象牙質

象牙質とは何ですか？

象牙質は、象牙質としても知られ、硬い歯の物質の1つであり、比例してその主要な塊を形成します。それは私たちの体の中で歯のエナメル質に次いで2番目に硬い物質であり、表面にある歯のエナメル質と根の表面である根のセメントの間にあります。象牙質は、血管や神経血管が浸透している歯髄である歯髄を囲んでいます。

歯のエナメル質と同様に、ハイドロキシアパタイトの結晶が象牙質の成分の大部分を形成しますが、この比率は歯のエナメル質ほど高くないため、象牙質はわずかに柔らかくなります。色に関しては、象牙質は明るいエナメル質よりもかなり黄色がかっています。そのため、露出した歯の首はエナメル質の色と強いコントラストを形成します。

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解剖学

象牙質を形成する細胞は象牙芽細胞と呼ばれます。それらは、象牙質層に向かって歯髄の端に位置し、象牙質を完全に貫通して一種のアンテナとして機能する小さな細胞プロセスを持っています。それらは液体の中で神経線維と一緒に泳ぐので、痛みの刺激を受けて歯髄に渡すことができます。象牙芽細胞は象牙質形成後には沈みませんが、生涯保存されるため、象牙質は常に形成されます。

一次象牙質は、歯の発生中に形成される最初の象牙質です。その後に発生する象牙質の形成は、二次象牙質と呼ばれます。象牙芽細胞が保存されているため、象牙質が常に形成されています。これにより、歯髄が徐々に引き抜かれます。これが、高齢者が熱刺激をあまり感じず、このグループの患者の歯髄が青年よりも有意に小さい理由です。生涯にわたって再生される象牙質は二次象牙質と呼ばれますが、象牙質には別の形態があります。

いわゆる刺激性象牙質は、痛みを伴う刺激が象牙質管を通って歯髄に到達したときに形成されます。この三次象牙質または刺激象牙質は、痛みの刺激から歯髄を保護し、損傷から歯髄内部の神経を保護しようとします。三次象牙質は、虫歯によって歯が刺激されたとき、または歯を磨いたときに歯がすり減ったときにも形成されます。

象牙質の機能

象牙質は、歯のエナメル質と歯髄の間の中間層を形成し、これら2つの構造の間に接続を作成します。歯髄の端にあり、象牙質を通ってエナメル質に到達する象牙芽細胞のプロセスを通じて、外側から歯に到達する刺激は、歯髄の内側にも到達します。歯はこれらの伸展を通して冷たさ、暖かさ、または痛みを感じ、象牙質がメディエーターとして機能するようにこれらの信号を脳に伝達します。

さらに、三次象牙質または刺激象牙質は、痛みの刺激があった場合に象牙質が形成されるという点で、歯の保護メカニズムを形成します。それは刺激が到着した患部のパルプを保護しようとし、それが刺激されたり損傷したりしないようにします。三次象牙質は、研削による刺激、虫歯、または歯床の炎症、歯周炎がある場合に形成されます。しかし、生涯を通じて行われる二次象牙質の定期的かつ一定の形成により、歯髄は徐々に後退し、高齢者ほど歯の感受性が低下します。

象牙質の痛み

象牙質の痛みの大部分は虫歯によって引き起こされます。齲蝕は外から中へと「食べ」ます。それは最外層である歯のエナメル質に発生し、徐々に進行します。齲蝕が象牙質に到達すると、元に戻すことはできず、拡大しないように治療する必要があります。

構造特性が柔らかいため、齲蝕はエナメル質よりも象牙質の方が早く広がる可能性があり、歯髄感染のリスクが高まります。バクテリアが象牙質に到達すると、痛みの刺激が象牙質の神経を介して歯髄と脳に伝わり、歯痛を引き起こします。これは、噛んだり食べたりするときに発生する可能性がありますが、理由もなく発生する可能性があり、非常に強い次元をとることがあります。

ここでの唯一の治療上の助けは、虫歯を取り除き、欠損を充填材で埋めることです。さらに、象牙質が露出すると、象牙質に痛みが生じる可能性があります。この現象は、歯茎が強すぎるブラッシングによって引き上げられ、象牙質が歯茎で覆われなくなったときに、主に歯の首に発生します。その結果、この領域は非常に敏感であるため、あらゆる種類の刺激がはるかに強く直接到達し、痛みの刺激を生成します。歯の首のくさび形の欠陥は、あまりにも多くの酸によって引き起こされる研削とプレスおよび侵食によっても引き起こされます。

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病気：象牙質が露出した場合はどうなりますか？

象牙質が露出すると、患者は不快な不快感を経験します。象牙質管は表面に直接あり、歯に到達する刺激は神経線維に直接あります。通常、エナメル質または歯茎は、象牙質および神経に到達する前に、入ってくる刺激を弱める保護層です。保護の欠如は、刺激がより強く、より強いことを意味します。

患者は、非常に不快な熱刺激や稲妻などの痛み刺激を知覚します。露出した象牙質にはいくつかの原因が考えられます。後部と前部の歯に力を入れすぎて歯を磨くと、歯茎が刺激されて引き上げられる可能性があります。歯の首は露出しており、刺激に対してはるかに敏感です。口腔から冷たい空気を吸い込むだけで、痛みを伴う刺激を引き起こす可能性があります。

さらに、夜間の研磨やプレスは、象牙質を露出させる歯への重い咀嚼負荷のために摩耗を引き起こす可能性があります。別の原因は、過剰に摂取すると歯のエナメル質を徐々に溶解し、侵食として明らかになる酸性食品から生じます。過食症の摂食障害では頻繁に嘔吐するため、侵食も起こり得ます。腐食性の胃酸は常に歯のエナメル質に当たり、徐々に溶解します。そのため、象牙質が露出する可能性があります。

象牙質は、ホワイトニング効果のある研磨性の練り歯磨きを使用して歯のエナメル質をこすり落とす場合にも現れる可能性があります。この現象は、歯が頻繁に漂白される場合にも発生する可能性があります。

象牙質の品質をどのように改善/封印することができますか？

一部のメーカーは、象牙質管の表面を密閉できる製品を市場に出しています。それらは一種のシールを形成します。これらのいわゆる脱感作剤は、露出した歯の首に適用され、硬化ランプで硬化されます。液体はチャネルの端に沈殿して閉じ、感度が低下します。このプロセスは3回繰り返されます。しかし、半年から4分の3年後、この保護層は再び拭き取られます。そのため、シーリングは一時的な救済にすぎません。別の一時的な解決策は、一時的な保護効果も達成する高濃度のフッ化物ワニスの塗布です。

大きな石膏の欠陥の場合、象牙質は歯のエナメル質よりもかなり暗く、黄色がかっているので、敏感な領域を覆い、審美性を回復するのに役立つのは、最終的なプラスチックの詰め物だけです。ただし、これらの詰め物は噛んだときに長期間持続しないため、クラウン、ベニア、または粘膜を介して延長する外科用クラウンなどの代替手段を検討する必要があります。引き上げた歯茎は元の場所に戻りません。

大きな欠陥の場合、露出した歯の首は粘膜移植片でのみ覆うことができます。原則として、粘膜と結合組織の一部が口蓋から外科的に除去され、歯の首に縫い戻されます。ただし、この介入は純粋に民間のサービスであり、法定健康保険の対象にはなりません。

象牙質接着剤充填とは何ですか？

象牙質接着剤充填という用語は、プラスチック充填物を歯に取り付ける特別な方法を表しています。象牙質は特殊な材料特性を持っているため、特殊な処理が必要なため、これが必要です。象牙質は、有機物含有量が高いため、水を好む（=親水性）。プラスチックは正反対で、疎水性です。つまり、水と結合しません。歯科医が疎水性プラスチックを親水性象牙質に接続しようとすると、それは中間体でのみ機能します。

それらの化学的硬化後、いわゆるプライマーは象牙質とレジンの間の強固な結合を可能にし、したがって2つの物質間の自然の障壁を克服することができます。プライマーは、象牙質が乾燥するのを防ぐと同時に、象牙質とレジンを長期間にわたって結合するマイクロメカニカル接続を作成する薄いボディの物質です。この強力な結合により、歯科医による特別な研磨による特別な固定は不要であり、物質を節約することができます。

象牙質が損傷した場合はどうすればよいですか？

象牙質へのわずかな表面的な損傷は、濃縮フッ化物の塗布で再生することができます。齲蝕などによる深く深刻な損傷の場合は、最初にこれを取り除き、欠陥を再びプラスチックで覆う必要があります。病変が大きすぎて詰め物で置き換えることができない場合は、入れ歯が必要です。部分的なクラウン、ベニア、またはクラウンで欠陥を修復できます。

象牙質が変色した場合はどうすればよいですか？

象牙質は、歯のエナメル質とは構造や色が異なります。エナメル質は白く輝いていますが、象牙質は黄色がかっており、はるかに暗いです。ただし、この変色は病理学的ではなく、正常です。関係者がこれを美的でないことに気付いた場合、象牙質を漂白することができます。ただし、液体は常に物質から引き抜かれるため、構造が弱くなる可能性があります。したがって、漂白が必要かどうかを検討する必要があります。ベニアやクラウンなどの詰め物や入れ歯も変色を隠すことができます。

象牙質が柔らかくなったらどうすればいいですか？

その性質上、象牙質は歯のエナメル質に次いで私たちの体で2番目に硬い構造です。食物や歯科治療で体が受けるフッ化物が少なすぎると、象牙質は柔らかくなり、弱くなります。象牙質は、定期的なフッ化物添加と徹底的な歯科治療によって硬い歯の物質を再石灰化することによってのみ強化することができます。象牙質はフッ化物を大量に貯蔵し、それを強化することができます。そのため、週に1回の標的フッ化物添加は、歯を永続的に保護します。このようにして、象牙質は、自然な口腔の健康を促進するために虫歯から保護することもできます。

象牙質は再生できますか？

歯のエナメル質とは対照的に、象牙質は再生することができます。象牙質形成細胞である象牙芽細胞は、形成後も活性を維持し、エナメル質の場合と同様に、死ぬことなく象牙質を再び形成することができます。象牙芽細胞は生涯を通じて定期的に象牙質を形成するため、歯髄は生涯にわたって徐々に後退し、象牙質の質量が増加します。さらに、それらは特定の刺激に応答して象牙質を形成することができ、したがって自然な保護機能を持っています。