解剖学、語彙

脾臓

広義の同義語

医療：Splen、Lien

脾臓破裂、免疫防御、血小板、血小板

英語：気まぐれ

脾臓の解剖学

脾臓は腹腔（腹部）にある臓器で、さまざまな機能を果たします。それはおおよそ腎臓のサイズであり、左上腹部を横隔膜、胃、および左腎臓に対して抱き締めます。
脾臓の平均サイズは4x7x11 cmです。
他の臓器の間に挟まれて、それらの形はしばしばオレンジ色の部分の形と比較されます。脾臓は横隔膜に非常に近いため、呼吸とともに動きますが、通常のサイズでは、ほとんどが肋骨で覆われているため、外側からは感じることができません。
一方では、血流のフィルターステーションとして活性化されます。他方では、体内の「侵入者」に対する防御に重要な役割を果たします。つまり、脾臓は免疫系の一部です。
また、リンパ系の一部です。

これらのさまざまな機能は、色の面でも顕著です。脾臓の血液フィルターは赤く、防御に関与する領域は白く見えます（赤の果肉と白の果肉）。
器官は非常に柔らかい材料（パルプ）で構成され、薄いカプセル（およびカプセルから内部に伸びる繊維）からは安定性がほとんどありません。
脾臓の血液濾過機能のためには、大きな動脈（動脈）が血液を供給し、同様に大きな静脈が血液を排出することが非常に重要です。

脾臓のイラスト

脾臓
（リンパ系の器官）

脾臓- スプレン、リーエン
脾臓カプセル-
フラッシュ、カプセル
赤パルプ
ホワイトパルプ
有棘動脈-
骨梁動脈
バー静脈-
骨梁
ダイヤフラム- ダイヤフラム
胃体-
胃腸
脾動脈-
脾動脈
脾静脈-
脾静脈
脾門- ヒラム
A-内臓の投影
前胸部と腹壁に

すべてのDr-Gumpert画像の概要は、次の場所にあります。 医療イラスト

脾臓の機能

脾臓は、血液が押し込まれるスポンジと考えることができます。赤血球（赤血球）まだ若くてしなやかなものはスポンジのメッシュをすり抜ける可能性がありますが、古いもの（通常は約120日経過）はスポンジに引っかかり、分解されます。

脾臓の防御機能は、駐車場または白血球（白血球）の集合場所として説明できます。白血球は血流で連続的に泳ぐのではなく、脾臓などの体のさまざまな場所に集まります。
体内の特定の領域のフィルターステーションであるリンパ節とは対照的に、脾臓は血流全体のフィルターステーションです。
防御に関与する白いパルプは、血管の周りをリンパ鞘（膣周囲動脈リンパ管）および脾臓結節（マルフィギ体）としてグループ化されます。
脾臓の防御において最も重要な役割を果たす白血球はリンパ球と呼ばれます。

このトピックの詳細については、次を参照してください。 脾臓にはどのような機能と仕事がありますか？

彼らは、過去に洗浄した病原菌に反応したり、一定時間後に血液に戻ったり、血流をパトロールしたりするために、白い果肉で待ちます。
脾臓もひとつに 敗血症バクテリアが血液中で増殖する特別な役割を果たす。新しいリンパ球はまた、脾臓の白髄にも形成されます。

脾臓には重要な機能がありますが、重要な臓器ではありません。
たとえば、事故で怪我をしたり、薄いカプセル（脾臓破裂/ 脾臓の破裂）、強い血流のために取り除く必要があります。その後、脾臓の役割は肝臓や他の臓器に引き継がれ、感染症にかかりやすくなります。
特に、病原菌に対する防御システムがまだ十分に発達していない子供たちでは、脾臓を軽く取り除くことはできません。脾臓を摘出した後、特定の病気や特定の病原体に対して、例えば1つに対して予防接種を受ける必要があります。 髄膜炎 そして 肺感染症。これに責任がある病原体はいわゆるです 肺炎球菌, メニゴコッチ そして インフルエンザ菌.

脾臓の仕事

脾臓の個々の部分にさまざまな重要なタスクを割り当てることができます。の 赤果肉 脾臓は1つで構成されています 十分に灌流された結合組織ネットワーク （専門用語： 脾臓細網）ソートのこと 赤血球 (赤血球）を提供しています。古い赤血球はこの弾性構造を通過できず、捕まることができません。その後、並べ替え 古い赤血球 体自身の 食細胞 (マクロファージ) 削減なる。脾臓のもう一つの重要な仕事は リサイクル 赤血球の特定のコンポーネント。特にim 赤い血色素 (ヘモグロビン）脾臓に含まれる鉄は保持され、再利用されます。また、脾臓の役割の一つは小さいです 血の塊 そして消費 血小板 (血小板) 血流から そして解体。

脾臓のもう一つの解剖学的構造、 白パルプには、他のタスクがあります。の一部として 免疫系 彼らの主な仕事は ウイルス性および細菌性病原体に対する防御。この過程で、脾臓は 収納オルガン リンパ球と呼ばれる白血球の特定のクラスのため。平均して、 リンパ球n脾臓に保存されます。また 白血球のこのグループを「トレーニング」 脾臓の最も重要な仕事の一つです。感染性物質が血流を介して脾臓に到達した場合、感染はその場ですぐに防ぐことができます。さらに、脾臓のタスクの1つは、必要に応じてリンパ球を血流に送り込むことです。さらに所属する 抗体の形成 (免疫グロブリン）白い歯髄での脾臓の最も重要な仕事の一つです。また、脾臓にはある量の血液が一種の血液スポンジとして保存されます。このため、臓器が破裂すると、短時間で大量の血液が放出されます。保存された血液量の定期的な放出は、主に身体運動中に誘発されます。これは一般に 「サイドステッチ」 知覚された。子供が子宮内で成長しているときの脾臓の役割の1つは、血液を作ることでもあります。

脾臓の病気

脾臓は、他の疾患との関連で拡大する可能性があり、それは過剰機能と機能不全の両方として現れることがある。この倍率は良いです 超音波 見るために（超音波検査）。

体が「侵入者」、たとえばウイルス、バクテリア、寄生虫と戦うとき、 マラリア これが事実である場合、脾臓の防御組織が増加します。
防御が体自身の構造に対するものであっても、自己免疫疾患では、脾臓が肥大する可能性があります。例は 関節リウマチ そして ループス（全身性エリテマトーデス）.

脾臓は、血液の鬱血とそれに伴う増加した血液充満のために拡大することもあります。これは脾臓組織を損傷する可能性があります。うっ血はのような肝疾患で発生します 肝硬変 右心が弱い場合（右心不全）オン。

は 赤血球 （赤血球）たとえば、遺伝的原因によってその形が変化し、 鎌状赤血球貧血 または サラセミア その場合、脾臓の網状組織に引っかかる傾向があります。
これにより、まだ必要であり、正常に機能している赤血球が分解されます。分解の増加は、血液中を循環する赤い色素とその分解生成物につながります。これは黄疸 (黄疸）リードする。不必要な悪化の問題を解決する1つの方法は、脾臓を取り除くことです-それに関連するすべての結果（上記を参照）。

脾臓の防御組織（リンパ組織）も過度に成長する可能性があるため、脾臓の良性腫瘍と悪性腫瘍の両方が知られています。悪性腫瘍は、例えば 血液がん（白血病） そして リンパ腫。他の悪性腫瘍の娘腫瘍（転移）も脾臓に定着します。

脾臓が肥大している-それは危険ですか？

脾臓の拡大（脾臓の拡大）という用語は、標準を超える臓器の範囲を示します。場合によっては、脾臓の肥大という用語は、臓器のサイズまたは重量の増加を意味します。健康な人の脾臓は、長さ約11 cm、幅4 cmです。脾臓の通常の重量（拡大されていない場合）は約350グラムです。拡大された脾臓（脾腫）はほとんどの場合、独立した臨床像ではありません。むしろ、脾臓の腫大は、多数の基礎疾患の特定の症状です。
このため、肥大した脾臓は常に警告信号として認識されなければなりません。健康な人では、脾臓は通常、左肋骨弓の下には触知できません。臓器構造の変化のみが、脾臓が拡大し、左肋骨弓の下を触知できるようになります。脾臓の肥大が見られる理由はいくつかあります。

対応する臓器の変化につながる最も一般的な疾患は次のとおりです。

感染症（例えば、腺ファイファー熱）
代謝性疾患
腫瘍

脾臓の肥大に伴う症状は、臓器と基礎疾患の増加の程度によって異なります。たとえば、脾臓が肥大すると、隣接する臓器に圧力がかかり、痛みが増すことがあります。さらに、脾臓の肥大は、基礎疾患によっては、発熱や関節の問題を伴うことがよくあります。脾臓の肥大の最も一般的な原因には、急性および慢性の炎症があります。さらに、造血系の疾患（白血病など）は、脾臓の腫大の最も一般的な原因の1つです。さらにできる肉腫（悪性腫瘍）または嚢胞（体液で満たされた空洞）は脾臓の肥大を引き起こします。基礎疾患であるリンパ性またはリウマチ性疾患に苦しむ患者は、疾患が進行するにつれて脾腫を発症することがよくあります。さらに、血液の分解に影響を与えるすべての疾患は、ほとんどの場合、脾臓のサイズに影響を与えます。この文脈では、いわゆる 「球状細胞貧血」 重要な役割。この状態は、赤血球の異常な形状（赤血球）脾臓内の血液の分解の増加。ほとんどの場合、身体の診察と臓器の触診なしで脾臓の肥大が推測されます。典型的な症状は通常、すでに脾臓の肥大があることを示しています。これらの最も一般的な症状は次のとおりです。

吐き気
膨満感
下腹部の痛み
貧血
蒼白
疲労感/脱力感

このトピックの詳細については、次を参照してください。 脾臓の腫れ

病気を示唆する脾臓領域の症状

脾臓の領域ではさまざまな病気が発生する可能性があり、それらは異なる症状と同じ症状の両方として現れます。脾臓の最も一般的な疾患は次のとおりです。

ヘパソパシー
感染症
貯蔵病
脾臓の痛み

肝障害

「肝障害」という用語は、実際にはいくつかの肝臓の疾患を表します。しかし、これらの疾患のほとんどは脾臓にも影響を与えるため、脾臓の腫大の最も一般的な原因であり、影響を受ける患者は通常、肝疾患の典型的な症状を示します。これらの症状には、右上腹部の領域における顕著な疲労と痛みが含まれます。さらに、黄疸（黄疸）来る。ほとんどの場合、黄変の症状は最初に目の領域で検出できます（より正確には、強膜上）。

脾臓に関連して、門脈の高血圧は影響を受けた人に脾臓組織のサイズを著しく増加させます（脾腫).

感染症

脾臓に影響を与える個々の感染症の鑑別診断は、症状に基づいてほとんど不可能です。感染した患者は、ほぼすべての感染性基礎疾患について同様の症状を示します。この状況では、高熱の発生とリンパ節の炎症性腫脹は、すべての感染症で観察できる最も一般的な症状の1つです。最終的に、関連する疾患の診断は、血液塗抹標本、細菌学的および血清学的検査の助けを借りて行う必要があります。

脾臓に影響を与える最も一般的な感染症は次のとおりです。

単核球症
トキソプラズマ症
ブルセラ症
細胞腫
細菌性心内膜炎
結核
マラリア
リーシュマニア症

これらの感染症の過程で、脾臓組織のサイズの増加が観察されます。

貯蔵病

脾臓に影響を与える典型的な貯蔵病は ゴーシェ そして M.ニーマンピック。これら2つの疾患の診断は、肝臓と骨髄の組織学的検査に基づいています。これらの疾患では、脾臓の領域で古典的な症状が発生します。罹患した患者では、脾臓は左肋骨弓の下で触診されます。これらの疾患の1つでは、臓器の元の重量が2倍になり、300グラムを超えることがあります。さらに、胃と腸の一部を変位させることにより、上腹部と下腹部の痛みが引き起こされます。脾臓の質量が短時間で増加すると、脾梗塞または被膜緊張が発生する可能性があります。古典的には、「下腹部の突然の激しい痛み」という症状がこの問題を示しています。

脾臓の痛み

脾臓の痛みは通常、上腹部の領域に限局しています。ただし、下腹部の左側に配置することもできます。多くの場合、痛みの放射が観察され、左腹部全体が影響を受けます。非常に激しい脾臓の痛みの場合、これは左肩にも感じられます。脾臓の病気はしばしば全身の疲労とそれに付随する追加の症状につながるため、影響を受けるものはしばしば痛みに非常に敏感であり、痛みは体の他の部分でも発生する可能性があります。

一般に、脾臓の痛みの急性発症には多くの原因が考えられます。脾臓の痛みを発症する最も一般的な理由には、脾臓の破裂、血管閉塞（脾臓梗塞）および脾臓カプセルの領域における炎症過程。ほとんどの場合、脾臓の破裂は、外傷的な出来事（交通事故など）の直接的な結果です。脾臓の痛みの発生に加えて、臓器の有意な拡大が触知できる場合、これは深刻な基礎疾患の最初の兆候である可能性があります。とりわけ、脾臓の腫瘍、ファイファー腺熱などの感染症、およびさまざまな代謝性疾患は、しばしば脾臓の痛みと明白な脾臓の肥大の症状複合体を引き起こします。脾臓痛の急性発症を観察した患者は、直ちに医師に相談してください。脾臓領域の痛みは常に迅速な医学的解明と適切な治療の即時開始を必要とします。考えられる原因の多くは、治療が遅れると深刻な合併症を引き起こす可能性があります。急性脾痛を伴う脾臓の外傷性破裂の場合、深刻な内出血、そして最悪の場合には死に至る可能性があります。脾臓の痛みの診断はいくつかのステップに分かれています。当該患者の体質に応じて、治療担当医師による簡単な質問のみが行われます。彼は非常に短い時間内にどの症状が存在するか、脾臓の痛みがどこにあるか、そしてさらなる症状（例えば発熱や疲労）が観察されたかどうかを見つけようとします。さらに、関係する患者は、起こり得る外傷性事象について尋ねられる。すでにこの医師と患者の会話中に（anamnese）、通常、血液サンプルは特定の血液値のその後の検査で採取されます（例：ヘモグロビン、c反応性タンパク質、白血球、血小板など）。この後、方向性のある臨床検査が行われます。この検査の間、主治医は脾臓を感じ、他の腹部臓器の大まかな概観を得ようとします。脾臓の破裂がある場合、これは通常、腹部の超音波検査中に発見されます。所見が不明確な場合は、さらに画像検査を開始する必要があります。脾臓の痛みの治療は基礎疾患に依存します。急性脾痛を伴う脾臓の破裂の場合、臓器は通常外科的に切除されます。人体の他の臓器と比較して、脾臓は重要ですが、生命に不可欠ではありません。影響を受けた人にとって、臓器を外科的に除去した後でも、かなり正常な生活が可能です。

トピックの詳細を読む： 脾臓の痛み

脾臓の炎症

脾臓と脾臓カプセルは炎症を起こし、非常に不快な症状を引き起こす可能性があります。慢性炎症は貧血や出血障害を引き起こす可能性があります。脾臓は赤血球（赤血球）と凝固に関与する血小板の保管場所です。その結果、血液凝固のための血小板がないため、脾臓の機能不全は、赤血球の欠如と出血傾向の増加により貧血を引き起こす可能性があります。

貧血の結果は、しばしば疲労感、パフォーマンスの低下、集中力の低下です。急性および慢性の炎症の両方が激しい痛みを引き起こす可能性があります。痛みは通常、肋骨弓の下の左上腹部に限局し、腹部全体、背中と左肩に広がる可能性があります。脾臓はしばしば明白に腫れ、圧迫すると非常に痛みます。脾臓梗塞などの危険な鑑別診断を除外し、慢性炎症を防ぐために、脾臓感染症は直ちに医師に提示されるべきです。

詳細については、以下をお読みください。 脾臓の炎症。

脾臓梗塞

脾臓梗塞は脾臓組織の梗塞です。心臓発作は、不十分な血流による虚血（虚血）の結果としての組織の死です。これは、脾臓への血液供給が不十分であり、脾臓組織が死滅することを意味します。脾梗塞は、白血病、心内膜炎、心房細動、血栓塞栓症、敗血症、および血管や血球の他の疾患を含む、さまざまな原因を持つ可能性があります。さまざまな原因により、脾臓の血管が狭くなったり閉塞したりして、臓器への血液供給が低下します。

脾梗塞は急性の臨床像です。罹患した人には、左上腹部の激しい痛みがあり、突然起こり、腹部全体に広がる可能性があります。典型的な症状は、吐き気、嘔吐、倦怠感、悪寒、発熱です。脾臓の領域、つまり左肋骨弓の下では、患者は重度の圧痛を患っており、病気が進行するにつれて痛みが増します。その他の不満は、突然の汗と強い病気感です。左肋骨アーチの下の領域が腫れ赤くなっている可能性があります。

医学的には、脾梗塞は「急性腹症」という総称に該当します。脾梗塞は医師によって直ちに明らかにされなければなりません。梗塞の原因によっては、即時治療が不可欠となる場合があります。さらに、再発性の脾臓梗塞の場合、抗凝固剤による薬物療法が必要になる場合があります。残念ながら、骨髄性白血病や脾静脈血栓症などの深刻な疾患が原因であることが多いため、脾臓梗塞は予後不良と関連しています。

記事も読んでください： 脾梗塞。

脾臓腫瘍

脾臓腫瘍は、脾臓の組織の異常増殖です。良性腫瘍は、例えば、血管腫およびリンパ管腫などの血管細胞からの増殖、または脂肪腫および線維腫などの結合組織細胞からの腫瘍である。

脾臓の悪性腫瘍はまれであり、脾臓を破壊し、肝臓、心臓、肺に転移する可能性があります。考えられる症状は、痛みを伴う、脾臓の腫脹（脾腫）、凝固障害、腹痛、嘔吐、食欲不振、真っ白、疲労感、および体重減少です。

脾臓の血管腫

脾臓の血管腫は、血管細胞に由来する良性腫瘍で、血液スポンジとも呼ばれます。腫瘍は画像検査で境界を定めることができ、転移することはできません。血管腫は通常、脾腫を引き起こします。脾臓が大きくなりすぎて、左肋骨弓の下に感じられることがあります。

脾臓の血管腫は無害です。ただし、血管腫が耐え難い脾腫および脾臓の機能障害を引き起こす場合は、外科的切除が必要な場合があります。

トピックの詳細については、こちらをご覧ください。 血管腫。

脾臓を取り除く-結果は何ですか？

脾臓を取り除くことは医学用語で呼ばれています 「脾臓摘出術」 （脾臓の除去）。脾臓の外科的除去は、 人工無脾症 （喜び）。脾臓の除去が必要になる最も一般的な理由は、臓器の外傷性破裂（脾臓の破裂）です。さらに、脾臓を非常に大きくするか、生命にかかわる機能障害につながる内部疾患は、臓器の除去の指標となります。
ほとんどの場合、脾臓の摘出は、診断が下された直後に行われる絶対的な緊急処置です。ただし、非緊急処置として脾臓の除去が可能な場合もあります。

脾臓摘出術が必要になる最も一般的な理由は次のとおりです。

鈍的腹部外傷などによる脾臓の外傷性破裂
遺伝性球状赤血球症
遺伝性楕円赤血球症
自己免疫性溶血性貧血
輸血を必要とするサラセミア
輸血を必要とする鎌状赤血球貧血
ウェルホフ病
血栓性血小板減少性紫斑病
骨髄線維症

緊急時には、脾臓への外科的アクセスは腹腔を通して直接行われます。次に脾臓を露出させ、破裂の可能性について検査します。臓器が出血の原因として特定できる場合、局所圧迫により出血を止める必要があります。これが成功した場合、脾臓の状態をより詳しく検査し、その後の外科的処置を決定することができます。脾臓が摘出されるのは、臓器を摘出せずに最終的な止血が不可能な場合のみです。これが不可能な場合、脾臓の実際の除去は、脾臓と膵臓の尾の間の結合組織接続を注意深く分離することから始まります。次に、脾臓の血管を締め付け、臓器を摘出します。脾臓の摘出を行う予定の場合は、左肋骨弓に沿って外科的切開を行います。さらに、出血源がない場合でも、脾臓の腹腔鏡下での摘出が可能です。ただし、すべての外科手術と同様に、脾臓を摘出すると深刻な合併症を引き起こす可能性があります。脾臓摘出時の最も一般的な合併症には、呼吸器系の問題が含まれます。多くの患者は脾臓摘出後すぐに肺炎を発症します。さらに、肺組織内の小さな過膨張領域の形成および/または胸水が発生する可能性があります。脾臓は重要な臓器ですが、重要な臓器ではありません。しかし、脾臓を取り除くことは、罹患した患者のライフスタイルに決定的な影響を与える可能性があります。

臓器を摘出した後、細菌感染や真菌性疾患のリスクが生涯にわたって高まります。 Bリンパ球の不足と免疫グロブリンの減少により、免疫システムは非常に弱くなります。さらに、脾臓の機能の欠如は、血小板数の大幅な増加を引き起こす可能性があります（血小板）持つため。その結果、血栓が形成されるリスクがあります。

脾臓の通常のサイズ

脾臓の通常のサイズは11 cm x 7 cm x 4 cmです。脾臓は長さ約11cm、幅7cm、厚さ4cmです。解剖学的に、人は「47から11のルール」について話します。脾臓のサイズは超音波装置で超音波検査により決定できます。 11から13 cmの長さが通常と見なされます。脾臓が13 cmより長い場合は、脾腫と呼ばれます。

脾臓の腰痛-それは可能ですか？

脾臓は実際には背中の痛みを引き起こし、診断を困難にします。脾臓領域で発生する痛みは、しばしば腹部と背中に広がり、時には左肩に広がります。さらに、脾臓の痛みが曲がった姿勢を引き起こし、背中の筋肉に不快感を与える場合や、ひどく腫れた脾臓が大きくなって腹部の他の臓器を圧迫し、上部に圧力がかかった場合、脾臓から背中の痛みが生じることもあります。腹部と背中を発達させます。