瞳

広義の同義語

アイホール

英語： 瞳

定義

瞳孔は、着色された虹彩の黒い中心を形成します。それらを通して、光は目の内部に落ち、それが網膜に行きます（網膜）そしてそこに信号伝達を導き、それは視覚的印象の創造に責任があります。瞳孔のサイズはさまざまです。
瞳孔反射は、クリニックで非常に重要な機能検査です。

解剖学と生理学

瞳孔はそのサイズを変えることができ、これは瞳孔運動活動と呼ばれます。 1.5 mmまで絞り込み、縮瞳（ギリシャ人）、8 mmへの拡張は散瞳と呼ばれます（ギリシャ人） 専用。

2つの筋肉が瞳孔運動機能の原因です：

1. の 括約筋瞳孔筋 瞳孔を収縮させる
2. 間に 瞳孔拡張筋 拡張が取得されます。

どちらも目の内側の筋肉の一部です。すべての筋肉は、神経からの神経支配を必要とするため、「制御」することができます。瞳孔運動機能の筋肉の場合、これらは栄養神経系または自律神経系の神経です。交感神経系と副交感神経系の2つに大別されますが、神経系のこの部分の特徴は、制御できないか、意のままに制御できないことです。これは瞳孔サイズの場合にも当てはまります。光の有無がサイズの主な原因です。瞳孔に多くの光が当たると、瞳孔括約筋が活性化されます。これは副交感神経系を通じて起こり、瞳孔は狭くなります。一方、それが暗い場合、これは交感神経系によって支配される瞳孔拡張筋の活性化につながり、瞳孔は拡張します。

しかし、瞳孔サイズの変化の主な原因としての光の他に、他の要因も役割を果たします。典型的な例は、あなたが傾いている人に直面したときの瞳孔の拡大です。散瞳は興奮と恐怖を伴うこともあります。これは、これらの状況では交感神経系が活性化されるためであり、それは眼の原因であるだけでなく、身体の残りの部分も攻撃します;行動する意欲が高まる状況では特にアクティブです。
私たちの祖先の時代の古典的な例は「茂みの中の虎」で、その光景は交感神経系を跳躍させ、次の脱出に向けて人々を最適に準備します。副交感神経系では逆のことが起こり、安静になっている状況で活動する可能性が高くなります。

瞳孔の大きさも調節によって変化します（閉じる）、ここで縮瞳になります、距離を逆に見ると、瞳孔が拡張します。

通常、両方の瞳孔は等間隔です（イソコリア）。一方の瞳孔が他方よりも大幅に広いまたは狭い場合、これはアニソコリアと呼ばれます。アニソコリアは、例えば頭蓋内圧の上昇（例：外傷性脳損傷または脳腫瘍後の出血による）や、古典的に縮瞳のトライアド（狭い瞳孔）、眼瞼下垂（上まぶたの垂れ）およびenophthalmos（くぼんだ眼球）目立ちます。

人間の生徒の大きさはどれくらいですか？

人間の瞳孔のサイズは比較的変動します。最も重要な影響要因の1つは、環境の明るさです。日中、瞳孔の直径は約1.5ミリメートルです。夜間または暗闇の中で、瞳孔は8〜12ミリメートルの直径に拡張します。したがって、瞳孔の円形領域は、明るさが1.8平方ミリメートルから暗さが50平方ミリメートルを超えて変動します。加齢に伴い、最大瞳孔開口部は通常減少します。

1. 角膜- 角膜
2. 真皮- 強膜
3. アイリス- 虹彩
4. 放射体- コーパス繊毛
5. 脈絡膜- 脈絡膜
6. 網膜- 網膜
7. 前眼房-
   カメラ前部
8. チャンバー角度-
   Angulus irodocomealis
9. 後眼房-
   カメラ後部
10. アイレンズ- レンズ
11. 硝子体- コーパス硝子体
12. 黄斑- 黄斑黄体
13. 盲点 -
    円盤神経神経
14. 視神経（第2脳神経）-
    視神経
15. 主な視線- 軸視
16. 眼球の軸- Axisバルビ
17. 外側直筋-
    外側直筋
18. 内直筋-
    内側直筋

すべてのDr-Gumpert画像の概要は、次の場所にあります。 医療イラスト

瞳孔の機能

瞳孔が狭くなると、カメラと同様に、被写界深度が深くなります。これは、近いオブジェクトをイメージングする場合に特に重要です。これに対応して、接近した調節は、瞳孔の反射収縮を引き起こす。
さらに、瞳孔が狭い場合は周辺光線がマスクされ、球面収差によるぼやけが軽減されます。瞳孔サイズの明るさへの依存性により、網膜に当たる光が多すぎず少なすぎないことが保証されます。

この違いは、光刺激を受ける視神経（視神経、第2脳神経）を介して、多数のステーションから 領域前部 脳幹の中脳の。これは、遠心性経路が始まる場所であり、情報は中脳のコア領域となり、 Nucleus Edinger Westphal 両側、そこから動眼神経（第3脳神経）の副交感神経線維が活性化され、最後にそれが収縮します 括約筋瞳孔筋 両側につながるため、瞳孔の狭窄につながります。眼から中脳および背中への線維の経路では、線維も反対側に部分的に交差しています。
したがって、片方の目が照明されると、この目の瞳孔が狭くなるだけでなく（直接的な光反応）、もう一方の目の瞳孔も狭くなります（一貫した光反応）。

求心性および遠心性大腿の知識と、通常両方の瞳孔が点灯すると収縮するという事実により、瞳孔運動系の障害の場合の損傷の場所について結論を出すことができます。

求心性経路が妨げられている場合（視神経など）、影響を受けた目が照らされているとき、直接的な光反応も合意された光反応もありません。ただし、健康な目が点灯している場合は、両方の反応が引き起こされる可能性があります。罹患した目は直接狭めることはできませんが、合意によって狭めることができます。これは、黒内障の瞳孔硬直と呼ばれます。

遠心性大腿が障害されている場合（例えば、眼球運動神経）、影響を受けた眼には狭窄はありませんが、反対側の瞳孔には、光刺激の知覚（親和性）は無傷なので、光にさらされたときに健康な反対側が狭くなる可能性があります。健康な反対側を照らすと、直接光反応はそのまま残りますが、反対側の合意反応はそうではありません。影響を受けた目は、直接またはコンセンサスに狭めることはできません。これは絶対的な瞳孔硬直として知られています

瞳孔反応の3番目の障害は、瞳孔炎です。ここで、患眼の瞳孔は、健常眼よりも明るく、暗くすると瞳孔が広くなるため、光の反応が遅くなる、つまり、光の場合、暗所での拡大と狭窄が遅くなる。
原因は、遠心性大腿の副交感神経線維の障害です。症状が両方の筋肉反射の障害を伴う場合（特に、アキレス腱反射は誘発できません）、病気はエイディー症候群としても知られています。

瞳孔反応の検査は、ほとんどすべての臨床検査で標準として使用され、昏睡や脳死の診断にも大きな役割を果たします。

瞳孔反射

一般的な光の状況への瞳孔の順応は、いわゆる瞳孔反射を介して行われます。曝露に関する情報を受け取り、それを中枢神経系に送信する部分は区別されます（親和性）およびこの情報を処理した後、適切な筋肉の活性化につながる部分（差）。目の照明は瞳孔の狭小化につながります。これは以下の構造を介して行われます。

ここでトピックのすべてを見つけてください： 瞳孔反射

瞳孔間距離とは何ですか？

瞳孔間距離は、2つの瞳孔間の距離です。これは、合計瞳孔距離と左右の瞳孔距離に分けられます。左右の瞳孔間距離は、瞳孔の左右の中心と鼻梁の中心との間の距離です。
右と左の瞳孔距離を加算すると、合計瞳孔距離になります。したがって、総瞳孔間距離は、口語的な目のレリーフに対応します。
通常、瞳孔間距離はミリメートル単位で与えられます。メガネを装着するために重要であるため、メガネのパスポートに含まれていることがよくあります。瞳孔間距離を決定するときは、直視することが重要です。右または左に見ると、瞳孔の中心と鼻梁との間の距離はもちろん変化するため、瞳孔の距離も変化します。

サイズの異なる生徒の原因は何ですか？

瞳孔のサイズは自律神経系によって制御されます。したがって、自発的に影響を与えることはほとんど不可能です。通常、両目はまったく同じ方法で制御されるため、両方の瞳孔はほぼ同じサイズになります。これは、光の照射によって発生します。最大1ミリメートルのわずかな側面の違いは、まだ正常と見なされます。

脳のいくつかの部分は、瞳孔サイズの制御に関与しています。中脳は特に重要です。ここから、信号はいくつかの段階で生徒に送られます。この領域が損傷している場合、さまざまなサイズの瞳孔が生じる可能性があります。これは、たとえば、けが、脳卒中、または脳出血である可能性があります。中脳からの信号は、いくつかの相互接続を介して生徒に送信されます。また、このルートで混乱が生じる可能性があります。いわゆるホーナー症候群では、頭部の自律神経系の一部が機能しなくなります。

これの一部は、通常、瞳孔制御にも関与しています。ホーナース症候群は片側に発生することが多いため、瞳孔の片側が乱れ、瞳孔が不均一になることがあります。さらに、上まぶたが患側に垂れ下がり、眼球が沈んで見えます。異なるサイズの瞳孔の他の原因は、例えば、瞳孔サイズを調整する筋肉の障害または頭蓋内圧の増加である可能性があります。

トピックの詳細を読む： 異なるサイズの生徒-これらが原因です

瞳孔の拡張は何を示しますか？

暗いときは、瞳孔を広げてできるだけ多くの光が目に入るようにします。いわゆる交感神経系は瞳孔を拡張します。これは特にストレス反応に有効で、例えば心拍数や血圧を上昇させます。ストレスの多い状況では、生徒はそれに応じて拡張することができます。
否定的な状況は必ずしもこれに責任がある必要はありません。

愛する人を見るような楽しい刺激を与えても、瞳孔が拡大して見える。しかし、この効果がどれほど強いかは、科学において論争の的になっています。禁止されている中毒物質を含むさまざまな物質が生徒を拡張する可能性があります。これらには、例えば、コカインおよびメタンフェタミンが含まれる。しかし、眼科医は、特定の検査中に瞳孔を拡張する特別な低下を与えることもあります。

トピックの詳細を読む： 拡張した瞳孔

収縮した瞳孔は何を示しますか？

明るい光では、瞳孔が狭くなり、目に入る光の量が減ります。しかし、他の理由で瞳孔を狭めることもできます。たとえば、嫌だとか不快と感じられる写真を見ると、瞳孔が狭く見えます。
非常に高い精神的労力があったとしても、瞳孔が狭くなっていることが検出されました。しかし、さまざまな状況や刺激によって瞳孔が狭くなったり広がったりするかどうか、またどれだけ広がるかについては、科学的に議論の余地があります。
過度の疲労は、くびれのある生徒の引き金になります。

瞳孔はさまざまな病気で狭くなる可能性もあります。通常、瞳孔を制御する責任がある脳の領域に損傷があります。これらには、髄膜炎または脳卒中が含まれます。いわゆるホーナー症候群では、瞳孔の制御も妨げられます。神経系は罹患した目の瞳孔を拡張することができなくなり、瞳孔は狭く見えます。最後に、瞳孔を収縮させる可能性のある多くの物質があります。これらには、モルヒネなどのさまざまな鎮痛剤だけでなく、たとえば緑内障に対する特定の点眼薬も含まれます。

トピックの詳細を読む： ホーナー症候群

薬物使用により生徒はどのように変化しますか？

多くの薬も瞳孔の大きさに影響を与えます。これは、瞳孔のサイズが、与えられた薬に強く反応する神経系の部分によって制御されるためです。一部の薬は直接目に作用することさえあり、瞳孔の大きさに影響を与えます。瞳孔を拡張する物質と瞳孔を収縮させる物質は基本的に区別できます。

瞳孔を拡張する物質は通常、コカインやアンフェタミンなどの刺激物質です。どちらの物質も同様のメカニズムで作用します。それらはシナプスのメッセンジャー物質ノルアドレナリンとアドレナリンの濃度を高めます。これは神経系に活性化と陶酔効果をもたらします。しかし、目では、ノルアドレナリンとアドレナリンは瞳孔拡大効果を持っています。

瞳孔を収縮させる物質は通常、ヘロインや強力な鎮痛剤などのオピオイドです。それらは神経系にやや抑制効果があります。オピオイドに曝されると、神経系の特定の部分が瞳孔を狭くします。たとえ瞳孔が薬物に反応できるとしても、瞳孔の大きさだけでは、人が薬物の影響下にあるかどうかを明確に判断することはできません。

このトピックに関するさらに興味深い情報は、次の場所にあります。 どの薬または薬が生徒に影響を与えますか？

トピックの詳細を読む： 薬物の影響

「イソコル」は生徒にとって何を意味しますか？

生徒の直径が両側でほぼ同じ場合、生徒はisokorと呼ばれます。最大1ミリメートルのわずかな側面の違いは、依然としてisokorと呼ばれます。

大きな差異はもはや等容性ではなく、そのような状態はanisocorusと呼ばれます。アニコアコアの目は多くの疾患において重要な症状であるため、医師はしばしば瞳孔がアイソコラティブであるかどうかに注意を払います。

詳細は：アニソコリア

臨床事実

薬物療法は、瞳孔運動系に介入するために使用できます。例えば、眼科検査に関連する医療目的では、散瞳を引き起こす薬物が使用されます。
通常これらは点眼薬の形で投与されます。上で交感神経系が拡大の原因であり、副交感神経系が瞳孔の狭窄の原因であると説明された後、散瞳を達成するために交感神経を活性化する薬物を与えることが理解できます（交感神経興奮）または副交感神経系を阻害するもの（副交感神経作用薬）。通常、アトロピンとトロピカミドを含む2番目のアプリケーションがあります。

縮瞳の誘導は、例えば急性緑内障発作の場合（例えば、緑内障）。ここでは眼圧が大幅に上昇します。目への永久的な損傷を防ぐために、できるだけ早く圧力を下げることが目的です。瞳孔を収縮させることにより、目の房水がよりよく流れ出て、眼内圧が低下します。一般的な縮瞳薬はカルバコールとアセクリジンで、どちらも副交感神経興奮薬のグループに属しています。つまり、副交感神経系を活性化します。

オピオイドなどモルヒネは縮瞳を引き起こします。これは、無意識の患者におけるオピオイド中毒の兆候である可能性があります。

瞳孔の違いの詳細については、 異なるサイズの生徒。

瞳孔をぴくぴくさせる-この背後に何があるのでしょうか？

生徒のけいれんには多くの原因が考えられます。瞳孔の振り子のような振戦は、眼振としても知られています。それは先天性であるか、または視覚障害、脳損傷またはバランスの問題などの疾患の一部として発生する可能性があります。眼振は健康な人にも起こります。前後にジャンプすることで、たとえば、移動中の列車のオブジェクトを注意深く見たり、自分の軸を回転させたときに周囲に焦点を合わせたりすることができます。

トピックの詳細を読む： 眼振

生徒が非常に疲れていて、長い間1点に集中しなければならない場合、生徒のわずかなけいれんが健康な人によって説明されることもあります。たとえば、画面で長時間作業している場合や、講義を表示しているときに発生する可能性があります。このけいれんはおそらく危険ではなく、目の疲労に関連しています。