頭蓋内圧痕

定義

頭蓋内圧の兆候は、頭蓋内圧の上昇の存在を示す臨床症状および検査所見です。
これらには、頭痛、吐き気、嘔吐などの一般的な症状だけでなく、疲労の増加や食欲不振などがあります。頭蓋内圧の上昇が長期間続くと、視神経が損傷する可能性があります。これにより、次のような視覚障害が発生します。視力の低下。これが頭蓋内圧の兆候と見なされる理由でもあります。うっ血性乳頭の検出（視神経の膨らみ、赤み、ぼやけ）についても、眼底（検眼鏡検査）で同じことが当てはまります。
最後に、頭蓋内圧の兆候は、たとえば拡大した心室スペース（脳液を含む脳区画）の形で、X線画像（CTまたはMRT）からも確認できます。

症状

頭蓋内圧迫の兆候と解釈できる最も重要な症状には、

• 頭痛
• 吐き気
  そして
• 嘔吐。

ただし、これらの症状は非常に特異的ではなく、多くの場合、インフルエンザのような感染症または胃腸疾患にさかのぼることができます。

より長い期間にわたって発生する視覚障害の追加の存在は、苦情の原因として頭蓋内圧の上昇を示しています。せいぜい、結果として生じるさらなる損傷に対抗できるようにするには、遅くとも医師に相談することが不可欠です。
記載されている症状に加えて、多くの患者は不満も持っています

• 疲労の増加
• 職業生活と日常生活における回復力の低下
  そして
• 食欲不振の増加。

頭蓋内圧の上昇が長期間認識されないか、適切に治療されない場合、身体のさまざまな部分で運動障害やしびれを引き起こす可能性もあります。同様に、しゃっくりの増加は状況が悪化していることを示唆しています。

発熱と肩こりがさらに発生することは、頭蓋内圧の上昇の原因として髄膜炎の存在を示唆しており、即時の集中治療につながるはずです。

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頭蓋内圧の症状としてのしゃっくり

しゃっくりは、腫瘍が頭蓋内圧亢進の原因である罹患者に特に影響を与えます。しゃっくりは最初は無害に聞こえるかもしれませんが、それらは影響を受けた人々（睡眠障害を含む）に重大な精神的ストレスを簡単に引き起こす可能性があります。したがって、しゃっくりが頻繁に起こり、持続する場合は、医師に相談する必要があります。
医師は最初に考えられる他の症状と目の検査または放射線記録を使用して、原因が頭蓋内圧の上昇である可能性を推定できます。頭蓋内圧上昇の特定の治療に加えて、しゃっくりは、例えば、プロトンポンプ阻害剤（パントプラゾールなどの胃酸遮断薬）またはプロキネティクス（悪心/ドンペリドンなどの嘔吐に対して）を使用して個別に治療することもできます。
一般的な家庭薬（息を止める、水を飲むなど）は、通常、短期的な救済を提供するだけです。

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CTの頭蓋内圧迫の兆候をどのように認識しますか？

CT画像は数秒しかかからないため、たとえば外傷性脳損傷の結果として、緊急時に頭蓋内圧の上昇が疑われる場合を明らかにするための最適な方法です。脳のいわゆる酒スペースの拡張は、CTでの頭蓋内圧の特に印象的な兆候であり、頭蓋内圧の増加が酒（脳水）の流出障害に起因する場合に発生します。酒のスペースに含まれている脳脊髄液はCTで黒くなっているため、CTの通常の（水平の）切開では、スペースが画像の中央に蝶のような構造として認識されます。
酒の空間の非対称性または圧縮は、頭蓋内圧の上昇を示しており、外傷または腫瘍によって引き起こされる可能性が高くなります。頭蓋骨（大後頭孔）の大きな開口部を見ることも重要です。ここでは、脳幹と頭蓋骨の間の空間が正常であるか減少しているかに注意が払われます。後者は頭蓋内圧の兆候として解釈されます。経過した脳回旋は脳浮腫を示し、したがって頭蓋内圧の兆候とも見なされます。
さらに、CTで頭蓋内圧の上昇の原因を探すことができます。CTで容易に認識できる原因は、たとえば、腫瘍やその他の障害物であり、脳液の排出を遮断し、それにより、液腔の拡張と頭蓋内圧の上昇につながります。そのような兆候がCTで見つかった場合、より正確な画像を提供する追加のMRI画像が作成されることがよくあります。

その方法をここで読んでください 頭蓋内圧を測定する できる

MRIで頭蓋内圧迫の兆候をどのように認識できますか？

MRIとCTは機能原理と異なる身体構造の表現に関してかなり異なりますが、MRIの頭蓋内圧徴候の決定には、CTと同じ基本規則が適用されます（上記を参照）。
MRI画像でも、CSFの空間と脳幹の周りの空間を見ることに重点が置かれています。 MRIは通常、より正確な画像を提供し、X線の形での露出を必要としませんが、CTよりも大幅にコストと時間がかかります。したがって、MRIは、CT画像で明確な所見が得られなかった場合にのみ使用されることがあります。緊急時には、時間的プレッシャーの観点から、とにかくCTが好まれます。

これについての詳細： 頭のMRI

瞳孔の頭蓋内圧迫の兆候をどのように認識しますか？

特定の状況下では、生徒を見ると頭蓋内圧の上昇の証拠も見られます。
頭蓋内圧の上昇は、瞳孔の収縮に関与する神経（眼球運動神経）の圧迫につながる可能性があります。この神経が圧迫により機能が損なわれると、患側（または両側で頭蓋内圧が上昇している場合は両側）に瞳孔の拡張が見られます。さらに、瞳孔反射、すなわち検査ランプによる目の照明に応じた瞳孔の狭小化は弱まるか、または完全に機能しなくなる。
素人の場合、瞳孔の大きさと反応を正常と見なすか異常と見なすべきかを評価するのが難しい場合があります。何か不明な点がある場合や、頭痛や吐き気が長期間続く場合は、必ず医師に相談して問題を明確にしてください。

慢性頭蓋内圧兆候とは何ですか？

頭蓋内圧の上昇が長期間続くと、慢性的な損傷が起こり、回復が困難または不可能になります。
原則として、運動障害（麻痺、協調障害）から感覚障害（しびれ、異常感覚）まで、あらゆる種類の神経学的制限が可能です。ただし、視覚障害は特に頻繁に発生します。これは通常、視力の低下という形で表されます。さらに、影響を受ける一部の人々は色の知覚に障害があり、暗闇への順応（光の入射が少ない暗い環境への視覚の順応）が制限される場合があります。

これは、赤ちゃんの頭蓋内圧迫の兆候を認識する方法です

赤ちゃんは症状をはっきりと表現できないため、頭蓋内圧の上昇の検出はここでは特に困難です。
一般的に、乳児が異常に無関心に、または無関心にさえ振る舞う場合、両親は警戒する必要があります（これは頭蓋内圧の上昇に典型的ですが、他の多くの深刻な病気でも発生します）。嘔吐は頭蓋内圧亢進の徴候でもありますが、ほとんどの場合、消化管感染が原因である可能性が高くなります。ちょうど大人のように、瞳孔の拡張と光反応の弱まり（入射光に反応して瞳孔が狭くなる）は、赤ちゃんの頭蓋内圧の兆候です。さらに、頭囲の不均衡な急激な増加（経験則では1日あたり約1 mmが正常です）および膨らみ、膨らんだフォンタネル（頭蓋縫合）は、頭蓋内圧の兆候であり、医学的相談を促すはずです。
他に考えられる兆候は、肩こりや後傾（頭を後ろに傾ける）、頻繁にげっぷをすると嚥下が困難になることです。最後に、「日没現象」に言及する必要があります。頭蓋内圧が上昇している赤ちゃんでは、虹彩（目の色を決定する目の部分）の上端と上まぶたの間に白い縞が見られることがよくあります。

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頭蓋内圧亢進の原因としての脳腫瘍

原則として、原因として脳腫瘍の存在を明確に表す特別な頭蓋内圧迫の兆候はありません。それにもかかわらず、脳腫瘍の原因に関連することが比較的多いいくつかの観察結果があります。
これには、例えば、記述された瞳孔症状の片側性、すなわち、瞳孔の片側拡張と、同様に片側弱められた光反応が含まれます。身体の同じ領域に再発する神経学的異常（例えば、チクチクする感覚、運動障害、しびれ）は、疑いを漠然と脳腫瘍の方向に誘導する可能性があります。
ただし、CTまたはMRI画像のみが最終的な明快さを提供できます。画像は脳腫瘍自体を示し、多くの場合、酒の空間の非対称性とその成長によって引き起こされる正中線の変位を示します。

この件について詳しくは、次をご覧ください。 脳腫瘍の兆候