切る

カットとは？

切り傷は、あらゆる種類の鋭い力によって機械的に引き起こされる傷です。これらには、とりわけ、偶発的または故意に有害な意図で偶発的に発生するいわゆる偶発的創傷だけでなく、医療介入（メスなど）の一部としての外科的創傷も含まれます。時折の傷は常に細菌が定着しているため、適切な治療を行わないと炎症を起こす傾向があります。無菌条件下で作成される外科的創傷は通常無菌であり、狭い瘢痕を形成してすぐに治癒することができます（一次創傷治癒）。すべての場合において、皮膚は異なる深さで切断され、創傷の縁は通常滑らかであり、重症度に応じて、ギャップの程度が異なります。

原因

切り口は常に、鋭い刃や先のとがった物体が機械的に皮膚に作用してそれを切断するときに発生します。したがって、カットにつながる原因はさまざまです。どんな種類のナイフでも皮膚を切ることができるだけでなく、ガラス（破片）、紙の端、かみそりの刃、または釘や針などのとがったものなど、他の鋭利なものでも皮膚を滑らかに切ることができます。

ただし、損傷を引き起こしたオブジェクトが誤って「事故」を介して損傷を引き起こしたのか、それとも故意に損傷を引き起こすために使用されたのか（それ自体または他者によって）区別されなければなりません。

切り傷の診断

カットがあるかどうかは、通常、単なる視覚的な診断です。鋭い、または鋭利な物体で怪我が発生した場合、ほとんどすべての場合、滑らかな傷の端を持つ傷が作成されます。切開の深さに応じて、創傷の縁はさまざまな程度にギャップがあります。

原則として、切り傷はまた、損傷の瞬間とその後の両方で、非常に強い痛みの刺激につながります。これは、皮膚が非常に敏感であるためです（ただし、皮膚の領域は、神経終末の数が異なるため、すべての場所で同じように敏感ではありません）。さらに、カットの深さと位置によっては、カットがにじむことがよくあります。

カットの合併症

切り傷の主な合併症は、一方では細菌の損傷した皮膚への侵入であり、他方では神経、腱、筋肉、血管などの重要な構造への損傷です。

切り傷の場合、保護皮膚バリアが損傷しているため、細菌が出入り口となります。これにより、カット領域が局所的に炎症を起こす可能性があります。しかし、最悪の場合、細菌が血液中に広がり、血液中毒という形で一般的な炎症反応を引き起こすこともあります。

傷が深いほど、神経、腱、筋肉、およびより大きな血管が切断されるリスクが高くなります。大きな血管が深い切り傷で負傷した場合、大量の出血が発生する可能性があり、初期ケアが不十分である場合、生命を脅かす可能性があります。筋肉、腱、神経の切断は、感覚の喪失（しびれ）、運動制限、さらには運動の喪失につながる可能性があります。

炎症を起こした切り傷をどのように認識しますか？

体や免疫系が有害な刺激に反応すると、常に炎症が起こります。切り傷の場合、これは皮膚自体の損傷か、その後の負傷した領域への細菌の侵入のいずれかです。

次に、身体自体の反応が症状の典型的な星座を導きます：一方では、免疫系の細胞によって放出されるメッセンジャー物質が皮膚の損傷した領域の血管の拡張をもたらし、その結果、血液がよりよく供給され、領域が赤くなります。血流の増加は、より効率的に侵入した細菌と戦うことができるように、より多くの免疫細胞が損傷領域に輸送されることを意味します。さらに、血管の透過性が高まるため、免疫細胞や血漿が血管から周囲の組織へと流れます。これは通常、多かれ少なかれ深刻な腫れをもたらします。

また、血液循環の増加により、対応する皮膚領域が暖かくなり、メッセンジャー物質も特定の疼痛受容体を活性化します。全体として、炎症を起こした切り傷は、赤くなり、過熱し、腫れ、痛みを伴い、場合によっては機能制限（動きなど）が発生することがあります。

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化膿したカット

傷口が細菌に感染した場合、切り傷のみが悪化します。膿は、一方では侵入している細菌の特定の酵素と免疫系の活性化された防御細胞が周囲の組織のタンパク質を分解または溶解し、他方では死菌と死んだ免疫細胞が蓄積すると発生します。したがって、ほとんど黄味がかった白っぽい膿は、たんぱく質や細胞片の蓄積に過ぎません。創傷が悪化した場合、それは細菌感染の確かな兆候であり、直ちに治療する必要があります。

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敗血症

血液中毒とは、細菌（細菌、ウイルス、寄生虫）の血液への移入であり、主に外部からの入り口から、つまり皮膚や粘膜への損傷を介して、または内臓の炎症の原因から（例：虫垂炎、膿瘍、心臓の炎症など）。これは、初期の炎症反応が時間内に治療されない場合です。

切り傷がますます炎症を起こすと、細菌は最初に切り傷の領域に広がりますが、場合によっては、周囲の血管を介して血流に入り、血液中毒を引き起こすこともあります。その後、細菌は血流を介して他のすべての臓器、特に心臓、肝臓、腎臓、脳などの重要な臓器に非常に簡単に到達します。発熱や悪寒、疲労感の増加、低血圧、呼吸の加速、炎症を起こした後の心臓の鼓動などの症状に気づいた場合は、直ちに医師の診察を受けてください。

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しびれ

皮膚の表層が切断されるだけでなく、神経がわずかに深くなると、切り傷は通常麻痺します。小さな皮膚神経だけが切断されている場合、切り口のすぐ近くの皮膚の領域は、治癒した後しばらくの間麻痺する可能性がありますが、多くの場合、この領域の感覚は時間とともに回復します。非常に深い切開の場合、これもまた根深い、より大きな神経損傷を引き起こし、より深刻な感覚障害が発生する可能性があります。これらを元に戻すことができない場合があります。

治療

カットの正しい治療法は、傷の重症度や深さによって異なります。小さい表面的な切り傷は、最初に少し出血させ（細菌と汚れを洗い流すため）、澄んだ水ですすぎ、次に滅菌プラスターで処理する必要があります。消毒剤の塗布も可能です。

より深く大きな切開はすぐに治療する必要がありますが、医師への提示はできるだけ早く行う必要があります。これにより、可能な治療を縫合糸または創傷接着剤で行うことができます。最初の「出血」が細菌の侵入を減らすことができることは重要ですが、より大きな切り傷や出血の場合の失血に注意を払う必要があります。

出血がひどい場合は、応急処置として圧迫包帯/圧迫包帯を使用し、医師が到着するまで患部を持ち上げます。あらゆる種類の創傷の場合、破傷風の予防も非常に重要であり、通常は担当医から尋ねられます：破傷風に対するワクチン接種が5年以上前だった場合、または破傷風に対する予防接種が一度も行われなかった場合は、これをリフレッシュするか、基本的な予防接種を行う必要があります。

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どのようにカットを適切に消毒しますか？

ほとんどの場合、カットは最初に一度消毒するだけで十分です。この目的のために、有効成分のオクテニジン、ポビドンヨードまたはポリヘキサニドを含む適切な防腐剤を使用する必要があります。傷がすでに細菌に感染している場合、症状がなくなるまで傷を毎日消毒することは理にかなっています。

消毒剤を塗布する前に、カットはきれいな水で洗浄する必要があります。次に、傷を短時間乾かし、消毒スプレーまたはジェルを塗布して、効果を発揮させます。これに続いて、医師による追加の治療（縫製または接着）が行われる場合があります。自分で小さな表面的な傷を治療している場合は、滅菌プラスターを使用する必要があります。

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いつ切り傷のある医者に診てもらう必要がありますか？

出血がほとんどなく、大きく離れたすっきりとした滑らかな傷口がない表面的な切り傷は、通常は自分で治療できます。ただし、切り口が非常に大きく、深く、隙間があり、出血が多い場合は、医師による治療が必要です。

例えば、感覚障害や運動障害がある場合指を開いた場合は、できるだけ早く医師の診察を受けてください。切り傷が最初に自分で手入れされ、コース中にすでにここで説明されている炎症または膿の兆候が明らかになった場合、これは細菌感染の兆候である可能性があります-医師もここで傷を確認する必要があります。

カットはいつ縫う必要がありますか？

カットを縫うタイミングの決定は、さまざまな考慮事項に依存します。一方では、傷のサイズ、深さ、および場所が役割を果たします。

傷が大きすぎたり深すぎたりして（傷の縁の間隔が広すぎて）そのままでは治らない場合は、良好な治癒を可​​能にするために、滑らかできれいな傷の縁を縫合糸と一緒にする必要があります。特に、緊張が大きい領域（関節の上など）や絶えず動く領域に切り傷がある場合、縫合は、創傷の端を癒合のためにしっかりと保持するためにさらに役立ちます。

ステッチされた傷は通常、より細くてまっすぐな瘢痕でより審美的に治癒します。これは、外観で主要な役割を果たす体の部分で特に重要です。縫い目を閉じてカットを閉じることも、その後の感染を防ぎ、感染のリスクを大幅に減らすのに役立ちます。

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カットはテーピングできますか？

カットを接着できるかどうかの決定は、カットのサイズ、深さ、場所に大きく依存します。小さく、深い傷は接着に適しています。創傷接着剤は、多くの場合、創傷の上の皮膚表面にスプレーまたはゲルとして塗布され、それによって創傷を密封します。したがって、創傷エッジが大きく離れていない場合にのみ意味があります。創傷接着剤の使用はまた、非常に毛むくじゃらの皮膚の領域および頻繁に使用される皮膚の領域（例えば、関節）にはあまり適していない。小さな切り傷の場合、接着剤を使用しても縫合糸と同じ美容傷跡が得られることがよくありますが、それと比較すると、実行が簡単で、患者にとってずっと快適です。

カットを縫うことができなくなるのはいつですか？

一般に、切り傷や創傷を縫合する手術には、いわゆる6時間ルールがあります。 6時間以上経過した創傷の縫合が行われる理由は次のとおりです。一方で、細菌が6時間以内に創傷に移動したと想定されます。この傷が縫い付けられた場合、細菌は傷の領域に閉じ込められ、傷の感染やその後の血液中毒のリスクが高まります。

一方、創傷の縁は、いわば6時間後に「乾燥」しています。これらの「古い」創傷縁が縫合糸と一緒にされると、それらが一緒に成長しないリスクが高まります。これにより、創傷治癒が損なわれる可能性があります。ただし、ここでは、創傷の縁をリフレッシュするオプションがあります。つまり、局所麻酔下で古い創傷の縁を切り取り、新しい創傷の縁を縫い合わせます（二次縫合）。

痛みについて何ができますか？

切り傷が非常に痛い場合は、一般的な鎮痛剤を使用できます。痛みは、最小の皮膚神経の切断と、身体自身の活性化された免疫系からのメッセンジャー物質の放出の両方によって引き起こされ、局所的な痛みの受容体も活性化します。

プロセスの過程で、切り傷のある身体の領域が多少冷やされ、痛みを和らげることができます。非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）のクラスの鎮痛剤の使用も有効です。たとえば、イブプロフェンを服用すると、痛みを和らげるだけでなく、抗炎症作用も同時に発揮します。ただし、アスピリン（ASA）は、鎮痛剤として使用するべきではありません。この鎮痛剤は、血液が「薄くなる」原因にもなり、切開部の出血が増加する可能性があります。

カットの治癒時間

創傷が治癒するのにかかる時間は、切開の創傷エッジが直接成長して狭い瘢痕を形成するかどうか（一次創傷治癒）、および治癒合併症があるかどうかによって異なります。創傷感染のない正常な合併症のない経過の場合、創傷の縁がそれ自体で、または適切に調整された縫合糸を介して一緒に成長する創傷の場合、治癒には通常約7〜10日かかります。 7日〜8日創傷治癒の日に皮膚瘢痕が形成され始めます。しかし、表皮のみが切断されている表在性切開の場合、瘢痕のない治癒が可能です。

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