偽コリンエステラーゼ

定義-シュードコリンエステラーゼとは何ですか？

疑似コリンエステラーゼは、水を利用してエステル結合を分解する酵素です。このプロセスは、加水分解エステル分解とも呼ばれます。酵素はほとんどどこにでも見られます；特に高濃度は血液、肝臓、膵臓で見られます。

全身麻酔で合併症が発生する可能性があるため、酵素は主に欠乏症に関連しています。エステルは、酸とアルコールの組み合わせです。互いに反応してエステルを形成する酸とアルコールにはさまざまな種類があります。したがって、この反応から生じる生成物も非常に多様です。偽コリンエステラーゼは主にコリンスターを分裂させる。最もよく知られている最も一般的なコリンエステルはアセチルコリンです。これは、身体の至る所に存在する非常に重要なメッセンジャー物質です。

機能と効果

この酵素によって変換される物質は1つだけではないため、シュードコリンエステラーゼにはさまざまな機能があります。主に変換される物質に加えて、すなわち、アセチルコリン、コカイン、ヘロイン、アスピリンおよびさまざまな筋弛緩薬も分解されます。プソイドコリンエステラーゼの主な役割は、シナプス間隙にないアセチルコリンを無効にすることであると考えられています。シナプス裂は、アセチルコリンの作用部位です。このギャップは神経細胞間のつながりであり、これらはメッセンジャー物質であるアセチルコリンを介して他のものと通信します。

他の物質を分解する能力は、それらが血流で迅速に分解されることを意味します。重要な例は、麻酔中に使用される筋弛緩薬です。これらは、患者の側の無意識の動きなしに手術を行うことができるように与えられています。これらは非常に短い作用期間しかないため、通常は簡単に服用できます。
この短期間の作用は、プソイドコリンエステラーゼによる血流中の物質の分解によるものです。ヘロインとコカインの比較的短い効果も、部分的には、偽コリンエステラーゼによって引き起こされる分解によるものです。

詳細については、こちらをお読みください：アセチルコリン。

偽コリンエステラーゼ欠乏症はどうなりますか？

シュードコリンエステラーゼの欠如は、気づかれないかもしれません。酵素によって変換される物質は、関連する酵素によっても分解されます。例えば、アセチルコリンは主にアセチルコリンエステラーゼによって分解されます。この酵素はアセチルコリンを特異的に分解しますが、体内で自然に発生する他の物質も他の酵素によって分解されます。

偽コリンエステラーゼの欠如は、関係者が手術中に全身麻酔を受けたときにのみ顕著になります。この手術中に特定の筋弛緩薬を使用すると、通常の速さで分解することができません。ミバクリウムとスキサメトニウムは特別な言及に値する治療法です。どちらも異なる働きをしますが、主に偽コリンエステラーゼによって分解されます。それらは、欠乏または偽コリンエステラーゼの欠陥が原因で、よりゆっくりと分解されます。
筋弛緩薬は、呼吸筋も機能しなくなります。筋弛緩薬が停止したときに呼吸が再開するかどうかを知ることは重要です。そうでなければ、患者はより長く換気され、麻酔が維持されなければなりません。

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何が危険ですか？

プソイドコリンエステラーゼの欠如は、主に筋肉の弛緩を必要とする手術において危険です。ただし、呼吸が再開されないことが認識されない場合のみ危険です。通常、覚醒状況は麻酔医、麻酔医によって非常に密接に観察されます。

呼吸に失敗した場合、患者は人工呼吸を続けます。したがって、この状況での患者へのリスクは比較的低いです。プソイドコリンエステラーゼの欠如がわかっている場合は、それに応じて投薬量を減らすことができます。

トピックの詳細については、こちらをご覧ください 麻酔のリスク。