フェニトイン

定義

フェニトインは、医学では抗けいれん薬（いわゆる抗けいれん薬）のグループに属する薬です。主に、てんかんと不整脈という2つの異なる臨床像の治療に使用されます。

応用

てんかんに関しては、フェニトインは急性発作の治療と長期治療の両方に使用されます。しかしながら、近年の急性発作の治療では、より新しい製剤の方が副作用や他の薬物との相互作用が少ないため、フェニトインの処方頻度は低くなっています。

の中に 心臓病学 フェニトインは主に心室の臨床像 頻脈 存在します（これは、1分あたりの心室の数が多すぎることを意味します）。心室頻拍は通常中毒と共に発生します ジギタリス、指ぬきの毒。

その作用機序において、フェニトインはそれに非常に似ています リドカイン、局所麻酔を誘発するために使用できる薬。両方の物質は、神経細胞の膜のナトリウムチャネルを遮断します。これは、神経細胞の情報（痛み刺激に関する情報を含む）の作成と伝達に関与する構造です。 神経系 不可欠です。

フェニトインは肝臓で代謝され、腎臓から排泄されます。

副作用

いくつかの副作用はフェニトインの服用に関連することが知られています：めまいが報告されています、 眼振 （制御不能な自発的眼球運動）、複視または 運動失調 （運動協調の障害）。

さらに、悪心、多発性神経障害（神経系の損傷によるびまん性感覚障害）、口腔粘膜の肥大および多毛症（増加） 体毛 女性の場合）。造血障害、リンパ節障害、肝機能障害、アレルギー反応についても。

相互作用

フェニトインと他の薬物との相互作用に関して、以下の区別をすることができます：

次のような血中のフェニトインのレベルを増加させる物質があります スルホニル尿素 （II型糖尿病患者の治療に一般的）、 シメチジン （抗アレルギー剤）、 抗生物質、治療薬 結核 と精神薬のような ベンゾジアゼピン いわゆる 三環系抗うつ薬 （これは気分を高める薬の特定のグループです）。に対する薬にも リウマチ、麻酔薬 ハロタン そして ジスルフィラム、これはアルコールの中止に使用され、この効果は知られています。

フェニトインの活性物質レベルを低下させる物質は、アルコールや他の抗けいれん薬などです カルバマゼピン, フェノバルビタール そして プリミドン.

ただし、フェニトイン自体も同時に服用した場合、他の薬の有効性を低下させる可能性があります。これは、避妊薬（「 ピル「）、抗生物質のような ドキシサイクリン、特定の抗うつ薬、および抗凝固剤 ベラパミル不整脈を和らげるために使用されます。

以下の疾患の場合、フェニトインを服用してはなりません：妊娠、肝疾患、骨髄の疾患、心不全の場合、および/またはいわゆるシック洞症候群（通常、心臓の洞結節の損傷後に起こる心不整脈）の場合。

妊娠中のフェニトイン

妊娠中および授乳中のフェニトイン治療には注意が必要です。許可されるのは 丁寧な相談 医者と 正確なリスク便益評価。これは、フェニトインを服用しているときに発生する可能性があります 奇形のリスクの増加 あります。

フェニトインは、特定の避妊薬の効果を低下させる可能性があります。次のような奇形のリスク 神経管欠損, 発達の遅れ または 心臓奇形 増やすことができます。薬物が必須である場合、発作を抑制するために治療は最低有効量で行われます。これは、妊娠20日から40日の間で特に重要です。発作に抵抗する他の薬の同時使用は、これらが奇形のリスクを高めるため、避けるべきです。

ただし、起こりうるすべての副作用について、妊娠中に許可なくフェニトインによる治療を終了しないことを強くお勧めします。これにより、血中のフェニトインの用量が急速に減少し、発作を引き起こす可能性があります。ただし、これらの発作は母子の両方に致命的な結果をもたらす可能性があります。したがって、 モニタリング 妊娠中の母親の血漿中および産褥期のフェニトインの用量。血中のフェニトインのレベルは妊娠後に増加し、用量は調整する必要があるかもしれません。

胎児の出血を避けるために、フェニトインを服用している妊娠中の女性は妊娠の最後の数週間でなければなりません ビタミンK それぞれ。これは主治医と相談した後に行われます。出産後は、出血を防ぐための予防策として、新生児にもビタミンKを投与する必要があります。