若年性骨嚢胞
定義
骨嚢胞は、液体で満たされた骨の空洞であり、腫瘍のような良性の骨損傷の下に組み込まれます。
シンプルな（少年）および動脈瘤性骨嚢胞。名前が示すように、若年性骨嚢胞の臨床像は子供と青年に発生し、骨幹端に位置しています。
トピックの詳細については、こちらをご覧ください。 動脈瘤性骨嚢胞
これは骨幹と骨端の間の領域であり、子供と青年の成長板が含まれます。通常、単純な骨嚢胞は上腕骨（50-70%）または大腿骨（25%）。最初、骨嚢胞は直接成長プレート上にあり、成長すればするほど、それから離れます（遠位）これがあります。
20歳以上の人では、若年性の骨嚢胞も膝蓋骨、肩甲骨、または腸骨に影響を与える可能性があります。嚢胞内の液体は漿液性であり、骨折後に血性漿液性になることがあります。
周波数
骨嚢胞の約20％のみが生後2年間で出現し、ほとんどの約65％が生後10年間で発生します。男の子は女の子より影響を受ける可能性が2倍高くなります。全体として、若年性骨嚢胞は全骨腫瘍の約3パーセントを占めます。
診療所
若年性骨嚢胞はすぐには症状を引き起こさないため、ほとんどが偶然に発見されます。しかし、それはめったに痛みや腫れを引き起こしたり、運動制限を引き起こす可能性があります。症例の30〜60％では、骨折が目立ちます。
上腕に
若年性骨嚢胞は良性の骨腫瘍で、一般的には上腕に発生します。上腕骨（緯度 上腕骨）は人間の骨格にある長い管状の骨であり、大腿などの他の長い管状の骨とともに、若年性の骨嚢胞が現れる典型的な場所です。上腕自体では、若年性骨嚢胞は通常、 骨幹端。骨幹端は、 骨端、関節頭の領域と 骨幹、骨幹。したがって、若年性骨嚢胞は、最初は関節領域の比較的近くにあり、子供の成長板の領域にあります。さらなる成長過程において、若年性骨嚢胞は骨幹に向かって移動する傾向があります。
イメージング
ここでの標準的なイメージングには、2つの平面のX線が含まれます。骨の中心にはっきりと区切られた病変が見られます。典型的なX線標識は「落下フラグメント標識」です。壊れた破片が液体で満たされた空洞に突き出ます。さらに、若年性骨嚢胞に関するさらに正確な情報を得るために、CTまたはMRIを行うことができます。
MRI
X線に加えて、MRIは若年性骨嚢胞の診断におけるもう1つのより正確な手順です。若年性骨嚢胞は、MRIでは、液体で満たされた、「チャンバー」のない病変として表示されます。つまり、いくつかの個別のスペースが含まれていません。ただし、例外的なケースでは、非定型の中隔が存在する可能性があります。つまり、チャンバーは薄い中隔によって隔てられています。 MRIは、若年性骨嚢胞の診断にも使用されます。これは、骨嚢胞の範囲を非常によく定義できるため、正確なサイズを決定できるという利点があるためです。
さらに、実際の液体の存在を確認するために使用できるのはMRIのみです。ただし、一般的に、MRIは必ずしも絶対的に必要なわけではありません。X線画像は若年性骨嚢胞を診断するのに十分な意味があるためです。液体で満たされた空洞に加えて、嚢胞壁はMRIでより詳細に説明できます。特徴的な結節性変化のない繊細な嚢胞カプセルは、ここで見ることができます。浮腫、すなわち骨嚢胞の周りの体液の蓄積は、冒された骨の二次骨折がすでにあった場合にのみ存在します。
鑑別診断
それは若年性の骨嚢胞である可能性がありますが、画像だけでは十分でないことが多く、病的骨折の他の原因は診療所やその他の診断手段に基づいて除外する必要があります。病的骨折は、外部の影響なしに自然発生的に発生する骨折です。これらの他の原因には、動脈瘤性骨嚢胞、膿瘍、巨細胞腫、線維性異形成（骨組織の奇形）、軟骨粘液性線維腫などがあります。
処理
若年性骨嚢胞は自然に退縮する可能性があるため、外科的治療は絶対に必要というわけではありません。活動を制限することは、保守的な治療の一部です。それにもかかわらず、骨折が発生する可能性があり、大腿部の弓脚またはノックニード脚にしばしば治癒します。
自発的な退行がない場合は、嚢胞を取り除き（掻爬術を実施）、海綿骨（骨材料）で満たすことができます。これは間違いなく最も安全な治療法です。しかし、減圧スクリューの取り付けやコルチゾンの注入も治癒につながる可能性があります。
しかし、若年性骨嚢胞の場合、原因を取り除く治療法はありません。再発や骨折は、あらゆる種類の治療で発生する可能性があります。
手術はいつ必要ですか？
若年性の骨嚢胞は、部分的に自然に退縮し、症状がありません。しかし、これが当てはまらず、若年性の骨嚢胞が痛みや骨折の形で不快感を引き起こす場合は、外科的治療が必要です。骨嚢胞が位置する骨の骨折がある場合、選択される外科的治療は、「弾性的に安定した髄内釘」（略称：ESIN）による骨折の安定化です。これらは非常に柔軟性があり、その名前が示すように、弾性爪は、主にまだ成長板が開いている子供に使用され、骨折を安定させます。
ESINは主に、若年性骨嚢胞の最も一般的な発現場所である上腕などの長い管状の骨に使用されます。さらに、この方法は、生育プレートがまだ閉じていない場合に特に適しています。これは通常、小児期の若年性骨嚢胞の外科治療時のケースです。別の可能性は、術中に特定のサイズから骨嚢胞を取り除き、通常は骨の内部にある海綿状物質でそれを再充填することです。これは骨折を防ぐことができる比較的安全な手順と見なされます。
