偽根性痛
定義-偽根性疼痛とは何ですか？
偽根性疼痛は、神経根の刺激によって引き起こされるのではなく、それを引き起こしているだけの背中の痛みです。偽根性疼痛は、参照疼痛とも呼ばれます。これは、痛みが実際の起源の場所とは異なる場所で認識されることを意味します。この現象の最も一般的な説明モデルは収束の原理です。これは、さまざまな身体領域からの痛みの情報が脊髄の共通の神経細胞に収束（「収束」）するため、脳は痛みの位置を正確に区別できなくなることを示しています。その結果、たとえば、腰椎の痛みは下肢に投影され、脚の偽根性痛として知覚されます。
偽根性疼痛は根性疼痛とどう違うのですか？
神経根の痛みは脊髄の神経根（基数=根）の圧迫によって引き起こされますが、偽根性の痛みでは神経根は損傷していません。神経根痛の典型的な原因は椎間板ヘルニアであり、椎間板の一部が神経根を圧迫し、麻痺や感覚障害などの症状を引き起こします。一方、偽根性疼痛は、しばしば筋肉の緊張と関節痛によって引き起こされます。
このトピックの詳細については、次を参照してください。 偽歯根症候群
原因
偽根性痛は、根性痛のように感じますが、対照的に、神経根への損傷によって引き起こされません。筋肉の緊張、小さな椎骨の関節の磨耗や裂けの兆候、腰椎や仙骨の靭帯の問題は、しばしば偽根性の痛みの原因です。
仙腸関節に不満がある場合（ISG遮断）、関節は遮断され、適切に動かすことができなくなります。痛みは、筋肉の緊張につながる可能性のある緩和姿勢を引き起こします。多くの場合、痛みは大腿部と脚全体の疑似神経根性の痛みとして放射されます。偽根性疼痛の別の原因は、腰椎の椎間関節の炎症である可能性があります。脊椎の摩耗により、下肢にまで及ぶ背中の痛みが生じます。 Periarthropathia coxaeも偽根性疼痛を引き起こす可能性があります。股関節の摩耗により、大腿に沿って膝まで引っ張られるような激しい痛みが生じます。
このトピックの詳細については、次を参照してください。
- 脊髄障害
- 脊椎閉塞
- 背中の痛みの原因
痛みに加えて付随する症状
偽根性疼痛では、脊椎の関節や靭帯構造の痛みが背中から、主に四肢に伝わります。偽根性疼痛は通常、腰の奥深くにあり、大腿部から膝の高さまで広がります。特徴的には、長時間立ったり歩いたりすると症状が悪化します。痛みの原因が上半身にある場合、痛みは胸に沿って腕に広がります。多くの場合、痛みは呼吸に依存し、悪化します
脊髄から出現する脊髄神経は、偽根性疼痛で損傷を受けていないため、患者は通常、運動能力に問題はありません。これは、痛む腕や脚に麻痺や力の喪失の兆候がないことを意味します。感覚性障害は、偽歯根痛にはまれです。
診断
医師は、患者の病歴と詳細な身体診察を通じて偽根性疼痛を診断します。 X線、MRI、CTなどの画像診断手順は、診断が明確でなく、梨状筋症候群、仙腸関節症候群（SIJ遮断）または股関節症などの他の疾患を除外するのに役立つ場合にのみ必要です。医師は、筋電図検査（EMG）や神経伝導速度（NLG）などの神経学的検査を行って、神経の損傷がないかどうかを判断することもあります。偽根性疼痛は通常、神経障害を引き起こしません。
このトピックの詳細については、次を参照してください。 脊椎疾患の診断
レントゲン
放射線被ばくが高いため、腰痛または偽根性痛のX線検査の必要性については議論の余地があります。脊椎の機能障害または脊椎骨折が疑われる激しい痛みの場合、背中のX線写真を確実に撮影する必要があります。
脊椎のMRI
原則として、脊椎の磁気共鳴画像法（MRI）は、偽根性疼痛には必要ありません。ただし、MRI検査では、従来のX線やCTよりも神経や椎間板を評価できます。したがって、診断を確認し、痛みの他の原因を除外するために、MRIスキャンが推奨されます。
このトピックの詳細については、次を参照してください。 脊椎のMRI
脊椎のCT
コンピュータ断層撮影（CT）検査は、重度の偽根性疼痛に対するCTを標的とした疼痛治療の診断を確認することに加えて使用できます。イメージングプロセス中に、局所麻酔薬が患部（通常は脊椎の関節）に注入されます。 CTによる制御により、薬剤を非常に正確に適用できます。
治療/療法
偽根性疼痛は、非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）で十分に治療できます。これらの鎮痛薬には、有効成分であるアセチルサリチル酸、ジクロフェナクまたはイブプロフェンを含む製剤が含まれ、薬局で処方箋なしで入手できます。ただし、長期使用については医師と相談してください。
オステオパシーは、偽根性疼痛に対する優れた治療オプションを提供します。いわゆる脊椎操作は、標的を定めた方法で脊椎を動員し、背中の痛みを和らげることができます。オステオパスは、特定の動きで痛みを伴う仙腸関節のブロックを解除し、それにより偽根性の痛みを迅速に和らげます。医師は理学療法を処方することもできます。理学療法では、対象を絞ったエクササイズを使用して、脊椎の可動域を広げ、骨盤と腰部の筋肉を緩めます。腹部と臀部の筋肉を強化するためのエクササイズも背中と脊椎を和らげ、自宅で患者が行うこともできます。これらの措置はまた、偽根性疼痛の緩和にも役立ちます。
このトピックの詳細については、次を参照してください。
- オステオパシー
- ジクロフェナク
- 理学療法
期間
仮根の痛みの持続時間は、原因によって大きく異なります。痛みは数日から数週間、あるいは数年続くこともあります。治癒プロセスがどのくらいの速さで発生し、痛みが治まるかは、選択した治療法にも依存します。
予報
根底にある状態の治療により、偽根性疼痛が急速に緩和されます。 ISG封鎖を解除するか、痛みを伴う領域を局所麻酔薬で治療することにより、患者は短時間で緩和を感じます。したがって、予後は痛みの原因に大きく依存します。一般に、偽根性疼痛が持続するほど、予後は悪化します。
偽歯根症候群
偽歯根症候群は、背中に発生し、腕や脚に広がる痛みです。痛みには神経学的な原因はありません。つまり、仮根様症候群では神経は損傷していません。神経根が損傷しているため痛みは発生しませんが、筋肉の緊張や関節の問題によって間接的に刺激されるためです。症状は多くの場合、背中の小さな椎骨の関節の摩耗によって引き起こされます。偽歯根膜症候群の治療は、整形外科医と理学療法によって行われます。持続的な痛みの場合、医師は患部の関節に特定の麻酔薬を注入して、痛みを和らげることができます。
このトピックの詳細については、次を参照してください。 偽歯根症候群
