのに役立ちます。

抗生物質は、炎症が本当に細菌感染である場合にのみ示され、役立ちます。抗生物質はウイルスに影響を与えません。ペニシリンアレルギーがない場合、最初に選択する抗生物質は通常ペニシリン（アモキシシリンなど）です。小児科医は、抗生物質の投与が必要かどうかを簡単に判断できます。ホメオパシーの準備も特定の状況下で役立つことがありますが、その効果については非常に物議を醸しています。

座薬またはジュースの形のパラセタモールは、痛みを和らげるのに特に適しています。パラセタモールは人生の最初の数ヶ月で投与することができ、優れた鎮痛効果があります。ただし、この鎮痛剤には抗炎症作用がありません。いずれの場合も、推奨される最大量を厳守する必要があります。厳守しないと、危険な過剰摂取がすぐに発生する可能性があります。イブプロフェンは生後約6か月から承認され、鎮痛効果と抗炎症効果の両方を備えています。

赤ちゃんや幼児が1年以内に数回中耳感染症にかかっている場合は、鼓膜への換気チューブの挿入を検討する必要があります。これは通常、直径が1〜1.5 mmで、プラスチック製です。チューブの導入を可能にするために、事前に鼓膜が開かれます（穿刺）。子供の場合、これは通常、全身麻酔下で行われます。水は外耳道を通って鼓室に入ることができるので、このように感染症が発生するのを防ぐために、入浴中は外耳道を閉じてください。これは特別なプラグを介して行うことができます。約9〜12か月後、チューブは自発的に拒否されるか、場合によっては医師によって取り除かれます。

中耳炎の結果として鼓膜が引き裂かれていますか（破裂した）、聴力検査を直ちに実施する必要があります。

予防

赤ちゃんに中耳炎を発症する危険因子があるように、1つもあります 予防 可能。 母乳育児 （少なくとも4か月）と1つ 煙のない環境 非常に重要です。さらに、の感染 気道 常に扱われます。鼻スプレーはこれによく適しています。症状がさらに深刻な場合は、小児科医に常に相談してください。一般的に眉をひそめている年長の子供たちについても言及する価値があります鼻を上げる「実際には、頻繁に鼻をかむよりも健康です。なぜなら、分泌物や病原体は最終的に飲み込まれ、 胃酸 分解する。ただし、鼻をかむと、感染性の分泌物が耳のトランペットに入り、最終的には過剰な圧力によって中耳に入ります。

彼らも強くお勧めします 予防接種 に対して 肺炎球菌 そしてその インフルエンザ菌 細菌。これらの2つのワクチン接種は、私たちの緯度でこれらの細菌の最も一般的な亜種をカバーしています。中耳炎に加えて、これらの2つのグループの細菌は、特に小さな子供においても生命にかかわる 髄膜炎 (髄膜炎）および 肺炎 (肺炎） 責任者。

合併症

未治療のままにできる中耳炎 慢性的な そして最終的には 内耳 ダメージ; a 難聴 結果です。子供の晩年の生活の質の直接的な損失に加えて、乳幼児の難聴は言語発達の合併症につながる可能性があります。内耳に加えて、鼓膜腔の他の構造も長期にわたる中耳炎によって損傷を受ける可能性があります。炎症過程は 聴く 非常に重要な小骨（ハンマー, アンビル そして 帯筋）鼓膜を石灰化して傷つけます。どちらの場合も、難聴が原因です。非常にまれに、それが原因になることもあります 顔面神経麻痺 または1つ 髄膜炎 (髄膜炎）来る。めったにありませんが、1つも可能です 敗血症 または1つ 乳腺炎 （非常に痛みを伴う炎症 側頭骨 耳の後ろ）。

期間

複雑でないもの 中耳炎 治るのに約1週間かかります。 1つから1つに行く 曲線のようなコース でる。それは2〜3日で増加し、その後そのピークに達し、さらに2〜3日で治まります。ただし、治療の範囲と種類、治療の開始によって、その期間は大きく異なります。

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