解剖学、語彙

椎間板

同義語

医療： 椎間板
英語：ディスコジェニック

椎間板、椎間板

解剖学

ザ・ バンドワッシャー （緯度。 椎間板椎間板）フレキシブルを形成する すべての椎骨間の接続それらはしっかりと融合しています。例外は、頭蓋骨と最初の頸椎の間の関節接続です（アトラス）、および第1頸椎と第2頸椎（軸）全体的に、それは人間に見られます 23椎間板背骨の全長の約4分の1を占めています。

各椎間板はに挿入することができます 2つのコンポーネント 整理します。内部のゼラチン状のコア、髄核（通常は単に「核」と呼ばれます）そしてそれを取り巻く繊維の外輪（線維輪）。後者は、コラーゲンを多く含む線維軟骨組織で構成されており、硬く、耐圧性があり、粗い粘稠度を与えます。よく見ると、円形に配置されたラメラから配置されていることがわかります。最も外側の光線は骨の椎体のカバープレートに放射され、内側のラメラは椎間板のゼラチン状のコアに部分的に放射されるため、フェルールと核の間の移行はかなりぼやけています。

ザ・ ゼラチン状コア それを取り巻く線維軟骨のように、それはほんの少しの細胞を含んでいます。しかし、コラーゲンの代わりに、それは主に長鎖糖、いわゆるグリコサミノグリカンで構成されています。これらは高い水結合能力を特徴としているため、ゼラチン状のコアは 85％水 で構成されます。これにより、椎間板内に腫れ圧力が発生し、外側のファイバーリングに張力がかかります。 2つのコンポーネントの相互作用のみが椎間板に特徴的な特性を与え、脊椎が適切に機能するために不可欠です。

日常生活では、この構造は動きや衝撃の形で一定のストレステストを受けますが、上記の構造によって効果的に緩衝され、椎骨に伝達されます。これとは別に、椎間板ももちろん中断されていない必要があります 体重を運ぶ。この負荷は、立ったり座ったりすると、尾骨の方向に自然に増加します。このため、椎体とその間の椎間板は、首から下に向かって着実に直径が大きくなっています。それにもかかわらず、それらは遠くに見つけることができます ほとんどの椎間板ヘルニア およびの分野における他の脊椎障害腰椎.

椎間板のイラスト

椎間板
（椎間板） -
椎骨間椎間板
ゼラチン状コア-
髄核
ファイバーリング-
線維輪
脊髄神経-
脊髄神経
脊髄 - 延髄
棘突起-
棘突起
横突起-
横突起
上関節突起-
優れた関節突起
椎間穴-
椎間孔
椎体-
コーパス椎骨
前縦靭帯-
縦靭帯

Dr-Gumpertのすべての画像の概要は次の場所にあります。 医療イラスト

椎間板の機能

椎間板は、弾力性のあるゼラチン状のコアにより、ショックアブソーバーのように機能します。衝撃を弾力的に緩和します。

さらに、その弾性特性により、移動時に変形する可能性があります。これは、脊椎の可動性の基本的な要件です。

椎間板の病気

人生の過程で摩耗椎間板。ファイバーリングにひびが入ります。
ゼラチン状のコアの膨潤圧により、逃げることができます。結果は1つです ディスク脱出。椎間板ヘルニアは必ずしも不快感を引き起こす必要はありません。椎間板ヘルニアが脊髄や神経に影響を与える可能性がある場合のみ 慢性腰痛、感覚障害または麻痺が発生します。
このトピックの詳細については、次のURLを参照してください。

ディスク脱出
慢性腰痛
腰椎症候群
頸椎症候群

椎間板ヘルニアの準備段階は ディスク突起 (Protusio =突起）。
ファイバーリングは、その摩耗と裂け目のために道を譲り、ゼラチン状のコアの膨潤圧力のために最も弱い点で膨らみます。しかし、繊維状の輪はまだ無傷であり、ゼラチン状の核はまだ現れていません。
ほとんどすべての人が老年期に1つ持っています ディスク突起 オン。したがって、膨らみは通常の摩耗プロセスと見なす必要があります。突起は、椎間板ヘルニアが差し迫っていることを示している場合もあります。

このトピックの詳細については、次を参照してください。 ディスク突起

椎間板の除去に加えて、 椎間板プロテーゼ 移植された。椎間板プロテーゼが将来どれほど重要になるかはまだ分からない。

椎間板の炎症

椎間板の炎症はめったに発生しない病気です。技術用語では、それは「椎間板炎" 専用。さらに、椎体の炎症はしばしば同時に起こります。この場合、脊椎椎間板炎の話があります。脊椎椎間板炎の原因はさまざまです。ただし、ほとんどの場合、細菌感染が原因で発生しますが、ウイルスや真菌が原因である場合はほとんどありません。
病原体は通常、外科的処置または注射の一部として椎間板の領域に入ります。しかし、ほとんどの場合、病原体を検出することは困難であるため、診断は、血液中の炎症レベルの増加と組み合わせた磁気共鳴画像法（MRI）などの画像法を使用して行うことが好ましい。

椎間板の炎症の重症度と経過は、通常、人によって大きく異なります。完全に無症状のコースだけでなく、激しい痛みや、発熱、倦怠感、悪寒などの一般的な症状が発生する可能性があります。最も恐れられているのは、感染が脊髄神経または脊髄に広がる結果としての神経学的症状と神経因性疼痛です。
想像してみてください 化膿性膿瘍 脊柱管では、これは最悪の場合につながる可能性があります 対麻痺の症状 リードする。

ザ・ 脊椎椎間板炎の治療 細菌感染症の場合、純粋な椎間板炎も主に病原体に適応した感染症で構成されます 抗生物質療法。また、痛みに応じて抗炎症薬による適切な薬物療法が行われます。 鎮痛剤 始めた。
影響を受けた脊椎領域を数週間維持することも重要です 固定する。これには、コルセットまたは装具を使用できます。
腰椎領域の感染症は、ここでは固定化がほとんど不可能であるため、通常は安静が必要です。他の手段で病気を制御できない場合は、 外科的介入 膿瘍が一掃される間に実行されます。

ザ・予報椎間板の炎症は完全です かなり悪い。この病気はごくわずかな場合にのみ致命的です。感受性や運動能力の障害などの永続的な神経障害は珍しいことではありません。再発、すなわち炎症の再発は、患者の約7％で発生します。

図：椎間板ヘルニア

上からの眺め：

髄核
ゼラチン状コア
線維輪
ファイバーリング
ディスク脱出

図椎間板ヘルニア

上からの眺め：

髄核
ゼラチン状コア
線維輪
ファイバーリング
ディスク脱出

頸椎椎間板の損傷の症状

椎間板へのほとんどの損傷は、長期間症状がないままであるか、目立たなくなることさえありません。患者は、椎間板のゼラチン状のコアが膨らみ、神経構造を圧迫するほど外側の線維性リングが摩耗している場合にのみ、これに気付くでしょう。ここで発生する正確な症状は、主に椎間板ヘルニアが発生した脊椎の高さと、椎間板の突出によって神経根がどれほど深刻な影響を受けるかに依存します。だからあなた自身をしなさい 頸椎の椎間板ヘルニア （頸椎）主に 腕と肩の領域の不快感 目立つ。わずかな神経の損傷は、うずきやしびれなどの感覚障害を引き起こすだけであり、より高度な損傷は筋力低下を引き起こすことを知っておくことが重要です。

頸椎に関しては、椎間板ヘルニアは、5番目と6番目と6番目と7番目の頸椎の間で最も一般的です。

このレベルで出現する脊髄神経は、親指と親指側の前腕、人差し指、中指と薬指、手のひらと手の甲の部分に供給します。これらの領域で感覚障害が発生した場合、これは脊椎の当該部分に椎間板ヘルニアがあることを示しています。重度の椎間板ヘルニアの場合の筋力低下は、上腕三頭筋などのさまざまな筋肉に影響を与える可能性があります。

腰椎椎間板の損傷の症状

腰椎の椎間板ヘルニアの場合、以下も当てはまります。椎間板へのほとんどの損傷は症状を引き起こさないため、偶発的所見としてのみ診断されるか、まったく診断されません。しかしながら、対応して深刻な椎間板の損傷は、必然的に、外側の線維性リングが、脊椎がさらされる応力に対してゼラチン状のコアをもはや安定化することができないという事実につながる。その後、核ゼリーが膨らみ、隣接する脊髄神経、さらには脊髄自体に圧力をかけます。この場合、脊椎の椎間板ヘルニアの高さや損傷した脊髄神経に応じて、特定の症状が発生します。

痛みがない状態で椎間板ヘルニアを発症することは可能ですか？あなたはこれについてもっと読むことができます：痛みのない椎間板ヘルニアはありますか？

腰椎の高さで外れる脊髄神経は、主に運動と脚の敏感な供給に関与しています。脊椎のこのレベルにあるわずかな椎間板ヘルニアは、最初は、特に前脚と側脚に、うずきやしびれなどの感覚障害を引き起こします。高悪性度の椎間板ヘルニアはまた、神経索のより深いところにある運動神経線維の障害を引き起こし、その結果、脚の筋肉の衰弱も起こります。

椎間板ヘルニアの数が圧倒的に多いのは、4番目と5番目の腰椎（椎間板ヘルニアL4 / L5）と5番目の腰椎と1番目の尾骨椎骨（椎間板ヘルニアL5 / S1）の間です。外側翼の皮膚に加えて、ここで分岐する脊髄神経は、とりわけ大腿四頭筋、太ももの大きな筋肉に供給します。対応する重度の椎間板ヘルニアは、歩行時に問題を引き起こし、膝蓋腱反射を弱める可能性があります。他の神経に加えて、これらの同じ脊髄神経は坐骨神経（坐骨神経）の形成にも関与しています。坐骨神経の刺激によって引き起こされる痛みを伴う状態は、坐骨神経痛と呼ばれます。

これについてもっと読む：腰椎の椎間板ヘルニアの症状

椎間板ヘルニアの手術

体内の他の組織と同様に、椎間板は絶え間なく摩耗します。この長期的な損傷は、椎間板のゼラチン状の核の変位につながる可能性があります。する必要があります 外側のファイバーリング 椎間板涙これを1つで行うことができます ディスク脱出 結果。ファイバーリングがまだ無傷で、椎間板が全体として脊柱管に膨らんでいる場合、それは突起と呼ばれ、不完全な椎間板ヘルニアです。どちらも症状がないことがよくありますが、激しい痛みや神経障害を引き起こす可能性もあります。

最近の研究によると、ディスク操作の数は2005年から2010年の間に2倍になりました。それでも最終的には 90% 椎間板ヘルニア 保守的、特に効果的なものによって 疼痛療法と理学療法、扱われます。ただし、深刻な症状、いわゆる「危険信号」が発生した場合は、外科的介入が絶対に必要です。ここで知っておく価値があるのは、筋力低下または麻痺は、重度の神経損傷の結果としてのみ発生するということです。 感覚障害 既に わずかな神経損傷の場合 発生する。
このため、「赤い旗「椎間板ヘルニアの特に増加または突然の発症 筋肉麻痺、膀胱と直腸の筋肉の麻痺と同様に、永久的な便と尿失禁につながる可能性があります。

また、いわゆる 馬尾症候群 深刻なものを表します 警告サイン これにより、馬尾の神経索が圧迫され、脊柱管の最下部で脊髄が伸展します。これらの神経索の損傷は、主に脚の感覚障害と筋力低下を引き起こします。

椎間板手術のリスク

椎間板の手術における重篤な合併症や副作用は一般的にまれですが、介入には常に特定のリスクが伴うことに注意する必要があります。これらは椎間板と神経または脊髄が空間的に近接しているために深刻になる可能性があるため、外科的介入の必要性を事前に慎重に検討する必要があります。

一つ 最も頻繁に 発生し、残念ながら予防が困難な合併症傷跡手術領域では、神経根または脊髄の外皮の閉じ込めにつながる可能性があります（硬膜）そして対応する苦情を引き起こします。さらに、操作の一部として直接のものにすることもできます 硬膜の損傷 来て。その結果、液体はこの脊髄を通って逃げます。これは数時間以内に完全に再現されますが、手術後に激しい頭痛や吐き気が発生する可能性があります。
この合併症は大まかに発生します 1〜2％ すべてのディスク操作。

それとは別に、非常にまれなケースでは感染発生する。簡単痛みただし、手術直後は予想されるため、過大評価しないでください。それらは通常、一般的な鎮痛剤を服用することによってうまく治療することができます。

また、言及する価値があるのは 再発率 椎間板手術では、つまり、手術にもかかわらず、何人の患者が再び椎間板ヘルニアの影響を受けます。現在、これは約 5 - 10%。再発は通常最初の3か月以内に発生しますが、数年後にのみ目立つようになります。実際に別の椎間板ヘルニアがある場合は、新しい手術をお勧めします。

椎間板手術の期間

椎間板手術には長い時間がかかります依存中古の 外科技術。体の他の部分への外科的介入と同様に、低侵襲手術は開腹手術法よりも時間がかかります。それとは別に、遊びも エクステント 椎間板ヘルニアと 解剖学的条件 患者の。

ただし、全体として、ほとんどの場合、操作の期間は次のようになります。 30〜60分 期待できます。手術直後、麻酔が完全になくなり、急性合併症が除外されるまで、患者は数時間観察され続けます。

椎間板手術後の病気の期間

通常、ほとんどの患者はすでに 2〜3日 手術後は 日常の活動 追求する。ただし、最初の数日間は長距離を走らないように注意する必要があります。新しく手術を受けた人が毎日走る時間は、意図的にゆっくりと長くする必要があります。まで 一か月 手術後、患者はまた ドライブもスポーツも 浮く。また、 3ヶ月 手術後 15kgを超えるウェイトはありません になります。

手術後の実際の病欠期間は予測が難しく、手術後の病気の経過に大きく依存します。職業の種類によっては、患者は数ヶ月間病気休暇を取る必要があるかもしれません。肉体的に一生懸命働かなければならない患者は、サラリーマンよりもかなり長い回復時間を必要とします。

これらの見通しにもかかわらず、上記の予防措置はいかなる場合でも真剣に取られるべきです。これらに準拠することで、別の椎間板ヘルニアの可能性が大幅に減少し、新しい手術の必要性が減少します。

椎間板ヘルニアの外科的方法

今日までめったに使用されない外科技術は、 椎間板プロテーゼ あなた自身の椎間板を取り除いた後。

最も一般的な方法は、微小椎間板切除術として知られている方法です。外科チームは、脊椎の数センチ上にある切開を通して椎間板にアクセスします。出現したものはX線制御下にあります 椎間板組織 その後 蒸発する圧迫された神経根を和らげ、痛みの原因を取り除くことができます。

手順は主に下にあります 全身麻酔、めったに下にも 局所麻酔 実行され、したがって完全に無痛です。専門センターでは、この外科的手法は外来で行うこともできます。

この外科的処置に加えて、次のような低侵襲法もあります。 経皮的レーザーディスク減圧 （PLDD）。手術野が狭いため外傷性が少ないと言われ、人気が高まっています。ただし、成功率の点では、椎間板切除術より優れているわけではありません。

レーザー治療

開腹手術に加えて、椎間板手術もあります 低侵襲 外科的処置。これらには、いわゆる「経皮的レーザーディスク減圧「（PLDD）彼らの最大の利点は彼らが 局所麻酔下 いずれにせよ、患者が全身麻酔を免れるように実施されます。

PLDDの適応症は、基本的に椎間板の他の外科的処置の適応症に対応しています。したがって、手順は何よりもです 進行性または突然の重度の神経損傷の場合 主に脚の筋力低下と膀胱と直腸の機能障害に現れます。
ただし、レーザー手術はすべての患者と椎間板疾患のすべての段階に適しているわけではありません。軽度の椎間板の症状には通常、保守的な対策で十分ですが、高悪性度の疾患では、PLDDによる症状の改善を達成するのが難しいことがよくあります。

手順の開始時に、穿刺カニューレ、次にレーザーファイバーを皮膚を通して椎間板のゼラチン状コアに挿入します。これは開腹手術では行われないため、位置を放射線学的に、つまりCTまたはX線でチェックする必要があります。
レーザー光線のエネルギーにより、椎間板の組織内でタンパク質が変性し、液体が蒸発します。これにより、椎間板が収縮し、最終的には圧迫された神経根が緩和されます。振り返ってみると、小さな点状の傷跡だけが表面に見えます。手順は非常に穏やかであると正しく説明することができ、したがって脳神経外科でますます人気が高まっています。

椎間板の損傷のための運動

椎間板ヘルニアや椎間板ヘルニア後の再発を防ぐために、さまざまな対策を講じることができます。ここでは、日常生活の中で良い姿勢を学び、中核と背中の筋肉を定期的にトレーニングすることが重要な役割を果たします。このトレーニングでは、一方で、自宅で特別なエクササイズを行ったり、背中に優しいスポーツを練習したりすることができます。後者には、伝統的にサイクリング、水泳、卓球などのスポーツが含まれます。

標的にされたとき 背中の筋肉を構築する とりわけ、小さくて根深い筋肉を強化することに重点を置く必要があります。「自生」として知られるこの筋肉のグループは、脊椎全体に沿って椎骨から椎骨まで伸びており、脊椎の安定性に関して非常に重要です。それは主に速い動きに反応するので、例えば、腕の非対称的な動きによって訓練することができます。このため、肩幅のスタンドは少ししゃがんだ姿勢で使用する必要があります。これで、腕が約30秒間すばやく前後に移動します。これにより、上半身がわずかに回転し、自発的な筋肉が活性化されます。運動は、1分間の休憩の後、2〜3回繰り返し、毎日実行する必要があります。ただし、 まっすぐに保持 になります！

背中の筋肉を鍛える動機はありますが、2つのことを考慮する必要があります。日中活動していない場合、最高の夜のエクササイズはほとんど価値がありません。たまにストレッチをしたり、ストレッチをしたり、オフィスを歩き回ったり、階段を上ったりすることも役に立ち、賢明です。第二に、あなたの背中を行使することに加えて、彼らもそれを忘れてはなりません 腹筋トレーニング 重要なのはです。背中の筋肉の反対者として、それは脊椎の安定性にとって非常に重要です。背中に比べて訓練を受けていない場合、骨盤は前傾し、中空の背中が形成されます。脚を90度の角度で持ち上げたり、腕と脚を四足歩行の位置で交互に持ち上げたりする腹筋運動は、非常に背中に優しいエクササイズです。

破損したディスクでジョギング

ランニングトレーニングは、しばらくの間人気が高まっており、今では本物の国技に発展しています。何年もジョギングをしている多くのアスリートにとって、スポーツは当然のことながら日常生活の重要な部分になっています。椎間板の損傷の結果は、ランナーにとってさらに深刻になる可能性があります。しかし、まず第一に：原則として、椎間板に損傷を与えてもジョギングは可能です可能。ただし、循環器系のすべての利点にもかかわらず、ランニングトレーニングは関節や脊椎にストレスを与える可能性があることに注意してください。特に硬い表面を走っているとき、脊椎はすべてのステップで振動にさらされ、椎間板にさらに損傷を与える可能性があります。したがって、ランニングをあきらめたくない場合は、椎間板ヘルニアを防ぐためにいくつかの対策を講じる必要があります。

まず、未舗装または未舗装の道路につながるルートを選択する必要があります。特に 森の小道 特に柔らかく、ランニングに適しています。その隣にすべき履物着用することで、椎間板への避けられない影響を可能な限り緩和します。

大事なことを言い忘れましたが、椎間板が損傷している場合、一人で走るだけでは背中の筋肉を適切にトレーニングするのに十分ではないことも言わなければなりません。ランニングに加えて、あなたは常にからのエクササイズをするべきです 体幹と背中の筋肉 トレーニング計画に含まれています。あなたのかかりつけの医師またはあなたを治療している他の医師は、この主題に関するより詳細な情報とアドバイスを確実に与えられるべきです。疑わしい場合は、あなたの症状と椎間板疾患の程度を最もよく知っており、リスクを評価できるのは彼です。

椎間板を再構築できますか？

私たちの椎間板の組織は、特殊な形態の軟骨組織である線維軟骨で構成されています。椎間板に加えて、2つの恥骨の間のmensiksと関節接続もあります（陰部交感神経）この組織から。他の形態の軟骨と同様に、線維軟骨のほとんどは、大量の水と結合するコラーゲン繊維の組織化されたネットワークで構成されています。一方、軟骨に典型的なように、ここでは細胞はほとんど見つかりません。実際、線維軟骨には、他の種類の軟骨よりもさらに少ない軟骨細胞が含まれています。これらは、中程度のストレス下で既存の線維軟骨の機能を維持することができ、椎間板への軽微な損傷を修復することができ、慢性的なストレスにある程度反応することもできます。

ただし、永続的な誤った負荷により、椎間板の構造に深刻な損傷を与える可能性があります 補償しない。軟骨の再生の可能性について何年にもわたって集中的な研究が行われ、現在、損傷した軟骨を修復することを目的とした、特に関節軟骨のための様々な方法があります。しかし、今日まで、これらの治療法のいずれも満足のいく結果をもたらすことができていません。残念ながら、これは現在、椎間板の線維軟骨にも当てはまります。 一度破壊された軟骨組織は再構築できないという結論.

椎間板が神経を圧迫する

ザ・ 坐骨神経 （坐骨神経）は、人体で最も長く、最も太い神経です。しかし、上肢の神経と同様に、それは脊髄の一部に由来するだけではありません。代わりに、それは「仙骨神経叢」の神経叢から生じ、セグメントL4からS3まで神経線維を受け取ります。
このことから、このレベルで発生する脊髄神経の神経根を圧迫するすべての椎間板ヘルニア、坐骨神経痛（口語的に「坐骨神経痛"、坐骨神経痛とも呼ばれます。ほとんどの場合、原因は腰椎下部のレベルにある椎間板ヘルニアです。

坐骨神経の神経根の炎症によって引き起こされる症状は、通常、非常に特徴的であるため、原因は通常、診断が容易です。とりわけ、それは典型的です 痛みの症状、技術用語では「坐骨神経痛」と呼ばれます。これは、臀部から下腿を通って太ももの後ろに放射状に広がる、引き裂くまたは引っ張るような痛みが特徴です。これは、くしゃみ、咳、または腹腔内圧を上昇させ、椎間板も神経根を圧迫するため、腹部圧迫によって悪化する可能性があります。さらに、うずきやしびれなどの異常な感覚が同じ領域で発生する可能性があります。顕著な椎間板ヘルニアの場合、脚の筋力低下と麻痺、および尿失禁も発症する可能性があります。

坐骨神経に影響を与える椎間板ヘルニアの診断と治療は、他の点では他の椎間板ヘルニアと同じです。ここでも、健康的な姿勢を維持し、運動し、体重を減らすことによってのみ、症状の大幅な軽減を達成できることがよくあります。

椎間板が脊髄を圧迫する

髄核が椎間板ヘルニアの一部として膨らむと、脊柱管のさまざまな神経構造を圧迫する可能性があります。多くの場合、これは脊髄から発生し、脊柱管から椎間穴を通って現れる脊髄神経の神経根に影響を及ぼします。ただし、椎間板が脊髄に直接圧力をかける場合もあります。

ここで発生する症状は、基本的に脊髄神経の根の炎症の症状と似ています。ただし、強度は通常これを超えています。だから、腕と脚の最も強い痛みと 知覚異常 しびれ、温度変化、しびれなど。一方で、あまりにも 麻痺の兆候 または筋肉のけいれんが発生する可能性があります。膀胱と直腸の括約筋の機能も損なわれ、糞便または尿失禁につながる可能性があります。効力障害はまた、脊髄の障害の結果である可能性があります。

椎間板ヘルニア、 失禁または麻痺 伴う、1つを提供する 救急医療 永続的な神経損傷が生じる可能性があるため、できるだけ早く治療する必要があります。

リンクのヒント

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