膝の骨浮腫
膝浮腫とは？
骨浮腫は、例えば怪我や骨疾患の結果として発生する可能性のある骨内の液体の蓄積です。膝関節の骨は、骨浮腫が発生する最も一般的な領域の1つです。しかしながら、それが均一な臨床像の問題ではなく、これらが画像化手順によって検出された場合、骨内の顕著な水の蓄積の説明です。
膝の骨浮腫で起こりうる不満は、痛みと関節の動きの制限です。症状がまったくなく、骨浮腫が検査中に偶然発見されただけの場合もあります。
原因
膝の骨浮腫は定義された疾患ではありませんが、水分保持による骨の病理学的変化であり、これは非常に異なる原因に起因する可能性があります。原因の一般的なグループは、たとえばサッカーやその他のスポーツをするときの膝の怪我です。
骨構造の小さな要素が破壊されると、空洞ができて水で満たされ、ひざに骨浮腫を引き起こします。骨への不十分な血流も骨の損傷とその結果生じる骨浮腫の原因となります。
これらの最も一般的なトリガーに加えて、薬物または代謝性疾患の副作用は、膝の骨浮腫の他の考えられる原因です。一般に、膝は、体の最大の可動関節であるので、それがさらされる高ストレスのために、体の他のほとんどの部分よりも頻繁に骨浮腫の影響を受けます。
この記事にも興味があるかもしれません：脚の循環障害
事故
事故は膝の骨浮腫の最も一般的な原因の1つです。スポーツ中や交通事故などで骨が損傷すると、骨構造に小さな損傷が生じることがよくあります。その結果、小さなボイドが形成される可能性があります。組織液や血液は通常これに集まります。
他の点では健康な人で、膝への血流が正常な場合、骨への損傷は次の日と週に体によって修復されます。破壊された骨物質は再構築され、骨浮腫の原因である液体貯留が再吸収されます。
したがって、事故による膝の骨浮腫の場合、通常は特別な治療は必要ありません。標的治療は、骨折が発生するか症状が続く場合にのみ必要です。
変形性膝関節症
変形性膝関節症、すなわち膝関節の消耗の疾患の場合、関節軟骨の損傷により、流体が骨に蓄積される可能性がある。これは、既存の関節疾患の結果として発生するため、膝の反応性骨浮腫として知られています。
骨浮腫の他の多くの原因とは対照的に、変形性膝関節症による病理学的変化は、関節の通常のX線検査ですでに認識されています。変形性膝関節症の骨浮腫の治療は通常、薬物療法と運動の組み合わせによって、例えば理学療法によって行われます。重度の変形性関節症の場合は、外科的関節置換術を検討する必要があります。
このトピックの詳細については、記事を参照してください：変形性膝関節症
付随する症状
膝の骨浮腫ではさまざまな付随症状が発生する可能性がありますが、症状がまったくない場合もあります。ほとんどの場合、痛みがあります。これは、ウォーキングなどの運動時に特に顕著です。さらに、影響を受けた骨の腫れや発赤があるかもしれません。
痛みはまた、例えば上肢または下肢に広がり、感じられます。さらに、膝の骨浮腫は関節の可動性を制限する可能性があり、完全に伸展または屈曲できなくなります。痛みに関連して、これは歩行パターンを著しく損なう可能性があります。
痛み
痛みは、膝の骨浮腫を発現させる主な症状です。痛みは通常、負荷に依存します。これは、歩行中など、影響を受けた膝関節に力が加わったときに特に症状が発生することを意味します。一方、横になるなどの休息時には、痛みがほとんどないか、まったくありません。
これは、ストレスに関係なく痛みを引き起こす病気を除外できることを意味します。ただし、膝浮腫は、人によって症状が大きく異なります。一部の患者は痛みを耐え難いものだと説明していますが、他の患者はほとんど不快感を感じていません。
一般に、ストレスに依存する膝の痛みは一般的な症状ですが、骨浮腫によって引き起こされる非常にまれなケースでのみ発生します。変形性関節症などの筋肉の原因または関節変性疾患ははるかに一般的です。
膝関節の水
膝関節の水は、膝関節滲出液としても知られています。これは主に膝の炎症が原因で発生します。これには、細菌感染やリウマチ性疾患（見る;リウマチ）。膝の骨浮腫は通常、膝関節の水分の原因ではありません。
骨浮腫は水分貯留を説明しますが、これは通常、骨の空洞内にあり、膝関節の自由水ではありません。しかし、例えば病気による骨の損傷は、骨浮腫と膝関節滲出液の両方を引き起こす可能性もあります。骨浮腫とは対照的に、膝の水は超音波検査ですでに検出されています。
これについては以下をお読みください：膝関節滲出液
診断
膝の骨浮腫の診断は、痛みや運動制限などの考えられる症状が特定されておらず、ほとんどの場合、他の原因もあるため、困難なことがよくあります。さらに、骨浮腫はしばしば長期間無症状を引き起こします。診断を下すためには、医師との会話や健康診断が特に重要です。
医師は、それが理にかなっていると思う場合、画像検査も手配します。通常、膝の従来のX線検査が最初に実行されます。ただし、骨浮腫が疑われる場合は、MRI（磁気共鳴画像）を使用してのみ信頼性の高い診断を行うことができます。ただし、検査は非常に複雑で費用がかかり、骨浮腫はまれな疾患であるため、MRIは正当な個々の症例でのみ実行する必要があります。
処理
膝浮腫の特別な治療は必ずしも必要ではありません。けがの結果として、水分保持は通常、治療をしなくても自然に退行します。それにもかかわらず、より速い治癒を達成し、二次的損傷の発生を防止するために、いくつかの支持的治療法が有用である可能性があります。
治療の重要な部分は、多くの場合、前腕松葉杖の使用や頻繁な脚の挙上などによる膝関節の一時的な緩和です。腫れは、時々冷却することで緩和することもできます。痛みと腫れを治療するために、抗炎症性鎮痛薬がしばしば限られた時間使用されます。
ビスフォスフォネートなどの骨物質に作用する特殊な薬剤は、場合によっては膝浮腫の治療選択肢となります。さらに、いくつかのケースでは、それは身体の休息ではなく、治療の重要な部分である対象を絞った運動トレーニングです。これにより、血液循環が促進され、骨代謝が刺激されます。これにより、膝の骨浮腫が減少します。
理学療法に加えて、水泳やサイクリングなどの関節に優しいスポーツも適しています。ビタミンDやカルシウムなど、骨代謝に重要な栄養素が不足している場合は、これを確実に補正する必要があります。
ホメオパシー
原則として、ホメオパシー療法による治療は、膝の骨浮腫によって引き起こされる愁訴の可能な代替手段です。これは、単独で、または別の治療法に追加して行うことができます。考えられる原因は多数あり、膝の骨浮腫の場合は症状が個々に異なるため、どのホメオパシー準備をするべきかについて統一的な勧告はできません。
ホメオパシー治療を行う医師は、主に患者の不満に基づいて治療法を選択します。
ビスホスホネート
とりわけ、ビスホスホネートは骨浮腫の治療に使用することができます。この薬物は骨物質の分解を阻害するため、骨粗しょう症などの骨量減少を伴う骨疾患の治療に使用されます。
膝の骨浮腫が骨物質の減少がある疾患に基づいている場合は、ビスホスホネートを治療に使用することは理にかなっています。ただし、膝の骨浮腫のほとんどの場合、これは示されません。ビスホスホネートを服用すると起こりうる副作用のため、これは正当な場合にのみ行うべきです。
熱か冷たい
膝の骨浮腫のほとんどの場合、関節を時々冷却することは理にかなっています。ただし、代わりに熱を使用することが適切な場合があります。風邪は、けがの後や痛み、腫れ、発赤などの症状を和らげるために特に必要です。
特に症状が新しいか、または増加している場合は、風邪の適用を選択する必要があります。しかしながら、例えば、膝の変形性関節症、すなわち磨耗性疾患が骨浮腫の原因である場合、症状の改善は熱によって達成され得る。担当の医師に、治療に寒さまたは熱を使用するかどうか、またどのような形で使用するかを尋ねることが最善です。
掘削
膝の骨浮腫に対する非常に積極的な治療法は、患部の骨に穴をあけることです。保水力が強すぎて症状を緩和できない場合や、骨物質が消滅する危険性がある場合は、穴あけが最後の手段です。
圧力を緩和することに加えて、骨を刺激して新しい細胞を形成する必要があります。ただし、膝の骨浮腫に対する他のすべての治療オプションを使い果たした後でのみ、この手順を決定する必要があります。
鍼
膝の骨浮腫による長引く不快感の場合、鍼を使用して痛みを和らげることができます。たとえば、鍼治療は薬物療法と比較して、副作用の少ない代替治療法ですが、症状を緩和するだけで原因を治療することはできません。
必要に応じて、鍼治療を他の治療法と組み合わせて使用することもできます。針の刺激刺激は、身体自身の鎮痛メッセンジャー物質の放出の増加を刺激することを目的としています。
以下のテーマについてもっと読む：鍼治療
病気の期間
膝の骨浮腫の期間については、一般的な説明はできません。それは水分保持の原因に依存し、数日から数ヶ月の範囲です。場合によっては、膝の骨浮腫は完全には後退せず、永久に残ります。
ただし、考えられる苦情の発生は、期間よりも重要です。治療の開始または変更は、たとえば、数日または数週間経っても痛みが増加し続けるか、鎮静しない場合に検討する必要があります。
病気休暇はどのくらい続きますか？
膝の骨浮腫にはさまざまな原因がある可能性があるため、どのくらいの期間で病気になるかも大きく異なります。医師は、一方では症状に応じて、他方では計画された治療措置に応じて、就業不能の証明書とその期間を発行するかどうかを決定します。
多くの場合、身体的休息が示されるため、特に身体的作業を行う場合、病気休暇が数日間示されることがあります。最終的に病気になる期間は、膝の骨浮腫の原因と治療の成功に依存します。事故後、あなたは通常数週間後に再び健康になります。
スポーツをすることが許されないのはどのくらいですか？
膝に骨浮腫を伴うスポーツをすべきでない期間は、骨の水分貯留の原因とその結果の症状によって異なります。関節の痛みや動きの制限が発生した場合、最初は症状が治まるまで運動を避ける必要があります。
それにもかかわらず、これは骨代謝を刺激し、骨浮腫の治癒を促進することができるので、膝への軽い負荷は多くの場合理にかなっています。したがって、スポーツを避けるべき期間はケースバイケースの決定であり、主治医と一緒に行うのが最善です。
関節鏡検査後の骨浮腫
関節鏡検査後の膝の骨浮腫、つまり関節の反射は非常にまれですが、手順の複雑化の可能性があります。軟骨表面の損傷は骨物質の死につながる可能性があります（も参照：（骨壊死）および結果として生じる空洞への水の浸透。
ただし、膝関節鏡検査後の症状が骨浮腫によって引き起こされることはまれであり、他の原因がより可能性が高いです。したがって、痛みやその他の症状が発生した場合は、担当の医師に相談してください。
以下のテーマについてもっと読む：膝関節の関節鏡検査
骨髄浮腫症候群骨髄浮腫症候群は、骨浮腫の考えられるさまざまな症状と結果の複合医療です。膝は典型的な場所の1つですが、原則として、あらゆる骨が影響を受ける可能性があります。
したがって、骨髄浮腫症候群は均一な疾患ではなく、さまざまな原因による骨損傷の要約であり、それらすべてが同様の臨床像を呈する可能性があります。焦点は主に膝関節の負荷に依存する痛みです。
以下のテーマについてもっと読む：骨髄浮腫
