骨粗しょう症ではどのような痛みが起こりますか？

骨粗しょう症は、骨物質の継続的な蓄積と分解の不均衡であり、その結果、骨密度が低下します。老化プロセスによる骨密度の低下に単純に苦しんでいる高齢者は最も危険にさらされており、その中で特に閉経後の女性は ホルモン変化 骨密度に悪影響を及ぼす可能性があります。しかし、例えば、でのコルチゾン製剤の長期使用 自己免疫-または アレルギー性疾患 （例えば、気管支喘息）、骨粗しょう症を引き起こす可能性があります。

密度の低下により、骨折のリスクが大幅に増加するため、場合によっては、骨を折る事故を必要としないことさえあります。

痛みの原因

骨粗しょう症の痛みは通常、椎体または別の骨の骨折によって引き起こされる突然の（背中の）痛みによって表されます。この中断は、骨粗しょう症における骨密度の低下によって促進されます。後者は痛みを伴うものではないため、骨折した骨（椎体の骨折であることが多い）が患者の最初のものであることがよくありますが、骨粗しょう症との出会いはさらに痛みを伴います。

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付随する症状

痛みに加えて、丸みを帯びた背中がしばしば観察されます。これは、椎体が「1つの衝撃で」壊れず、上の体の重さでゆっくりと着実に崩壊するという事実によるものです。前面領域、つまり胃に面する領域の負荷が特に高いため、椎体が破損することがよくあります くさび形 a。脊椎の後方に曲がった形状になり、丸みを帯びた背になります。

椎体の変形によって引き起こされる脊椎のずれは、脊椎を取り巻く筋肉の緊張を引き起こす可能性があります。これらは、首と背中を引っ張る痛みとして表れ、頭蓋骨領域に広がり、頭痛が長引く可能性があります。

椎体にかかる重量により椎体が圧迫されるため、一部の患者は病気が進行するにつれて身長の低下に気付きます。

脊椎の痛み

背中と背骨の痛みは、一般的に骨粗しょう症に苦しむすべての患者に起こります。しかし、それらは閉経後の女性に特に典型的です。それらの場合、脊椎の痛みが病気の最初の症状であることがよくあります。それにもかかわらず、骨粗しょう症はこの集団グループの背中の痛みと脊柱の痛みの考えられる原因の1つにすぎず、症状は多くの場合、単に脊椎への不適切な負荷です（たとえば、重い肉体的作業中の過負荷、好ましくない姿勢）。

腰痛

閉経後の女性は骨粗しょう症に関連する背中の痛みを持っている可能性が最も高いが、高齢の患者は股関節に急性の痛みを経験する可能性が最も高い。冒されたそれらはしばしば冒された腰の転倒による事故を報告します。通常は 大腿骨頸部 影響を受け、圧迫されたり壊れたりすることもあります（後者のケースは通常、非常に劇的な臨床像です）。痛みに加えて、脚の短縮と外側への向きのずれがしばしば気付かれます。

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この疾患の治療は、骨の損傷の種類と程度に応じて、外科的または温存により温存されます。特に骨折は、高齢患者の人生において非常に重要な転換点を表すことが多く、長期的にはその運動性、ひいては自立性を大きく損なう可能性があります。このため、腰の痛みが長引く場合は、骨粗しょう症と他の考えられる原因（変形性股関節症など）を区別し、骨折のリスクを減らすための適切な対策を講じる医師に相談する必要があります。

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診断

骨粗しょう症の診断は、基本的にX線または特定の手順による骨密度の低下の表現に基づいています 骨密度測定 （骨密度測定）。後者は、特に初期段階で疑わしい場合に優れた解像度を提供するため、X線の補足と見なすことができます。

若い患者で骨密度の低下が測定された場合、そのようなプロセスを促進する可能性のある代謝性疾患を検索する必要があります。これらには、主にホルモン代謝の疾患（甲状腺機能亢進症、クッシング病、真性糖尿病など）またはビタミンD欠乏症が含まれます。これらはとりわけ腎機能障害が原因である可能性があります。

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痛みの治療

痛みの長期的な治療のためには、もちろん原因を具体的に治療することが不可欠です-この場合、骨粗しょう症（下記参照）。

短期的には、イブプロフェンやジクロフェナクなどの一般的な鎮痛剤は、軽度から中程度の痛みを緩和します。ただし、これらは不快な副作用（潰瘍までの胃の不満、腎臓の損傷）を引き起こす可能性があるため、長期間（月に約10日以下）服用しないでください。したがって、痛みが激しく一定しているため、上記の治療法を使い果たすことができなくなった場合は、医師と一緒に体系的なステップ療法を作成する必要があります。これには、チリジンやトラマドールなどのオピオイドを含む鎮痛剤も含まれます。

理学療法と理学療法は、軽い痛みや薬物療法の補足としても適しています。それらは緊張を和らげ、骨格を和らげる筋肉を構築するのに役立ちます。場合によっては、心理的サポートも提供できます v役に立つ。

最後で最も深遠な治療法の選択肢は外科的処置です。例えば、折りたたまれた椎体は、高速硬化プラスチックを注入することで安定させることができます。

骨粗しょう症の治療

骨粗しょう症の治療は、骨量の減少または 再石灰化 骨物質。骨物質の重要な構成要素であるカルシウムとビタミンDの十分な供給。このビタミンは骨代謝の必須の調節因子であり、とりわけ腎臓と皮膚の体内で生成されます。これが腎臓の損傷だけでなく、皮膚への紫外線曝露の欠如は、ビタミンD欠乏症につながる可能性があります。両方の物質は骨代謝にとって非常に重要であるため、両方の有効成分を含む実用的な組み合わせ製剤があります。

これらの基本的な対策に加えて、他の有効成分があります。これには何よりも ビスホスホネート （例えば。 アレンドロネート）または ラロキシフェン、主に閉経後の女性が使用します。他の選択肢は比較的新しいものです デノスマブ、 副甲状腺ホルモン または ラネリン酸ストロンチウム.

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痛みの持続時間

重症度と局所化の程度は個々に異なるため、痛みの持続時間について一般的な説明をすることはできません。一部の患者、特により進行した患者は、最適な治療を行っても永久に痛みがなくなることはありません。他の人は治療に非常によく反応し、数週間以内に痛みから広範囲または完全に解放されます。これはもちろん、イブプロフェンやジクロフェナクなどの鎮痛剤による短期の純粋な症状指向の治療とは区別する必要があります。ほとんどの患者にとって、これは非常に迅速に（大部分は完全に）痛みから解放されますが、数時間後にはその効果を失います。これは、鎮痛剤の不適切な長期間の使用につながり、他の望ましくない症状（胃潰瘍など）につながる可能性があります。

一般に、骨粗しょう症の治療のための上記の有効成分の1つまたは複数でいったん治療を開始すると、症状を「一晩」解消できないことを強調しておくべきである。彼らが効果を発揮するには数週間から数か月かかることもあり、その間、症状の改善の欠如によって邪魔されないことが重要です。よくあることですが、骨粗しょう症の痛みの効果的な治療には、特に再発を避けるために、治療ガイドラインを長期間、厳しく遵守する必要があります。

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