麻酔ガス

麻酔ガスとは何ですか？

麻酔ガスという用語は、いわゆる吸入麻酔薬を指します。
厳密に言うと、これらはまったくガスではなく、いわゆる揮発性（揮発性）麻酔薬です。これらの揮発性麻酔薬は、低温でも蒸発するという特徴があります。この化学特性は、麻酔薬の蒸発を制御および制御できる特別な気化器を開発することによって利用されます。
これは、麻酔を誘発または維持するために使用されます。亜酸化窒素とキセノンだけが麻酔に使用できる実際のガスです。しかしながら、その深刻な副作用のために、亜酸化窒素は日常の臨床診療ではめったに使用されず、キセノンは現在実験的にのみ使用されています。

どのような麻酔ガスがありますか？

利用できる麻酔ガスの数があります。それぞれの麻酔ガスには独自の長所と短所があり、これに基づいて患者に適応されます。最適な麻酔ガスには、体内にすばやく入るという特性があり、その結果、作用が迅速に開始され、血液への溶解度が低く、脂肪への溶解度が高くなります。

同時に、麻酔の終わりに供給が停止されるとすぐに麻酔ガスが迅速に排出され、患者が再びすばやく目覚めるようにする必要があります。一般的な麻酔ガスは次のとおりです。
デスフルラン、セボフルラン、およびイソフルラン。

笑いガスやキセノンも一部のクリニックで使用されていますが、かなり例外です。ハロタン、エンフルラン、ジエチルエーテルなどの古い麻酔ガスは、臨床使用が承認されていません。

この件について詳しくは、次をご覧ください。

• 全身麻酔
• 麻酔の導入

麻酔ガスはどのように機能しますか？

麻酔ガスは、分子レベルでさまざまなターゲット構造に作用します。麻酔ガスは、脂肪への溶解度が高いため、全身に分布し、特に細胞膜の成分と相互作用します。

細胞膜での正確なプロセスは不明ですが、脂肪様物質に対する麻酔ガスの親和性が高いほど、麻酔ガスの相対強度が高くなることがわかっています（Meyer-Overton相関を参照）。

細胞膜に対するこれらの影響に加えて、麻酔ガスは他の代謝経路にも影響を及ぼします。そのため、効果は複数の作用メカニズムと作用部位の概念とも呼ばれます。

これには、刺激の伝達に関与するイオンチャネルの変更が含まれます。 GABA-A受容体、5-HT3受容体、NMDA受容体、mACh受容体などの異なる受容体への影響についても説明します。

それぞれの麻酔ガスは、さまざまな方法でさまざまな作用部位にさまざまな影響を及ぼします。そのため、このような幅広い有効性と強さが前面に出ています。

副作用は何ですか？

他の薬物と同様に、麻酔ガスにも副作用があります。

一般的な副作用には、とりわけ術後の悪心および嘔吐が含まれます。ガス麻酔後の強い振戦と冷感も発生する可能性があります。悪性高血圧は、ガス麻酔後の最も恐れられる合併症の1つです。これは麻酔の深刻な合併症であり、骨格筋の遺伝的障害による筋肉の硬直、動悸、体温の上昇につながります。

特定の副作用：

• イソフルラン：イソフルランは最も効果的な麻酔ガスの1つであるため、頻繁に使用されますが、非常に刺激的な臭いがあり、粘膜を刺激する可能性があるため、麻酔の誘発には使用しないでください。一方、麻酔中、イソフルランには、筋肉をリラックスさせる効果や気管支の拡張など、より積極的な副作用があります。
• デスフルラン：デスフルランは粘膜にも非常に刺激性があるため、麻酔の導入には使用できません。また、喉頭と気管支のけいれんを引き起こす可能性もあります。ただし、デスフルランは非常に速く流入および流出するため、最も制御しやすい麻酔ガスの1つであり、非常に人気があります。特に肥満患者では、デスフルランが絶対に必要です。濃度の大きな変化のみが血圧と心拍数の増加につながります。

このトピックにも興味があるかもしれません： 麻酔のリスク

今日、ガス麻酔はどのような役割を果たしていますか？

ガス麻酔は、依然として最も重要で頻繁に使用される麻酔形態の1つです。長時間の手術にはガス麻酔が特に好ましい。

ガス麻酔の大きな利点は、簡単に制御および監視できることです。各ガス麻酔の間、正確な供給（吸気ガス濃度）と出力（呼気ガス濃度）が測定されます。

これは、作用部位、すなわち中枢神経系での集中に関する情報を提供し、したがって、フェーズを起こさずに安全な睡眠につながります。気管支へのプラスの効果はまた、ガス麻酔を特に喘息患者にとって人気のある麻酔方法にします。

全静脈麻酔（TIVA）は、重度の術後悪心を起こしやすい患者、悪性高血圧を発症するリスクがある患者、または頭蓋内圧が上昇している患者でのみ、ガス麻酔よりも優先されます。

この件について詳しくは、次をご覧ください。

• 麻酔の余波
• 麻酔薬

笑うガス

笑いガスは、麻酔で非常に広く使用されていた麻酔ガスであり、催眠および鎮痛（痛みを和らげる）効果のために非常に人気がありました。

ただし、笑いガスは麻酔薬を維持するのに十分ではなく、常に別の麻酔ガスと組み合わせる必要があります。その鎮痛効果により、亜酸化窒素による麻酔は、追加の鎮痛薬の必要性がほとんどないことを意味します。

笑いガスはすべての空気で満たされた空間に拡散する特性があるため、腸などの多くの手順では禁忌です。
亜酸化窒素での麻酔後、患者は重度の術後悪心および嘔吐を起こしやすくなることも研究により示されています。

亜酸化窒素による麻酔の終了により、深刻な合併症が発生する可能性があります。亜酸化窒素は非常に速く排出されるため、純粋な酸素による換気が発生する可能性があり、これは肺に毒性があり、深刻な損傷を引き起こします。

多くの副作用と新しい、より制御可能なガス麻薬のために、亜酸化窒素はもはや日常の診療では役割を果たしていません。

これについての詳細： 笑うガス

キセノン

キセノンは、麻酔にも非常によく使用できる希ガスです。亜酸化窒素と同様に、催眠作用だけでなく鎮痛作用もあります。
しかしながら、臨床使用におけるキセノンの副作用はまだ十分に解明されていないため、臨床ルーチンではまだ確立されておらず、動物実験でさらに研究されています。

この件について詳しくは、次をご覧ください。 麻酔の種類

麻酔ガス検知器とは何ですか？

麻酔ガスアラームは、火災や煙のアラームのように、室内の空気中のさまざまな麻酔ガスの濃度の増加に早期に反応することを目的とした予防装置です。

一般的な換気および麻酔装置には、ガス漏れを防止するため、または初期段階でそれを示すための適切な装置があるため、これらの装置は通常、日常の診療では使用されません。

しかし、麻酔ガス検出器は民間部門でますます多くの消費者を見つけています。特に、麻酔ガスによって無力化されてから奪われることを恐れているキャンピングカーやトラックの運転手の間で見られます。
ただし、これらのデバイスの信頼性は非常に異なります。特に闇市場にはさまざまな麻酔ガスがあり、デバイスのキャリブレーションはさまざまな気候条件に定期的に適合させる必要があるためです。

これらの要因により、麻酔ガスの信頼できる検出が非常に困難になります。

妊娠中や出産中に使用できる麻酔ガスはどれですか？

妊娠中の全身麻酔は、常に母親と胎児の両方のリスクが高くなります。

妊娠中にガス麻酔を選択した場合、妊娠の週や母親の側の病気などの要素が麻酔薬の選択に決定的な役割を果たします。一般に、セボフルランやデスフルランなどの新しい吸入麻酔薬は、妊娠中の安全な薬物治療と考えられています。

麻薬性のエンフルランとイソフルランに関する分離した研究があり、使用後の口唇口蓋裂の発生率の増加について議論されていますが、明確な関係はまだ証明されていません。

笑いガスは、胎児に有害な影響を与えることが明らかに示されているため、妊娠中のガス麻酔には明らかに禁忌です。

希ガスキセノンは人体でほとんど代謝されないため、妊娠中に使用すると非常に有望に聞こえます。したがって、胎児に影響を与えることはありません。ただし、キセノンはまだ日常の臨床で承認されていないため、妊娠中の使用経験はまだ十分ではありません。

この件について詳しくは、次をご覧ください。

• 子供の麻酔
• 妊娠中の麻酔
• 誕生

麻酔ガスは空気より重いですか？

日常診療で定期的に使用されているセボフルラン、デスフルラン、イソフルランなどの麻酔ガスは、空気よりも軽いです。そこに行くのは空気より1.5倍重いです。
クロロフォア、ブタン、プロパンなどのガスも空気より重く、地面に沈みます。ただし、これは、モバイルホームなどの個人使用でのみ役割を果たします。