末期肝がん

前書き

肝臓がんは悪性腫瘍であり、世界で最も一般的な腫瘍の5番目に位置しています。
典型的には、肝臓腫瘍は、肝硬変などの根底にある肝疾患または肝炎などの肝臓の慢性炎症から発症する。しかし、いくつかの症状のため、腫瘍はしばしば非常に遅くに認識されます。

末期症状

残念ながら、肝臓がん自体は症状が非常に少なく、初期段階ではほとんど症状がありません。これが、多くの場合、肝がんの診断が進行した段階でのみ行われ、その後急速に末期に進行する理由の1つです。末期には、肝臓の機能障害や機能喪失が最大の問題であり、通常、肝臓は多くの重要な代謝産物の形成や体内のすべての老廃物の解毒や排泄に使用されます。この機能が失われると、末期肝癌の重篤な症状が生じます。

末期肝がん患者が経験する最も一般的な症状には、腹部の水分または腹囲の増加、皮膚のかゆみまたは灼熱感、体重減少、食欲不振、右上腹部の圧痛、または皮膚と目の黄変があります。ただし、肝癌の末期は症状だけに基づいて特定することはできないことを常に心に留めておく必要があります。

肝臓癌とその初期段階の症状についてのより興味深い情報については、以下の記事をお読みください。 肝臓がんの症状

胃の中の水

進行した肝がんのほとんどすべての患者の腹部には水があり、専門用語で知られているように、疾患の経過中に腹水または腹水があります。
肝臓がんでは、腹部の水分は、代謝過程の障害と腹部の圧力状態の変化の結果です。水は、腹部に大量に蓄積し、腹囲が大幅に増加した場合にのみ問題を引き起こすことがよくあります。投薬により、腹部の少量の水を洗い流すことができます。ただし、患者さんの腹部に水分が多い場合や、腹囲の増加による激しい痛みがある場合は、ゆっくりと腹水を排出する穿刺を行う必要があります。

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黄色い肌

皮膚の黄変は、多くの場合、目の黄変は、専門用語では黄疸と呼ばれます。
この黄疸は、私たちの体の特定のタンパク質によるもので、通常の状況下では肝臓に保存され、その後、腸を介して排泄されます。いわゆるビリルビンです。しかし、肝臓や胆道が病気になると、ビリルビンは排泄されなくなります。その結果、ビリルビンは体の他の部分、特に皮膚や目の強膜（通常は白目）に沈着し、黄変の原因となります。黄疸は肝がんの有力な症状ではなく、他の疾患でも発生する可能性があります。しかしながら、末期の肝臓癌では、ほとんどすべての患者が疾患の経過中に少なくとも一度黄疸を経験している。

この件の詳細については、次の記事を参照してください。 黄疸

嘔吐

嘔吐は多くの病気で発生する症状であり、実際には体が有毒物質を取り除くのを助けると考えられています。
肝臓がんでは解毒機能も失われるため、肝臓がんではしばしば嘔吐が非常に強くなります。その結果、体内には多くのタンパク質や物質が浮遊し、体に有害であり、そこから除去したいと考えています。これらの物質とタンパク質は現在、体内の嘔吐中枢をますます刺激し、定期的かつ重度の嘔吐が発生しています。

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痛み

肝臓がんの痛みは、病気が進行しているという典型的な兆候であり、がんの末期に頻繁に発生します。
痛みは右上腹部に特に顕著であり、ここから体の他の部分に広がることもあります。多くの場合、肝臓の癌に関連する痛みは、癌が肝臓を大きくしすぎているか、他の臓器に影響を与えている兆候です。特に末期に発生する肝癌の転移も激しい痛みを引き起こす可能性があります。ここでの主な焦点は、脊椎などの骨への転移であり、これは激しい腰痛を引き起こす可能性があります。

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平均寿命

肝がんの平均余命は、病期とそれに伴う疾患に強く依存します。
一般に、多くの治療オプションにもかかわらず、肝癌の予後はかなり悪いです。肝臓の腫瘍は問題を引き起こすだけでなく、ほとんど常にそれに伴う肝機能の喪失により、余命が大幅に短縮されます。多くの治療オプションがまだ利用可能な中期肝がんでさえ、生存期間の中央値は約12〜18か月です。末期肝がんでは、がんと肝臓の分解が進行しており、緩和療法のみが考慮されているため、生存期間の中央値はわずか約3か月です。

終盤のコース

最終段階のコースは非常に個人的であり、基本的に他の病気や生活条件に依存します。頻繁なケースでは、影響を受けた人々が最終段階でいわゆる肝昏睡に陥ることがあります。これは肝機能の喪失の別の結果です。他の多くの製品に加えて、肝臓はタンパク質アンモニアを健康な状態で分解します。そうでなければ、体、特に脳にとって有毒です。肝臓のこの解毒プロセスが存在しなくなると、アンモニアを含むますます多くの潜在的に有毒な代謝産物が体内に集まり、それが徐々に脳の損傷につながります。当初、これは集中力の低下と疲労感の増加によってのみ現れ、時間の経過とともに混乱と深刻な注意障害がしばしば現れます。そして、ついに、ついに無意識が起こり、昏睡状態に陥ります。

末期症状について何ができますか？

がんの末期では、常に「ベストサポーティブケア」と呼ばれる原則による緩和療法に焦点が当てられます。
これは、根本的な病気の治療を継続したり中止したりするのではなく、患者の症状と不快感を軽減するだけであることを意味します。肝臓がんでは、痛みと吐き気が前面に出ます。さらに、かゆみとゆっくりと進行する肝性昏睡に対する薬物療法が必要になる場合があります。
症状の薬物療法に加えて、緩和療法には常に精神腫瘍学的ケアまたは司牧的ケアが含まれます。

これについて読む： 肝がんの緩和療法。

治療法はありますか？

がんが非常に早い段階で発見され、手術で簡単にアクセスできるため、簡単に取り除くことができる場合は、肝がんの治療法が可能な場合もあります。
一方、末期肝がんはもはや治癒できません。残念ながら、この場合の癌と肝臓の分解は進行が早すぎて治せません。

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診断

がんの病期を正確に分類して最良の治療法を見つけるために、一連の検査と検査が行われます。
これには、とりわけ血液検査が含まれます。これには、肝臓の機能的パフォーマンスを評価できるようにするために、肝臓で形成される特定のタンパク質を探すことが含まれます。いわゆる腫瘍マーカーとして定期的に決定でき、癌の進行に関する情報を提供する特定のタンパク質（AFP）もあります。

血液検査に加えて、画像検査も肝がんの病期を評価する重要な部分です。超音波などの単純な手順に加えて、コンピューター断層撮影（CT）や磁気共鳴断層撮影（MRT）などの複雑な手順も使用されます。肝臓がんの正確な病期は、これらの検査結果すべてと身体的に知覚された症状を見ることによってのみ評価できます。

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