若年性骨嚢胞
定義
骨嚢胞は、骨の液体で満たされた空洞であり、腫瘍のような良性の骨損傷の下に組み込まれます。
シンプルなものもあります（少年）および動脈瘤様骨嚢胞。名前が示すように、若年性骨嚢胞の臨床像は子供と青年に発生し、骨幹端に位置しています。
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これは、骨幹と骨端の間の領域であり、子供と青年の成長板が含まれます。単純な骨嚢胞は通常上腕骨にあります（50-70%）または大腿骨（25%）。最初は、骨嚢胞は成長板に直接横たわっていますが、成長すればするほど、成長板から離れます（遠位）これがあります。
20歳以上の人では、若年性の骨嚢胞が膝蓋骨、肩甲骨、腸骨にも影響を与える可能性があります。嚢胞内の体液は漿液性であり、骨折後は漿液性である可能性があります。
周波数
骨嚢胞の約20％のみが生後10年で出現し、ほとんどの約65％が生後10年で発症します。男の子は女の子の2倍の影響を受ける可能性があります。全体として、若年性骨嚢胞はすべての骨腫瘍の約3パーセントを占めています。
診療所
若年性骨嚢胞はすぐに症状を引き起こさないため、ほとんどの場合偶然に発見されます。ただし、痛みや腫れ、運動制限を引き起こすことはめったにありません。症例の30〜60％で、骨折のために目立ちます。
上腕に
若年性骨嚢胞は良性の骨腫瘍であり、最も一般的には上腕にあります。上腕骨（緯度。 上腕骨）は、人間の骨格にある長い管状の骨であり、大腿部などの他の長い管状の骨とともに、若年性の骨嚢胞の典型的な症状の場所です。上腕自体では、若年性骨嚢胞は通常、 骨幹端。骨幹端は 骨端、関節頭の領域と 骨幹、骨幹。したがって、若年性骨嚢胞は、最初は関節領域に比較的近く、子供の成長板の領域にあります。成長過程が続くにつれて、若年性骨嚢胞は骨幹に向かって移動する傾向があります。
イメージング
ここでの標準的なイメージングには、2つの平面でのX線が含まれます。骨の中心にはっきりと境界が定められた病変を示しています。典型的なX線サインは「落下フラグメントサイン」です。壊れた破片が液体で満たされた空洞に突き出ています。さらに、CTまたはMRIを作成して、若年性骨嚢胞に関するさらに正確な情報を取得することができます。
MRI
X線に加えて、MRIは、若年性骨嚢胞の診断におけるもう1つのより正確な方法です。若年性骨嚢胞は、MRIで、液体で満たされ、「チャンバー」ではない病変として現れます。つまり、いくつかの分離可能なスペースが含まれていません。ただし、例外的なケースでは、非典型的な中隔がある場合があります。つまり、チャンバーは薄い中隔によって分離されています。 MRIは、若年性骨嚢胞の診断にも使用されます。これは、骨嚢胞の範囲を非常に適切に定義できるため、正確なサイズを決定できるという利点があるためです。
さらに、MRIのみを使用して、実際の液体の存在を確認できます。ただし、一般的に、X線画像は若年性骨嚢胞を診断するのに十分な意味があるため、MRIは必ずしも絶対に必要なわけではありません。液体で満たされた空洞に加えて、嚢胞壁はMRIでより詳細に説明することができます。特徴的に、結節性変化のない繊細な嚢胞カプセルがここに見られます。浮腫、すなわち骨嚢胞の周りの体液の蓄積は、影響を受けた骨の二次骨折がすでにあった場合にのみ存在します。
鑑別診断
若年性の骨嚢胞である可能性がありますが、画像診断だけでは不十分な場合が多く、クリニックやその他の診断手段に基づいて、病的骨折の他の原因を除外する必要があります。病的骨折は、外部からの影響を受けずに自然に発生する骨折です。これらの他の原因には、動脈瘤様骨嚢胞、膿瘍、巨大細胞腫瘍、線維性骨異形成症（骨組織の奇形）、軟骨粘液線維腫が含まれます。
処理
若年性骨嚢胞は自然に退行する可能性があるため、外科的治療は絶対に必要というわけではありません。活動を制限することは、保存療法の一部です。それにもかかわらず、骨折が発生する可能性があり、それはしばしば大腿の内反膝またはノックニーレッグに治癒します。
自然退縮がない場合は、嚢胞を取り除き（掻爬を行い）、海綿骨（骨材料）で満たすことができます。これは間違いなく最も安全な治療法です。ただし、減圧ネジを取り付けたり、コルチゾンを注入したりすると、治癒につながる可能性もあります。
しかし、若年性の骨嚢胞の場合、原因を取り除く治療法はありません。再発や骨折は、あらゆる種類の治療で発生する可能性があります。
いつ手術が必要ですか？
若年性骨嚢胞は部分的に自然に退行し、症状がなくなります。ただし、そうではなく、若年性の骨嚢胞が痛みや骨折の形で不快感を引き起こす場合は、外科的治療の適応を行う必要があります。骨嚢胞が位置する骨の骨折がある場合、選択される外科的治療は、「弾性的に安定した髄内釘」（略称：ESIN）による骨折の安定化です。これらは非常に柔軟性があり、その名前が示すように、骨折を安定させるために成長板が開いている子供に主に使用される弾性爪です。
ESINは主に長い管状の骨に使用され、上腕は若年性の骨嚢胞の最も一般的な症状の場所として使用されます。さらに、この方法は、成長板がまだ閉じられていない場合に特に適しています。これは通常、小児期の若年性骨嚢胞の外科的治療時に当てはまります。別の可能性は、術中に特定のサイズから骨嚢胞を取り除き、通常は骨の内部にある海綿骨物質でそれを補充することです。これは、骨折を防ぐことができる比較的安全な手順と見なされます。
