膝の関節液
前書き
膝に関節滲出液があると、膝関節に水分が溜まります。これらはしばしば 滑液それの 滑膜 （Synovia）は過剰に生産されています。
ただし、血液（関節症）または膿（関節症）膝にたまる。
冒された患者はしばしば痛みと膝の可動性の制限を訴えます。
関節液は、独立した疾患ではなく、膝関節の損傷、感染症、またはその他の疾患の一部として発生する可能性のある症状です。
したがって、治療は通常それに基づいています 基礎疾患、胸水の原因。
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根本的な原因
膝の関節液の原因は、本質的に機械的または炎症性です。
運動による膝関節の過負荷は、特に若い患者では、考えられる機械的な原因です。
一方、高齢者では、関節の滲出はしばしば関節の磨耗や裂傷（変形性関節症）によって引き起こされます。しかし、多くの場合、膝の関節滲出液は、たとえば転倒や事故後のけがの症状です。関節液貯留は、次の膝の怪我で起こります：
- メニスカスの損傷
- 十字靭帯の裂傷
- 内側または外側の靭帯の裂傷
- 膝蓋骨、脛骨の頭、または大腿骨の骨折
- 挫傷、ねんざ、またはねじれ（歪み）
- 膝の手術後でも、滲出液が長期間発生することがあります。
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他の機械的原因は、痛風結晶または膝関節領域の骨腫瘍である可能性があります。
摩耗や破裂または過負荷によって引き起こされる滲出液には通常滑液が含まれますが、怪我の後は血性の関節滲出液が生じることも珍しくありません。
特に、リウマチ性疾患および他の様々な形態の関節炎が炎症関連の原因として問題となっている。
しかし、細菌感染症はまた、膝の関節滲出液を引き起こす可能性があり、その場合、それは、化膿性滲出液であることが多い。
症状
膝の関節滲出液は、膝関節の腫れとして外部に現れ、そこから関節の輪郭が見えます。
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原則として、関節の可動性は限られているため、膝を曲げたり伸ばしたりできない患者もいます。
さらに、影響を受けた人々は通常、関節の痛みを訴えます。
関節液の原因が炎症である場合、炎症の典型的な症状も発生する可能性があります。膝が赤くなり、過熱します。
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膝関節は最大のストレスを持つ関節の一つです。
したがって、膝関節の治療（半月板の裂傷、軟骨の損傷、十字靭帯の損傷、ランナーの膝など）には、多くの経験が必要です。
私はさまざまな膝の病気を控えめに扱います。
治療の目的は、手術なしの治療です。
どの治療法が長期的に最良の結果を達成するかは、すべての情報を見た後でのみ決定できます（検査、X線、超音波、MRIなど）評価される。
あなたは私を見つけることができます：
- Lumedis-あなたの整形外科医
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私自身の詳細についてはDr.ニコラ・ガンパート
診断
診断は患者の詳細な質問に基づいて行われ（既往歴）、医師はこれを通じて苦情の考えられる原因に関する情報を受け取ります。
その後の身体検査も同様に重要な役割を果たします。関節の可動性をチェックし、さまざまな機能テストを使用して、滲出の考えられる原因としての靭帯または半月板の損傷の兆候を検索します。
いわゆる「踊る膝蓋骨の現象」と呼ばれる膝の関節滲出液は、確実に診断できます。医師は、膝関節の上下に滑液を広げ、人差し指で膝蓋骨（膝蓋骨）を大腿に押し付けます。彼が弾力性のある抵抗を感じる場合は、膝蓋骨が過剰に存在する滑液に「浮いている」ので、これは関節滲出液を示しています。
数ミリリットルの少量の滲出液は、いわゆる「バルジサイン」によってのみ検出できます。膝蓋骨の下側を押すと、反対側にバルジが表示され、軽くたたくと小さな波として広がります。
多くの場合、追加のイメージング技術を使用することは理にかなっています。関節の液体は、膝の超音波、X線、MRIではっきりと確認できます。さらに、MRI画像は、怪我などの関節液の原因に関する情報を提供することがよくあります。
膝の関節滲出の原因がまだはっきりしない場合は、通常、膝に穴を開けます。一方で、これは液体の量を減らすことによって関節を和らげます。
一方、得られた液体の生化学的検査は原因についての情報を提供することができます。例えば、炎症性関節液の場合、関節液中に大量の白血球とタンパク質が見られますが、感染症の場合は細菌が検出されます。
しかし、液体中の小さな結晶は痛風疾患を原因としています。
MRIおよびX線
膝の水分を表示するには、通常はそれで十分です 膝の超音波 でる。
そのようなイメージング手順 膝関節のMRI また、X線は共同胸水をよく示しています。ただし、共同の胸水がどこから来ているのか不明な場合に使用される可能性が高くなります。
の レントゲン 膝関節の骨格は、骨格構造、ひいては膝関節の構造を描くのに特に適しています。
事故やトラウマによって引き起こされた骨折や破片は、認識可能にすることができます。こともできます 膝関節の軟骨損傷例えば彼のように破壊または摩耗した軟骨 変形性膝関節症 発生します。
さらに、変形性関節症（軟骨損傷による関節疾患）X線でも記録される狭くなった関節空間を通して目立つ。
膝のレントゲン写真は通常立った状態で行われるため、関節は最大かつ自然な負荷の下で表示されます。靭帯構造、膝関節の軟部組織と周囲の軟部組織、または半月板の損傷が膝の関節滲出の原因である場合、これは MRI よく表す。
膝関節の3次元表示が可能で、骨構造の欠陥を早期に検出するのに適しています。したがって、MRTはX線よりも優れていますが、コストと時間がかかります。
ただし、MRIは、特定の質問に使用される選択的な手順でもあります。
治療
膝の関節滲出液の治療は、最初は基礎疾患に依存します。原因が取り除かれると、胸水もしばしば消えます。
基本的に、影響を受けた関節は、例えば副子を使用して保護し、持ち上げる必要があります。湿布剤の冷却は、わずかに充血緩和と鎮痛効果があります。
痛みがひどい場合は、イブプロフェンやジクロフェナクなどの補助的な抗炎症鎮痛剤（NSAID）を服用できます。
滲出液が非常に多い場合は、膝の穴から液体が排出され、関節が解放されます。
ホメオパシー
ホメオパシーでは、強化された動物、ハーブ、ミネラルの成分が病気の治療に使用されます。
またで ひざ水 ホメオパシー薬を使用することができます。
それはトラウマによって引き起こされる共同の胸水ですか（事故、落下）、低効能薬が選択され、より短い間隔で服用されます（例えば1日に3回、いくつかの急性のケースでは30〜60分ごと）。これは、急性関節滲出液を1日3回服用する方法です。 ブリオニアアルバ (ホワイトブリオニー）腫れが治まるまで。
同行をお勧めします Rhusトキシコデンドロン (オークの葉の毒オーク）を取る。これは、事故、転倒、軽度のスポーツ傷害による膝関節液の推奨事項です。慢性疾患の場合、通常、効力の高い薬が選択されますが、頻繁に服用する必要はありません。たとえば、炎症性変形性関節症などの慢性疾患の結果としての関節液を治療する場合は、再度服用することをお勧めします ブリオニアアルバ。またお勧めです アピスメリフィカ (西洋ミツバチ）投与される。これは約10日間行う必要があります。改善が見られない場合は、負傷した膝の構造を特定して治療する医師に相談することをお勧めします。
点在
膝関節の穿刺は、治療および／または鑑別診断手段となり得る。穿刺中に、流体は中空針で関節から除去されます（カニューレ）引き抜かれます。これにより、まず圧力が解放されます（治療）そして第二に、膝からの水分を調べることができます（鑑別診断).
その後、この液体を使用して原因を見つけます。これは、滲出液の硬さや色が異なる可能性があるためです。
液体にバクテリアが含まれている可能性もありますが、これは液体を調べることで特定できます。
外傷が原因の場合は、滲出液が出血することがあります（多くの場合、スポーツによる怪我） 引き起こされます。それは化膿することもできます（フィブリン）関節の疾患が感染症である場合。ただし、原因が機械的な過負荷である場合は、漿液性になることもあります。
穿刺は、関節がひどく腫れている場合、または関節の滲出の証拠がある場合にのみ行う必要があります。滲出液が変形性関節症などの慢性疾患によって引き起こされている場合、滲出液が再び発生する可能性が非常に高いため、基礎疾患も治療する必要があります。
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予報
原因がうまく治療されれば、膝の関節液はしばらくすると自然に消えます。
しかしながら、慢性的な滲出は、滑膜が永続的な刺激のために常に大量の滑液を生成する場合に発生する可能性があります。
これは、たとえば
- 関節症
- 関節炎
- または未治療の感染症。
場合によっては、膝の慢性関節滲出液の結果として、いわゆるベイカー嚢胞が形成されます。
これは、過剰に生成された滑液が排出される嚢の膨らみであると理解されています。これは、膝の後ろにある触知可能なしこりとして目立ち、関節が曲がったときに圧迫感を引き起こします。ベイカー嚢胞が重度の不快感を引き起こす場合は、外科的に切除する必要があります。
期間
膝関節の滲出液の持続時間は、滲出液が急性疾患によるものか慢性疾患によるものかによって異なります。
さらに、期間は怪我や病気がどれほど深刻かによって異なります。
軽微な膝の負傷ですか ひざ腫れスポーツではよくあることですが、足を冷やし、上げて休めると、数日以内に腫れや胸水を減らすことができます。
損傷が重く、手術が必要な場合は、治癒に数週間または数か月かかることがあります。共同の胸水は慢性によって引き起こされました 膝の炎症 引き起こされた、これは流体が後退するように扱われなければなりません。
これも数日から数週間かかることがあります。とともに 膝関節の穿刺 液体はすぐに取り除かれます。しかし、滲出の原因が慢性疾患である場合、原因が治療されなければ、新たな滲出が期待できます。
