インスリン抵抗性

前書き

インスリン抵抗性が存在する場合、生体自体によって生成されるインスリンホルモンは、体細胞にほとんど影響を与えません。
からの細胞だけ

• 筋肉
• 脂肪組織または
• 肝臓

インスリン抵抗性の場合、プロテオホルモンに対する反応性の低下を示します。

についてもっと読む インスリンの義務.

一般的に、インスリン抵抗性はあなたに影響を与えるだけではありません 内因性 インスリン。から 外部置換インスリン製剤 ほとんど効果がありません。インスリン抵抗性は、ベータ細胞が 膵臓 ホルモンの規制タスクを維持するため、1日あたり約200 I.U.生産し、引退します。

しかし、これらの量は健康な膵臓によってさえ合成することができません。結果として、影響を受けた人々は 増加した 血糖値 (血糖値).

インスリン抵抗性の原因

インスリン抵抗性の発生は主に典型的です 2型糖尿病。この疾患の初期段階でさえ、インスリン抵抗性がいくつかのケースで示されている可能性があります。 インスリン受容体の責任 徐々に減らします。

これまでのところ、インスリン抵抗性の原因であるメカニズムを決定的に証明することはできませんでした。

1.肥満
両方とも 2型糖尿病、および密接な関係にあるそれらの予備段階 肥満 (肥満） こともできます スリムな人 このタイプの糖尿病を取得します。それにもかかわらず、肥満はおそらくインスリン抵抗性の発症に関連して最も重要な危険因子です。

2.遺伝的性質
さらに、長い間、 遺伝性成分 インスリン抵抗性の発症に関与しています。子供の証拠がある 2型糖尿病の親 苦しむ、 50％リスク 自分で糖尿病になる。それらの場合にそれらの 影響を受けた両親 この確率は増加します 80% オン。

3.食事療法/運動量
これはインスリン抵抗性の発症のもう一つの原因です 不均衡 炭水化物摂取量の間（それぞれ カロリー摂取）および 運動 カロリーが多すぎて運動が少なすぎると、血中の遊離脂肪酸が増加します。

これは今度は 砂糖の利用を抑制する 筋肉と脂肪細胞で。長期的には、その結果として、インスリンへの筋肉と脂肪細胞の反応性が低下します（インスリン抵抗性）。生物はそれからのB細胞を刺激します 膵臓、インスリンの放出の増加があります。増加したインスリン供給は、その後、細胞上のインスリン受容体のダウンレギュレーションを引き起こし、インスリン抵抗性は着実に増加します。

4.医薬品
インスリン抵抗性の発症は、摂取が原因である可能性もあります さまざまな薬 引き戻される。特にのアプリケーション コルチゾール、インスリンのアンタゴニストは、インスリンの有効性の低下につながる可能性があります。あるので 様々な感染症 コルチゾールの放出が増加している場合は、 考えられる原因としての感染症 インスリン抵抗性。

インスリン抵抗性が発生するその他の理由：

• 血中の脂肪レベルが高い代謝障害
• 生産の増加につながる病気 イントラインスリンホルモンにつながります （例：先端巨大症）
• 多嚢胞性卵巣症候群 （略称：PCOS）
• 長期にわたる栄養失調

インスリン抵抗性の診断

インスリン抵抗性の人の多くは体重が増加しています。ここでは腹部脂肪が重要な役割を果たします。胴囲は、腹部脂肪の量の測定値として決定できます。いわゆるボディマスインデックス（略してBMI）も栄養状態の判定に使用されます。

さらに、インスリン抵抗性が疑われる場合は、血中に溶解しているトリグリセリド（血中脂質）の量を測定する必要があります。値が2.44ミリモル/リットル（215 mg / dl）を超える場合は、さらなる診断を早急に行う必要があります。

さらに、脂肪細胞によって生成されるホルモンアディポネクチンの生成の減少は、インスリン抵抗性の存在の重要な指標です。さらなる耐性試験は、いわゆる砂糖暴露試験（経口ブドウ糖負荷試験、略してoGTT）と空腹時インスリンレベルを測定します。

砂糖暴露試験の詳細については、以下をご覧ください。 耐糖能試験-あなたが知っておくべきこと！

インスリン抵抗性の治療

インスリン抵抗性の適切で包括的な治療法は、いくつかの要素で構成されています。古典的な2型糖尿病患者の場合、 低カロリー食へのこだわり （いわゆる 低カロリー食）求められるべきである。
これは、毎日のカロリー摂取量を意味します 女性で の値 1400キロカロリー 超えてはいけません。 男性2型糖尿病 日中おおよそ 1800キロカロリー 取り入れる。

ダイエットに固執することに加えて、上記すべてが役割を果たす 身体活動の増加 影響を受けた患者はインスリン抵抗性治療において主要な役割を果たします。

また、仮のものが適用されます インスリン摂取量の増加 インスリン抵抗性を打開する方法として、短い間隔で非常に高用量に。インスリンの投与は両方できます 皮下 （皮下）または 静脈内 （静脈に）。この形のインスリン抵抗性療法が付属しています 正常および/またはアナログのインスリン 問題の適切な準備として。最初の高用量の後、投与されたインスリンの量の減少がほんの数日後に可能であることが証明されている。

さらにあります さまざまな薬特にインスリン抵抗性の治療に使用されます。最も有名な薬の中には

• ビグアナイド メトホルミン
• の α-グルコシダーゼ阻害剤アカルボース または
• インスリン感作物質 ピオグリタゾン.

これらの薬物はすべて、いわゆる経口抗糖尿病薬のグループに属しています。最も重要な副作用の1つは、1つを発症するリスクです。 低血糖 (低血糖）そのレギュラー 血糖コントロール ほとんどの経口抗糖尿病薬を服用しています。

この事実こそ、最も一般的に使用されているメトホルミンの大きな利点です。その作用機序により、これは低血糖のリスクを含まず、したがって不可欠です 代謝の不均衡ではそれほど頻繁ではない.

インスリン抵抗性は治りますか？

インスリン抵抗性は通常、より長い期間にわたって発症し、遺伝的要因に加えて、食事と身体活動に大きく依存します。カロリー摂取量が多すぎて身体活動が少なすぎると、インスリン抵抗性が時間とともに増加し続けるため、回復の可能性が低くなります。一方、インスリン抵抗性が始まると、意識と健康に優れた食事と身体活動によってインスリン感受性が再び高まることが多く、これらの対策により治療法が見込めます。多くの場合、錠剤を服用したり、インスリンを注射したりすることは避けられます。上記のライフスタイル変更対策は、少なくともインスリン抵抗性のさらなる進行を打ち消すために常に有用です。

インスリン抵抗性がある場合、減量のポイントは何ですか？

インスリン抵抗性の発症には、高カロリーの食事と不十分な運動からなる悪循環が重要な役割を果たします。摂取したカロリーと体のエネルギー消費量の不一致は、血中脂質と血糖値の増加につながります。体はインスリンの放出を増やすことでこれを打ち消そうとします。これにより、脂肪細胞の過剰なカロリーの貯蔵が増加します。その結果、人々は体重を増やし続け、身体活動とパフォーマンスも制限します。したがって、インスリン抵抗性のある太りすぎの人の体重を減らすことが特に重要です。これはしばしば悪循環を断ち切ることができます。血糖値と血中脂肪レベルが低下します。さらに、インスリン感受性が再び増加します。ただし、インスリン抵抗性の病理学的変化は、ある程度までしか元に戻せません。少なくとも体重減少は、インスリン抵抗性の増加を打ち消すことができます。

多嚢胞性卵巣症候群（PCO）

インスリン抵抗性の開発に不可欠な部分です 多嚢胞性卵巣症候群（PCO）。 この疾患は、インスリン抵抗性および肥満に加えて、男性の性ホルモンの過剰による男性化に関連することが多い女性の代謝障害です。排卵の欠如と卵巣の嚢胞も疾患の一部を形成する可能性があります。インスリン抵抗性とPCOの他の考えられる症状との関連がいかに正確に確立されているかは、まだはっきりとはわかっていません。しかし、罹患した女性は糖尿病または心血管疾患を発症するリスクが高くなります。

PCOと太りすぎの女性の主な目標は、健康的な食事と十分な身体活動による減量です。これらの対策は、インスリン抵抗性などの症状を改善することがよくあります。 PCOの症状を自然な方法で緩和できない場合、多くの場合、ホルモン療法が唯一の治療選択肢です。糖レベルが上昇している場合、インスリン抵抗性はしばしば薬物療法で治療する必要があります。

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