位置性めまい

前書き

良性の発作タイプ 位置性めまい 非常に不快で脅迫的であると影響を受ける人々によって認識されている一般的だが無害な病気です。
診断の遅れと治療開始までの時間のロスも不必要なものをもたらす 恐れ症状がさらに悪化する可能性があります。

同義語

• BPLS-良性発作性頭位めまい
• BPPV-良性発作性頭位めまい
• BPPV-良性末梢発作性頭位めまい
• カナロリチア症
• Cupolithiasis

定義

の 良性定位めまい 神経科外来の午前です 最も頻繁に尋ねられるめまい診断.

良性の位置めまいは、ほとんどの場合、簡単な検査方法（位置検査、Dix-Hallpike検査）を使用して決定できますが、診断が正しければ、迅速かつ効果的で無害な治療がうまく適用されますが、説明に時間がかかりすぎたり、正しく診断されていません。

めまいの原因の鑑別診断にはさらに検査が必要な場合があります。診断の遅れや不正確さは患者の負担を増大させるだけでなく、無駄な検査や治療の試みの失敗のコストを増大させます。

症状

良性の位置めまいは、一時的な頭と体の位置に依存するめまいであり、その原因は内耳（迷路）にあります。頭の位置が急速に変化すると、めまいが始まります。ベッドで寝返りをしたとき、横になった状態から座って起き上がったとき、または少し遅れて寝返りをしたときのめまい、影響を受けた人が自分の軸の周りを回ったように感じます。横になるとめまいを感じることもあります。

典型的な引き金となる位置の変化は、頸椎の伸展と組み合わせて、罹患した耳に向かって身体を回すことおよび/または罹患した側に頭を回すことです。

めまいの付随する症状は、眼振（頭が患側に傾けられた場合の急速で制御不能な「眼振」）、および意識が高まった場合の悪心です。

頭位めまいのめまい発作は、頭の動きの開始から数秒後に始まり（ゆっくりとした動きでは、発作は弱まるか、まったく起こらない）、平均して約10〜40秒続きます。めまいの強さは、位置の変化の始まりとともに非常に急速に増加しますその後、めまいがなくなるまで、安静時の位置に達した後、再びゆっくりと消えていきます。めまいが対応する頭または体の動きによって繰り返しトリガーされる場合、めまいの強度は、それが完全になくなるまで継続的に減少します。めまいの発作の合間に、影響を受けた人は無症状です。

良性の位置性めまいは、数週間後に自然に消失することがよくありますが、再発率（再発率）は高くなります。正しい診断と適切な治療により、場合によってはポジショニング運動を行った後でも、良性の頭位めまいが大幅に早く消えます。

トピックの詳細を読む： 頭のめまい。

原因

良性の原因として、発生する発作 位置収縮lは耳石と呼ばれます（炭酸カルシウム結晶から作られた耳石）の感覚上皮とは異なると考えられている バランスオルガン （主に ユートリクル） の中に 内耳 緩め、滑らせ、内耳の半規管の1つに入る（カナロリチア症).

このような交換が最終的に発生する理由は今までです まだ完全には理解されていません。

の 耳石 通常、その重量と慣性によって、 加速の知覚 作用する重力の方向を提供します。

異なる頭の動きで、これらの動きは緩められ、 三半規管 あり 耳石 特定の半規管受容体が刺激され、神経インパルスが脳に送られるように 明らかな動きを報告する他の感覚器官は登録されていません。この異なる情報（前庭のミスマッチ）、しばしば完全に反対になることがあり、最終的には典型的な めまいの症状。

原則として、デタッチドは 耳石 3つの半規管すべてにありますが、ほとんどの場合、後方、垂直（70〜80％）に達します。

ただし、原因によって、それがまだであるかどうかは区別されます。 そのまま または高齢者、 変性耳石 剥がす行為：

なぜなら 位置性めまい 老年期に頻繁に発生し（> 50％）、耳石がより一般的であり、老化プロセスの一部として脱落して滑るという仮定です。

しかし、同じ方法で、完全に無傷の耳石を取り外すこともできます。これは、すべての年齢層に影響を与える可能性があります。これのリスクを増加させる要因は、例えば、以前のものです 外傷性脳損傷 (20%), 炎症 または 内耳の機能不全 （15％、例えば前庭神経炎） 内耳手術、既存のもの 片頭痛 または既知のもの メニエール病。

治療

の 処理 の 良性定位めまい 純粋にさまざまなの実装で構成されています 演習または演習自由に動けるデタッチを目指す人 耳石 それぞれの半円形の運河で取り除かれ、平衡器官に戻されます。

これらのいわゆる解放操作中に、影響を受けた人は、耳石が重力に従って元の位置にスライドするように、特定の順序で数回再配置されます。

応じて、 どの半規管 の 耳石 別の操作を使用する必要があります。最も頻繁に影響を受ける後部の垂直の半規管には、 セルモント-または エプリー・マニューバ 解放される。
他の2つの半規管の1つが影響を受けた場合、操作は次のようになります。 レンパートとティールウィルク または ラーコ 問題です。

これらの演習は通常、主治医によって行われますが、自宅の関係者が自分の責任で行うこともできます。

通常はすでに続きます 1-7操縦アプリケーション 80％以上のケースでこれらの対策が成功し、24時間以内に症状が完全に消失するように、大幅な改善が見られました。

ただし、場合によっては、 症状の再発 またはめまい。

しかし、効果的な薬物療法は 知られていない。などの代替手段 カイロセラピー治療 頸椎またはの実装の領域で 鍼 効果がないことが判明した。

薬はこの病気でのみ使用できます 純粋に症候性 治療（例：おそらく最初の治療） 吐き気）、できる限り ホメオパシー治療アプローチ 試される。

一般的に、 V避ける 動きの むしろ邪魔です、めまいが不快感や不安を引き起こす可能性がある場合でも： Vたくさんの運動は有益です。

演習

良性を治療する 位置性めまい それぞれの半規管で自由になっている運動を切り離すのに役立つ、さまざまな運動またはいわゆる操作が使用されます。 耳石 これから削除します バランスオルガンに戻る 操縦する。通常、操縦は 主治医によって行われた、しかし患者自身が独自に行うこともできます。これについて読む： ポジショナルめまいエクササイズ

なぜなら 耳石 ほとんどの場合、後部の垂直な半規管内にあり、演習または位置決め操作が主なタスクです 説教とエプリー 使用する。

その中で 説教後の機動 患者は最初、治療台に直立して座ります。次は頭です 健康的な側に45° （例えば、右の内耳が影響を受ける場合は左に向けられます）。その後、患者は突然になります 病気の側に横に横たえた頭の位置を変えることなく。めまいが発生する可能性がある2〜3分後、s180°の迅速な再配置 頭を動かさずに横向きにして反対側に寝かせた。ここでも、患者が最終的に座位に上げられてさらに5分間待機するまで、患者は2〜3分間停止します。

の エプリー後の運動 ただし、検査台の直立した座位から始まります。 足を伸ばして ソファにいます。今頭が終わった 患側に45° 回され、患者 突然仰臥位に 頭が 視線を変えることなく、ベッドの端を越えて横たわるようになります。 １分後、頭はすぐにひっくり返ります 反対側に90°回転 しばらく待ってください。その後、患者は回ります 健康面で そしてゆっくりと直立して直立した座位にします。

に 80％以上 ケースのうち、これら2つの操作は1つの結果になります 成功 そしてその 定位めまいが消える。しかし、多くの患者は、しばらくすると再発性頭位めまいを経験します。そのような再発が発生した場合、または説教とエプリーによる演習が特定の理由で適用できない場合は、 Brandt-Daroff操縦 考慮すべき：患者は再び座ります 直立した座位 ラウンジャーで。それから彼は横になります すぐに影響を受ける サイド、頭を まっすぐ前を向いてまっすぐな姿勢。めまいが止まった後、患者は再び座位で座ります。次 繰り返される 彼は健康面でも同じです。

まれに、他の2つの半規管の1つが影響を受ける場合、このような他のエクササイズを使用できます LempertとTiel-Wilkへの操縦 または ラーコ 問題です。

ホメオパシー

の中に ホメオパシー 一般的にめまいの治療に使用されるいくつかの治療法があります。

めまい 多くの原因 めまいを引き起こす病気の場所はさまざまなめまい疾患の場合では異なりますが、ホメオパシー療法は通常、詳細で個別化されたものです めまいの歴史 に行った 特定の薬物の選択 会えるように。

個別に記述された症状に基づいて、適切な治療法は多数のめまいの小見出しから選択できます。

以来 位置性めまい 特徴的には、めまいの急性発症の前後で、 横になる（めくる） または 嘘つきから立位への姿勢の変化 立ってから横になるまで何よりも ベラドンナ (致命的なナイトシェード） そして Conium maculatum (斑点を付けられたヘムロック）使用します。

ホメオパシーの両方の治療法は、 球状体または滴 与えられ、主に 効力D2 (Conium maculatum）または。 D6 (ベラドンナ）から D30。

概要

良性、発作性の位置めまいは、一般的ですが無害な病気で、影響を受ける人々は非常に不快で脅迫的であると認識しています。診断の遅れと治療開始までの時間の損失もまた、不必要な恐れを生み出し、症状のさらなる悪化につながる可能性があります。