腸の瘻

前書き

瘻は、2つの臓器または1つの臓器を皮膚の表面に接続する管または管です。それは、例えば炎症の一部として人工的に発生します。原則として、それは分泌物を排出するために使用されます。膿の。
結腸粘膜と肛門管との間の移行部で始まり、肛門周囲の皮膚まで広がる肛門瘻は特に一般的です。腹部の2つの腸のループ、または1つの腸のループを別の臓器に接続する瘻もあります。これは痛みにつながる可能性があります。

症状

内部瘻孔は、残念ながらその症状の点では不特定です。時には彼らは完全に無症候性です。
ただし、一般的な症状は次のとおりです。

• フィーバー発作
• 一般的な疲労

場所によってはさらに苦情が発生する場合があります。肛門瘻の症状は次のとおりです。

• 痛みを伴う肛門膿瘍または赤、過熱した腫れ
• かゆみ
• 肛門領域のしみ

腸の2つのループを結ぶ瘻には、多くの場合、次の症状が伴います。

• 膨らみの痛み
• 消化不良
• 減量
• 腹部の明白な抵抗

瘻はまた、腸を膣または膀胱に接続することができます。腸の内容物、つまり便と空気が膀胱または膣から漏れます。さらに、細菌が便を通過できるため、対応する臓器に炎症があります。

へそ上の腸から発する瘻を表す明確な症状は、へそからの便の漏出です。ただし、明確ではない症状が頻繁に表示されます。これは、腸からの瘻を示している可能性がありますが、まだ証明されていません。ここでは、へその化膿性炎症について言及する必要があります。これは、へそへの痛み、発赤、悪臭の分泌物として現れることがあります。いずれにせよ、へそについてのそのような不満は、健康診断によって明らかにされるべきです。

一部の瘻孔は2つの中空器官を接続しませんが、組織内で盲目的に終わります。これにより、彼らは膿瘍を形成します。ただし、膿瘍は2つの中空器官を接続する瘻にも発生する可能性があります。
腸と皮膚をつなぐ非常に大きな瘻孔の場合、体内で電解質の移動が起こることもあります。

トピックの詳細については、こちらをご覧ください。

• 腸のループの痛み
• 腸の膿瘍

膀胱瘻

まれなケースでは、瘻孔が膀胱への道を見つけて、それを腸に接続します。医療専門家の間には 腸膀胱瘻 話した。それは深刻な合併症です。
腸膀胱瘻の主な症状は 肺炎。これは、腸からの空気が尿を通して放出されることを意味します。腸内ガスだけでなく、腸内細菌や便も瘻を介して膀胱に到達します。これは一方で排尿を困難または苦痛にし、他方で膀胱は炎症をより受けやすくなります。

腸内細菌は、慢性の尿路感染症を引き起こす可能性があります。これは排尿時の灼熱感を伴います。この炎症は膀胱から広がる可能性があります。腎盂。最悪の場合、細菌は血流に入ります。生命を脅かす敗血症（血液中毒）が結果です。このため、空気や便が尿を通過した場合は、直ちに医師の診察を受けてください。
尿膜管瘻は、尿が臍を介して膀胱から出てくる膀胱瘻とは区別されます。

詳細については、記事をご覧ください。

• 膀胱炎
• 慢性的な骨盤の炎症

膣瘻

膣と腸-通常は直腸-の間の瘻の原因は、会陰の裂傷があり、会陰切開のケアが不十分です。医療が不十分なため、アフリカでは膣と腸の間の瘻孔が特に多くみられます。その他の考えられる原因は、慢性炎症性腸疾患、クローン病、局所炎症、憩室疾患（腸壁の突起）または直腸手術です。

膀胱と腸の間の瘻孔と同様に、腸内ガスは膣、場合によっては便から漏れます。さらに、粘液は膣から排泄されます。腸内細菌は膣に炎症を引き起こし、かゆみや灼熱感を伴います。症状は瘻孔の大きさによって異なります。
場合によっては、便や炎症によって不快な臭いがすることがあります。

あなたは私たちの記事で生殖器領域の瘻に関する詳細情報を読むことができます： 性器領域の瘻-知っておくべきすべて

原因

瘻の発生の原因はさまざまです：

特に、肛門瘻は、膿瘍の一部である肛門領域の膿腔として発生します。膿がこの空洞から排出されるように、瘻孔であるチャネルが形成されます。
瘻孔は、クローン病などの炎症性腸疾患の結果と同じくらい一般的です。これにより、特に腸のループの間にフィステルが形成されます。瘻孔は、他の炎症過程の間に腹腔に発生することもあります。
さらに、癌性潰瘍も原因となります。
手術または内視鏡検査後の合併症も瘻孔につながる可能性があります。
最後に、瘻は基本的に原因が特定されていない先天性である可能性があります。

トピックの詳細については、こちらをご覧ください。 肛門瘻

診断

皮膚の表面に接続されている瘻孔の診断は、瘻孔の出口が見える場合、単純な視覚診断である場合があります。皮膚を通る瘻孔の通路は、硬いひもとして触診することができます。
肛門瘻孔は、直腸指診（直腸の触診）によって評価されます。さらなる検査の一環として、可能であれば肛門瘻孔が精査されます。フィステルの経過をたどるために、細いプローブが管に押し込まれます。
出口点が見えない内部瘻孔は、画像技術を使用して診断する必要があります。場所に応じて、超音波またはCT（コンピューター断層撮影）が使用されます。場合によっては、臓器もミラーリングする必要があります。

これについての詳細： 大腸内視鏡検査-準備と手順

治療

腸と膀胱または膣の間の瘻孔は、常に外科的に治療する必要があります。ほとんどの場合、膿瘍のリスクがあるため、肛門瘻孔も手術されます。手術中、瘻孔はこすられたり、裂けたりします。一時的に人工肛門が必要になることもあります。
いくつかのケースでは、肛門瘻はまた、糸の排水で治療されます。フィステル管を通して糸が引かれ、数週間または数ヶ月そこに留まります。これは瘻を開いたままにし、分泌物の蓄積を防ぎ、分泌物の排出を促進します。
炎症を伴う瘻孔の場合、抗生物質療法も行われます。特に瘻孔を頻繁に発症するクローン病患者には、保存療法が推奨されます。ここでは、免疫系を抑制する薬が投与されます。

いずれの場合も、瘻のさらなる分岐を防ぐために、早期治療を受けることが重要です。

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腸内の瘻孔も自然に治癒しますか？

腸瘻は自然に治癒しません。
発熱や疲労などの症状が伴うため、常に医師の診察を受けてください。これが原因である可能性があります。炎症、識別および治療。そのような炎症が治療されない場合、瘻は治癒することができません。腸内の瘻孔を治療するために単独で家庭薬を使用することはお勧めできません。

予報

腸瘻は通常、手術でうまく治療できます。
炎症の一部として生じた瘻孔は、通常、炎症の原因が取り除かれた後、非常によく治ります。しかし、まれなケースでは、腸瘻は、治療を試みても数年間持続するか、クローン病などの慢性疾患で再発することがあります。