心臓発作の兆候
前書き
心臓発作はおそらく最もよく知られた急性の生命を脅かす状態の1つです。
ほとんど誰もが心臓発作を起こした人を知っています。友人や見知らぬ人が心臓発作を起こすのを見たことがある人もいます。
しかし、そのような心臓発作の兆候、症状、前兆は何ですか？私または他の誰かが心臓発作を起こす危険があることをどうやって知るのですか？そして、男性と女性の心臓発作の違いは何ですか？
次のセクションでは、これらの質問を詳細に検討し、心筋梗塞とも呼ばれる心臓発作の最も重要な兆候の概要を示します。
心臓発作の一般的な兆候
心臓発作が突然起こることはほとんどありません。差し迫った心筋梗塞を示すことができる重要な前兆の数は多数あります。ただし、時間が経過し、兆候が正しく解釈されないほど、生存の可能性は低くなります。心臓発作の前兆は別の病気と誤って関連している可能性があり、そのためしばしば見過ごされます。
そのような前兆には、例えば、悪心およびめまいまたは非特異的な上腹部の痛みが含まれる。
彼らは心臓発作より数週間早くなることがあります。したがって、動脈閉塞性疾患の人など、心臓発作のリスクグループに属する人は、そのような症状にもっと注意を払う必要があります。これらの前兆は、胃腸感染症と混同しやすいです。
このトピックの詳細については、以下をご覧ください。 心臓発作の危険因子
心筋梗塞の別の前兆は、狭心症、胸部の圧迫感です。
この胸の圧迫感は、数分後に消えます。頻繁に発生することは差し迫った心臓発作の兆候である可能性があり、無視してはなりません。
このような頻繁な狭心症はストレスによって引き起こされる可能性があり、たとえば、肥満、老齢も危険因子です。
心筋梗塞の典型的な急性の兆候は何ですか？繰り返しますが、いくつかの違いがあり、一般的な経験則はありません。一般に、激しい痛みと恐怖に苦しんでいる青白い汗をかいた患者のイメージが支配します。しかし、患者は無症候である可能性もあります。意識の喪失を伴う完全な心停止も可能です。
胸の圧迫感と胸の圧迫感はよく知られています。ただし、心臓発作は、左胸を引くか、まったく引かない場合にのみ顕著になります。後者は「サイレント梗塞」として知られています。
痛みは息切れや息切れを引き起こす可能性があります。影響を受けた人々は、次のような感情を抱いています」誰かが彼女の胸に座っているだろう」呼吸困難の結果として、患者はパニックに陥り、冷や汗をかくことがある。症状が続く場合、罹患した人は青ざめ、激しい運動の結果として震え始めます。吐き気を引き起こし、いわゆる 消滅の痛み 来る。消滅の痛みは、死への恐怖と無力感を特徴とする非常に強い痛みです。これは、例えば、肺塞栓症でも起こる。胸の痛みは、胸骨のすぐ後ろに限局しています。
典型的なのは、心臓発作の徴候としての右肩の痛みと左腕の放射痛です。患者の約半数がそのような痛みを訴えています。痛みは首、上腹部、背中に広がることもあります。下顎も影響を受ける可能性があります。
トピックの詳細を読む： 心臓の領域の痛み
左腕の痛み
心臓発作の一般的な兆候は 左腕に痛みが感じられた。 一般に、痛みの刺激は、起点から特定の神経を介して脊椎に伝えられ、そこを走る脊髄を介して脳に運ばれます。そこから彼らは痛みとして私たちに認識されます。ただし、いくつかの痛みの経路は脊髄の同じレベルで発生するため、発生場所を正確に特定できない場合があります。手足の痛みは一般的に内臓よりも一般的であるため、心臓の痛みはしばしば左腕の痛みとして感じられます。
これについては、以下をお読みください：左腕の痛み-何を持っていますか？
聴覚障害者の腕
麻痺した腕も 心臓発作の兆候である可能性があります。これは、腕と心臓の知覚に関与する神経経路が脳へ同様の経路をとるという事実によるものです。心臓発作などの重篤な病気と混同される可能性があります。
ただし、しびれ腕は必ずしも心臓発作と関連しているわけではありません。
背中の痛み
左腕の痛みと同様に、背中の痛み、特に肩甲骨の間の背中上部の痛みは、心臓発作を示している可能性があります。これらの痛みは、背中からの痛みの経路が部分的に心臓からの痛みの経路と同じコースを持っているという事実によっても引き起こされ、このため、知覚において区別することはできません。あなたは背中の痛みの他の原因を除外するように努めるべきであり、心臓発作が疑われる場合は、突然の発生に特に注意を払ってください。
トピックの詳細もお読みください： 胸の緊張
高血圧
心臓発作は心臓のポンプ機能を制限し、体を通して輸送される血液が少なくなります。これにより血圧が低下します。対照的に 高血圧は通常、心臓発作の結果ではありません、むしろ 危険因子の詳細 心臓発作を起こしている。とりわけ、心臓に供給する血管は高血圧によって損傷を受け、いわゆる冠状動脈疾患（これは、一般的に心臓の石灰化として理解されている）が発症する可能性がある。これにより、血管壁に沈着物が生じます。これらが緩むと、血管を詰まらせ、心臓発作を引き起こす可能性があります。そのような冠動脈疾患のリスクは、130/85 mmHgの血圧値で非常に急激に増加します。
胸焼け
心臓発作の最も一般的で通常最も強い兆候は、胸部で感じることができる痛みです。これらの痛みは非常に異なる方法で認識されています。たとえば、緊張感や圧迫感、灼熱感を感じることができます。 この灼熱感は胸焼けと区別するのが難しいことが多い。しかし、胸やけは胃腸の原因から来ます。心臓発作時の胸の灼熱の痛みとは対照的に、通常突然突然、非常に強く感じられますが、胸焼けは通常、食事によって異なります。
咳をする
通常、酸素の少ない血液は、酸素が供給されている肺の小さな循環から心臓の左側を通って大きな体循環に流れ、すべての臓器に酸素を供給します。心臓発作中の心臓の制限されたポンプ機能により、 血液は肺に蓄積する可能性があります。これにより、体液が血管から漏れ、肺に溜まります。だから 肺を介した酸素吸収がより困難になり、咳や息切れが発生する可能性があります.
サイレント心臓発作の兆候
サイレント心臓発作、つまり典型的な痛みの症状を伴わない心臓発作は、特に糖尿病の結果の1つとして、または高齢者で発生します。これは、これらの患者では、痛みの伝導に関与する心臓の神経が、年齢や病気によってその機能を失っているためです。したがって、痛みの知覚は制限され、心臓発作の激しい痛みは気付かれません。ただし、これらの患者では通常、突然の息切れなどの他の徴候を通じて心臓発作が目立ちます。血圧の急激な低下、脱力感、錯乱、または意識の喪失も、サイレント心臓発作の兆候である可能性があります。
この件について詳しくは、次をご覧ください。 サイレント心臓発作
男性と女性で徴候はどのように異なりますか？
一般に、心臓発作を起こしたときに、女性と男性の両方が経験できる異なる兆候があります。とりわけ、これは非常に激しい胸の痛みであり、しばしば死の恐怖につながります。この痛みは、男性よりも女性の方が胸の圧迫感や圧迫感として感じられることがよくあります。
さらに、痛みは、腕、小川のへその周り、または背中などのさまざまな領域に広がります。男性の場合、通常影響を受けるのは左腕だけです。女性との部分的にも権利。これらの兆候はすべて、特定の症状として知られています。
しかし、女性によく見られる徴候がいくつかあります。とりわけ、これには上腹部の痛みと吐き気、時には嘔吐が含まれます。痛みは首や下顎にもよく見られます。また、女性は心臓発作を起こすと呼吸困難になる可能性が高くなります。これらの兆候は、他の症状よりも心臓発作では一般的ではないため、非特異的症状と呼ばれます。ここでの危険は、女性がこれらの症状をしばしばそのように認識せず、むしろ例えば胃の不調と関連付けることです。しかし、これらの症状が初めて突然現れた場合、特に女性における心臓発作は除外されるべきではありません。女性の心臓発作は、症状がはっきりしない数週間前に発表されることがあります。睡眠障害と一般的な疲労の状態は、女性と高齢患者の切迫した心臓発作の兆候である可能性があります。
若い人たちの兆候は何ですか？
一般的に、若者の心臓発作の兆候は高齢者と同じです。ただし、いくつかあります 兆候の知覚の違い。若い人たちと一緒に 痛みの知覚はさらに激しい高齢者よりも。あなたはより多くの痛みを感じることができます、それは高齢者では神経経路への起こり得る損傷のためにより弱く伝達されます。
一方、若者のほとんどは依然として非常に優れた血液供給と心臓ポンプ能力を持っています。このため、彼らは血管の閉塞を補い、より貧弱な供給を補うことができます。心臓発作の症状と徴候はこれらの補償メカニズムを通じて発生します 心臓に大きな損傷があった場合のみ それはもはやバランスをとることができません。
要約すると、心臓発作の兆候は若い人に遅く現れますが、通常は非常に激しく、通常はすでに心臓に深刻な損傷があります。
また読む： 若者の心臓発作の原因
心臓発作の兆候は脳卒中とどう違うのですか？
心臓発作と脳卒中の両方の場合、それぞれの臓器への血流が減少します。心臓や脳の特定の部分の供給が中断されるため、そこで細胞が死に、機能障害が発生します。
脳卒中では、脳の血液供給が最初に減少し、一部の機能が完全に実行できなくなります。その結果、脳卒中の兆候は主に片側の顔の麻痺、言語障害、または話し言葉の理解の困難です。また、突然の激しい頭痛、協調性の問題、めまい、視力障害、錯乱、意識低下などが発生する場合もあります。
対照的に、心臓発作の場合、心臓のポンプ機能は制限されます。心臓発作の最初の兆候は、胸部の非常に激しい痛み、または腕、上腹部、背中または下顎に広がる痛みです。ポンプ機能が制限されているため、十分な血液を送り出せず、体全体に十分な酸素が輸送されないため、息切れが発生することがあります。十分な空気が得られず、めまいを感じるかもしれません。
この件について詳しくは、次をご覧ください。 ストローク-兆候とは何ですか？
心臓発作の臨床症状
医師による診察の間に、心筋梗塞のさらなる兆候が現れます。いわゆる期外収縮によって引き起こされる脈の不規則性がしばしばあります。期外収縮は、正常な心臓のリズムに加えて発生する心拍です。無害な場合もありますが、心臓発作を伴う場合もあります。
他の兆候は、心臓発作に関連してすでに発生した損傷を示している可能性があります。これらの調査結果には、たとえば、速すぎるパルスや追加の心臓の音や心臓の雑音が含まれます。これらは、心不全の発症を示しています。
この兆候には、首の静脈のうっ血と肺のカタカタ音が含まれます。
僧帽弁逆流（僧帽弁の損傷）、心膜の炎症、または心室の破裂は、心筋梗塞の臨床的兆候である可能性があります。さらに、頻脈、心室細動、心静止など、すでに発生している他の損傷も心臓発作を示しています。
臨床症状は、複雑で多様性にとどまらないことがわかります。最終的に、技術的な調査結果は確実性を提供します。
技術調査結果
心筋梗塞が疑われる場合に確実性を得る最も重要な方法は、心電図、または略してEKGです。この方法では、電極の使用により心筋の興奮が測定されます。心筋梗塞を特徴付けるEKGには典型的な変化があります。
急性期の後、ストレス心電図および長期心電図によって、さらなる循環障害または慢性心不整脈が明らかになります。
EKGのサイン
EKGは、心臓の電気的興奮を表しています。これは、いわば心臓の鼓動のペースメーカーです。どの細胞が興奮して活性化されるかに応じて、EKGに発疹があります。心腔内のすべての細胞が活性化される時間は、いわゆるECGに表示されます STセグメント 見える。心筋細胞は心臓発作で死に、活性化できなくなるため、STセグメントの高さに反映される変化が発生します。つまり、ECGで通常よりもラインの偏向が大きくなります。これは、心臓発作の発症直後に検出でき、身体の電気的興奮が測定されるさまざまなポイントを通じて、心臓発作の場所に関する結論を提供できます。
QRSの変化は、すでに死亡している組織、つまり血流が不十分なためにすでに死亡している組織を示します。そのような変化は、いわゆる梗塞瘢痕として常に見え続けています。
心筋梗塞の急性期では、EKGにより、心不整脈や心室細動などの付随する合併症を目に見えるようにすることもできます。
ただし、梗塞患者の約20％では、EKGに典型的な兆候は見られず、血液サンプルを用いて梗塞を検出する必要があります。
イメージング手順
心臓発作が疑われる場合、血管造影や心エコー検査などの画像検査もそのような兆候を示します。チャンバー壁の涙、僧帽弁の機能不全、または心膜の液（心嚢液）がそこで検出されます。血管造影では、心臓カテーテルを使用して閉塞や狭窄を直接検出できます。
臨床検査
最後に、心筋梗塞の兆候も臨床検査で明らかになります。次の状況が利用されています。心筋梗塞に典型的な死にかけている心筋細胞は、いわゆるバイオマーカーを放出します。
バイオマーカーは、酵素または別のタンパク質であり得る。これらの心臓バイオマーカーには以下が含まれます：
- クレアチンキナーゼ
- トロポニン
- ミオグロビン
- 乳酸脱水素酵素
- アスパラギン酸アミノトランスフェラーゼ
血中のこれらのマーカーの濃度は、長期間にわたって測定されます。非常に高い濃度は、心臓発作が起こっている兆候である可能性があります。このようにして、心臓発作の開始、強度、終了について結論を出すことができます。これらは、後で正確な診断と治療のために重要になる可能性があります。
トロポニン検査
身体のさまざまな細胞には、その機能に応じてさまざまなタンパク質が存在します。たとえば嘘 心筋細胞にのみ存在するタンパク質トロポニン 前に。心臓発作中、血流障害により心筋細胞が死にます。これにより、トロポニンを含むタンパク質が細胞内から除去され、 遊離していて、血中の量が多い。心臓発作の開始後2時間から 血中のトロポニンレベルの上昇 検証可能。これは、心臓発作の診断の証拠です 血液滴による迅速検査または実験室での血液検査による 検出されます。
概要
ご覧のように、心臓発作の兆候は非常に異なり、多くの場合、あなたが思っているほど典型的ではありません。
胸と左腕に痛みを伴う、青白い、汗をかく、不安な患者の典型的な写真は、かなり非典型的な写真と区別されます。非定型の症状は、たとえば腹痛や吐き気、腰痛、めまいなどで現れ、したがって女性や高齢者でより頻繁に発生します。これらの非定型の兆候が心臓発作をしばしば数週間前に示す可能性があることも重要です。最終的に、臨床検査は正確な情報を提供し、身体的兆候を可視化します。
