整形外科-オンライン

仙骨の痛み

前書き

臀部や仙骨の痛みはさまざまな形で現れます。根本的な原因に応じて、影響を受ける人は、例えば特に動いているときや休んでいるときの痛みは、歩く、座っている、横になるのが難しい場合があります。痛みの重症度も大きく異なります。苦情の正確な位置と、臀部または背中、および脚への痛みの考えられる放射線が、痛みの原因に関する情報を提供します。

仙骨腸骨関節の閉塞

仙骨-腸骨関節（仙腸関節）は、名前が示すように、骨盤ベーンの一部を形成する仙骨と腸骨の間の柔軟な接続です。

仙腸関節（ISG）は、肩の関節などの従来の関節ではありませんが、それでも運動の程度は低く、これは毎日の運動シーケンスにとって重要です。
このタイプの関節は、変形性関節症として知られています。それは安定した靭帯によって保持され、筋肉に囲まれています。
重い荷物を持ち上げるとき、または宇宙に足を踏み入れるとき（通常は階段がない）関節が詰まる可能性があります。これは、関節の高さで患側に発生する引っ張りの痛みと、脚を外側に曲げて回転させるときに顕著になります（例えば両脚）強くなります。

付随する症状

仙骨の痛みは、多くの形で、付随する症状とともに現れます。痛みは鈍い、びまん性、刺す、または引っ張ることとして説明できます。重要な指標は、痛みが外的なタッチと圧力によって引き起こされるのか、それとも動きによって引き起こされるのかです。慢性的な痛みの場合、痛みは主に座ったり立ったりしている間に長時間動けなくなった後に鈍くなります。

神経が関与しているときによく伴う症状は、臀部から脚への痛みの放射です。最初は、つま先にチクチクする感覚を感じることがあります。重症の場合、しびれや麻痺が起こります。

仙骨に急性の損傷がある場合、外的症状を認識することができます。硬化、エッジの破損、過熱を感じることがあります。さらに、外から見えるあざが赤くなったように見えることがあります。

このトピックの詳細については、次を参照してください。 仙骨の痛み

バックスペシャリストとの約束？

よろしくお願いします！

私は誰？
私の名前は博士です。ニコラ・ガンパート。私は整形外科の専門家であり、の創設者です。
さまざまなテレビ番組や活字メディアが私の仕事について定期的に報道しています。人事テレビでは、6週間ごとに「ハローヘッセン」で生放送を見ることができます。
しかし今、十分なことが示されています;-)

脊椎の治療は困難です。一方でそれは高い機械的負荷にさらされている一方で、それは優れた機動性を持っています。

したがって、脊椎の治療（椎間板ヘルニア、椎間板症候群、孔の狭窄など）には多くの経験が必要です。
私は脊椎のさまざまな病気に焦点を当てています。
治療の目的は、手術なしの治療です。

どの治療法が長期的に最良の結果を達成するかは、すべての情報を見た後でのみ決定できます（検査、X線、超音波、MRIなど）評価される。

あなたは私を見つけることができます：

Lumedis-あなたの整形外科医
カイザー通り14
60311フランクフルトアムマイン

オンライン予約の手配に直接
残念ながら、現在は民間の健康保険会社との予約のみが可能です。ご理解をお願いします！
私自身の詳細についてはDr.ニコラ・ガンパート

仙腸関節は、同様の症状を引き起こす関節炎の変化によっても影響を受ける可能性があります。老化プロセス中に、軟骨性関節表面は時間とともに摩耗するため、関節に一定の不一致が生じ、摩擦が増加します。これにより、周囲の組織や神経が刺激され、重症例では姿勢が悪くなります。

一部のリウマチ性疾患の状況では、この関節は炎症などの影響を受けることもよくあります。ベクテリュー病では、炎症性リウマチ性疾患です。仙腸関節の炎症は、仙腸関節炎としても知られています。これは通常、基礎疾患の治療により退縮します。さらに、強直性脊椎炎は通常、脊椎に顕著な朝のこわばりがあり、それは少なくとも30分続き、最終的には動きとともに改善します。

追加の腰痛

股関節の痛みは、仙骨と脊椎の奥まで及ぶことがあります。この背後にいくつかの構造が存在する可能性があります。特に高齢の患者では、変形性股関節症が原因になることがあります。これは、ジョイントヘッドとジョイントソケットの長期的な摩耗です。

SI関節の症状もこのような痛みを引き起こす可能性があります。最も重要な臨床像はISG遮断であり、これにより関節の筋肉の遮断が起こり、これは移動時に非常に痛みを伴います。転倒後、特に高齢者では、常に1つ以上の骨を考慮する必要があります。特に骨粗しょう症もある場合、仙骨、尾骨、大腿骨頸部および股関節の骨折にわずかな転倒が発生する可能性があります。

恥骨の追加の痛み

恥骨と仙骨の同時の痛みは妊娠中に一般的です。骨盤内の圧力と重量の負荷は、脊椎の変位だけでなく、恥骨結合の伸張も引き起こします。これにより恥骨に緊張が生じ、痛みを伴うことがあります。この痛みのあまり一般的ではない原因はアスリートに見られます。たとえばサッカーをするなどの長期的な暴露の状況では、恥骨に小さな微小骨折が発生し、痛みを伴うことがあります。

かがむときの痛み

腰をかがめることは、急性椎間板疾患と仙骨の腰痛の危険な出発点です。腰をかがめると、脊椎が前部の椎間板を押し、後方に圧迫します。重いものを後ろから持ち上げて何年も経った後、椎間板が裂けたり、内部の液体の芯が漏れたりすることがあります。これは椎間板ヘルニアです。

小児期でさえ、長期的に痛みや病気を避けるために、人々は異なるタイプの前かがみを教えられなければなりません。重い動きのある箱などの重りを拾うためにかがむのではなく、背筋を伸ばして膝から立ち上がることが重要です。

腰椎の追加の痛み

腰椎は、仙骨の痛みの非常に一般的な原因です。今日では主に事務作業と運動不足のため、腰椎の不満がより一般的です。人は「腰椎症候群」について話します。腰椎は仙骨の真上にあるため、これもしばしば痛みの影響を受けます。椎間板ヘルニアはまた、腰椎間で過度に発生します。日常生活では、不快感は、動き、筋肉を構築し、重い荷物を持ち上げないようにすることで防ぐことができます。

妊娠中の

妊娠中の骨盤と下部脊椎の痛みは、残念ながら珍しくありません。妊娠中、女性の身体はホルモン「relaxin」を放出します。これは、出産がより簡単に進むことができるように、筋肉と靭帯を緩めることになっています。しかし、それはまた、体の他の場所で筋肉の不快感を引き起こす可能性があります。
ISG封鎖は、妊娠では珍しいことではありません。股関節と下部脊椎の間の靭帯構造が緩んでいるため、安定性が失われています。妊娠中、これは軽い運動と筋肉増強で治療されるべきです。可能であれば投薬は避けるべきです。骨盤内の追加の重量と圧力が脊椎に力を及ぼすと、妊娠の痛みは妊娠の終わりに向かって再び増加します。

妊娠後の仙骨の痛み

妊娠中に女性の身体に影響を与えるホルモンの変化と身体的ストレスを過小評価してはなりません。特に、弛緩ホルモンと着実に増加する体重負荷との組み合わせは、仙骨、骨盤および脊椎に強い力を及ぼします。誕生は非常に突然の変化を表しており、その後、変化した構造が再び適応する必要があります。これが、出産後にしばしば腰痛が再発する理由です。ここでも、対象を絞ったエクササイズは強さを増すのに役立ちます。

坐骨神経痛/腰部坐骨神経痛

坐骨神経痛は、坐骨神経または関連する神経根の刺激によって引き起こされる疼痛症候群を説明するために使用される用語です。多くの場合、原因は腰椎椎間板ヘルニア（椎間板脱出）、神経根を圧迫します。典型的な症状は、臀部の激しい痛みで、椎間板ヘルニアの程度に応じて、脚に広がることがあります。
痛みは太ももの後ろと下肢から足にまで及びます。
脊柱管が狭すぎる場合でも、神経根を圧迫する可能性があります（脊柱管狭窄症）。症状は椎間板ヘルニアの症状と簡単に混同されます。腰痛では、痛みが腰に集中します。 2つの組み合わせは腰部坐骨神経痛として知られています。

診断

診断は常に患者に対する的を絞った質問から始まります。どのような状況で痛みが発生するか、どのように感じるか、特定の動きによって引き起こされるかどうかが重要です。たとえば、はしごから落ちた後に痛みが発生した場合、あざや骨折に焦点が当てられます。そのような傷害の診断は、放射線画像を使用して確認することができる。骨の損傷は、X線やCTで簡単に認識できます。ただし、原因が脊椎の軟部組織にある場合は、MRIスキャンで情報を得ることができます。

さらに、脊椎が関与している場合は、損傷の程度を判断するためにさらに身体検査を行う必要があります。これには、たとえば、脚の神経損傷を除外するための筋肉運動が含まれます。

原因

仙骨の痛みの原因は数多くあります。基本的に、痛みは筋肉の起源、急性の閉塞および損傷を伴うか、慢性疾患および変化に基づく可能性があります。多くの場合、筋肉の不調が焦点となります。これらは、過剰な負荷、不適切な負荷、ぎくしゃくした動き、または明らかな原因がないために発生する可能性があります。これにより、臀部の筋肉や腰の筋肉が裂けたり、緊張したり、つまんだりすることがあります。

ISG封鎖は筋肉質になることもあります。これは、仙腸関節、脊椎と股関節の間の関節の非常に痛みを伴う閉塞です。ここでは、関節の筋肉がけいれんし、その機能を制限します。多くの場合、原因は重い荷物の持ち上げ、上半身のわずかな動き、事故、または「空洞へのステップ」と呼ばれる脱臼です。

このトピックについてもお読みください： ISG閉塞-これは閉塞が解除される方法です

腰椎は慢性痛の非常に一般的な場所です。通常、この痛みは、移動中や長時間座った後の背中の深いくぼみの鈍痛として感じることができます。彼らは仙骨に放射することができます。原因は筋肉の衰弱、座りがちな生活、重い物を持ち上げるなどの不適切な負荷です。この領域では筋肉の硬化がしばしば感じられます。動きが速すぎたり強すぎたりすると、筋肉の緊張、筋線維の裂傷、出血につながる可能性があり、仙骨の痛みも伴います。

転倒やけがの結果として、仙骨の痛みも起こります。尾骨と下部脊椎は露出しており、あざや骨折を起こしやすい傾向があります。腰椎の尾骨、仙骨または椎骨が影響を受け、痛みを引き起こす可能性があります。

仙骨の痛みのもう一つの一般的な原因は、腰椎の椎間板ヘルニアです。脊椎のこの時点で、椎間板ヘルニアが発生する傾向があり、重い荷物を持ち上げることによって引き起こされることがよくあります。脊髄から引っ張る神経が関与し、痛みを脚まで運ぶことができます。

筋肉の原因

腰とお尻は特に大きなストレスにさらされています。活動は主に座りがちであり、筋肉が弱すぎるので、今日多くの人々は姿勢が悪い。悪い姿勢と運動不足は、筋肉に緊張をもたらす傾向があり、特に長時間立った後、不快な腰痛に現れる可能性があります。この領域で硬結を感じることがよくあります（いわゆる筋肉の緊張).

身体活動中の不正確または過度の緊張は、仙骨に痛みを引き起こす可能性があります。筋肉の緊張、引き裂かれた筋肉、筋肉の痛み、または疲労の症状が発生する可能性があります。以下のような急激な動きをするアスリートクイックスタートとストップの動きをする必要があります。臀部の筋肉への出血は、スポーツのけがでは除外できず、仙骨と臀部の痛みと関連することもあります。

尾骨瘻/膿瘍

膿瘍は組織内の膿のカプセル化された集まりであり、激しい痛みを引き起こす可能性があります。膿瘍が身体の表面やその他の構造物に小さな管でつながっている場合、瘻孔と呼ばれます。いわゆる尾骨瘻は、尾骨に発生する可能性があり、非常に痛みを伴い、対応する領域の発赤と腫れを伴います。
炎症が彼らにそのような深刻な不快感を引き起こすので、影響を受ける人々はしばしば座ることができません。
痛みは仙骨と臀部に広がります。尾骨瘻（また、毛細血管洞）体毛が多い若いスリムな男性によく見られます。
原因は、隣接する組織への毛髪の内部成長とそれに続く炎症反応と膿の蓄積です。尾骨瘻はにじみ出て出血する可能性があり、通常は組織を治癒させるために外科的に除去する必要があります。

治療/療法

仙骨の痛みの治療は、行われた診断に大きく依存します。ここでは比較的無害な原因を簡単に扱うことができます。硬化、緊張、涙などの筋肉の問題は、多くの場合、自然に治癒し、再生するだけで十分です。今回は、イブプロフェン、熱処理、マッサージなどの鎮痛剤の助けを借りて橋渡しすることができます。

骨折と椎間板ヘルニアの両方は、その重症度に応じて異なる方法で治療し、必要に応じて手術を行う必要があります。ここでの決定的な要因は、神経の関与とその結果生じる神経学的制限です。骨折が発生した場合は、脊椎の安定性も考慮する必要があります。仙骨が骨折した場合、骨折の端が向かい合っていないために一緒に成長できない場合は、手術を行う必要があります。これは脱臼骨折と呼ばれます。保守的な非手術療法は通常、ゆっくりと増加する体重負荷による初期固定から成ります。

このトピックの詳細については、次を参照してください。 椎間板ヘルニアの治療