マンモグラフィー

広義の同義語

デジタルマンモグラフィー、磁気共鳴マンモグラフィー、ガラクトグラフィー、マンモグラフィースクリーニング

前書き

マンモグラフィは、いわゆる画像検査です。通常、X線画像は2つの平面で撮影されます（2つの異なる方向から） 胸 製。これを行うには、各胸を2枚のプレキシグラスプレートの間で数秒間押し付けます。圧縮により、組織が広がり、重ねられる組織が少なくなるため、評価が容易になります。立位で診察を行います。の 結果 マンモグラフィはBI-RADS分類に基づいています （乳房画像の再投稿とデータシステム） 評価：

レベルI： 所見なし

ステージII： その所見 確かに良性 である（例：乳房の嚢胞）

ステージIII： その所見 おそらく良性 あります。チェックが必要です

ステージIV： その所見 おそらく悪意のある あります。生検（=組織サンプル）が必要です

レベルV： 非常に疑わしい 所見、生検が必要です

レベル0： 診断は実行不可能です

マンモグラフィーの精度

マンモグラフィの感度は85〜90％です。感度とは、病気に対する検査の感度です。言い換えれば、病気の人を病気として特定するためのテストの質を説明します。 85〜90％の感度は、乳がん患者の10〜15％がこの方法では検出されないことを意味します。したがって、マンモグラフィの感度は比較的良好です。

ただし、それは比較的不特定です。特異性は、メソッドの真の陰性結果の数を示します。健康であると正しく認識されている健康な人の数。線維腺腫（良性乳房腫瘍）、乳房の嚢胞、または石灰化は、マンモグラフィでは乳がんのように見えることがあります。そのため、所見が疑わしい場合は、しばらくしてから検査を行うか、組織サンプル（生検）を実施する必要があります。

この件について詳しくは、次をご覧ください。 乳房生検

放射線被ばく

他のX線検査と同様（レントゲン）マンモグラフィーはまた、身体を放射線に曝します。マンモグラフィーでは、特別なテクノロジーにより、これらの応力値は骨のX線よりもさらに高くなっています。特に若い年齢では、乳房組織（女性の胸）このタイプの放射線に非常に敏感です。したがって、20歳未満の女性はマンモグラフィを受けるべきではありません。 20歳から35歳の女性では、リスクを非常に慎重に評価し、必要に応じて他の診断方法を使用する必要があります。

さらに、現在の知識の状況によれば、マンモグラフィのスクリーニング（説明は下記を参照）は40歳から50歳未満の女性にはメリットがありません。若い女性ほど偽陽性の結果の割合が高くなるためです。これの理由の1つは、若い女性の乳房の組織密度が高いことです（これにより、X線の一般的な評価がさらに困難になります）。したがって、良性の変化は認識されず、生検結果が陰性になるまでの時間の感情的ストレスとは別に、実際には不必要で痛みを伴う生検が行われます（否定的な意味：がんがない）。

マンモグラフィーの応用

1. 医師による自己検査または検査中に変化またはしこりに気づいた場合は、マンモグラフィでさらに検査できます。

2. ドイツには「マンモグラフィースクリーニング」危険因子のない女性は、50歳から69歳までの間、2年ごとに定期的なマンモグラムを受けるべきです。危険因子（例、近親者の乳がん診断または自身の病歴のある乳がん）のある女性では、マンモグラフィーをより早く、毎年行うべきです（ 乳がんリスク).

の マンモグラフィースクリーニングの成功 物議を醸しています。支持者は、それが50〜70歳の女性の5〜6年後の乳癌死亡率の約25〜30％の減少につながると言います。批評家は新しいデータ評価を指摘し、25％から30％の情報が相対的なリスクの低減に関連しているという事実を批判します。

この 相対的リスク低減 患者だけでなく医師によってもしばしば誤解されているか、または参加者に期待される利益が過大評価されています。絶対的な意味で、それは（絶対的なリスク低減）を意味します：

• マンモグラフィ検診なしでは、1000人中4人の女性が10年の「検診年」の間に乳癌で死亡します。

• マンモグラフィ検診による「検診年」10年間で、1000人の女性の死亡数は4人から3人に減少

相対的に言えば、これは25％の削減です。つまり、10年間に5回連続マンモグラフィに参加した1000人の女性のうち、999人の女性は乳癌で死亡しない（996人）、または乳癌で死亡する（3人の女性）ため、何のメリットもありません。の 絶対リスク低減 たった0.1％です。しかし、マンモグラフィーをスクリーニングすることで、1,000人に1人の女性が救われます。

デジタルマンモグラフィー

デジタルマンモグラフィの原理は「通常の」マンモグラフィのようなもので、生成される画像に違いがあります。

「通常の」マンモグラフィでは、おなじみのX線画像はカメラと同様の原理に従って作成されますが、デジタルマンモグラフィでは、画像はフィルムに投影されず、直接コンピューターファイルに変換されます。
この方法で可能になった画像のデジタル後処理と可能性から利点が生まれます 乳房の立体画像 作る。さまざまな方法の画像の解像度とコントラストの豊かさを比較すると、従来のマンモグラフィの利点が現在も主流ですが、 微小石灰沈着 （ご参照ください 乳がん）デジタル方式で見やすくなります。放射線被ばくはデジタルマンモグラフィではやや低くなりますが、新しい機器を購入する必要があるため、診療所に高いコストがかかり、医師はまず画像の評価方法を学ぶ必要があります。しかし、全体として、デジタルマンモグラフィは進歩しています。

磁気共鳴乳房撮影

の 磁気共鳴乳房撮影 (MRIマンモグラフィ または 胸部のMRI）は、強力な磁場の助けを借りてさまざまな断面画像が作成されるプロセスです。この磁場は、後でまとめて乳房の3次元画像を形成することができます。

いわゆる「チューブ」での実際の検査の前に、磁気共鳴マンモグラフィ コントラストメディア 腕の静脈から体内に注入されます。
次に、患者は、可能であれば、あまり動かさずに、磁気共鳴断層撮影（MRI）に30分間横臥する必要があります。

乳房MRIの詳細については、以下を参照してください。 胸部のMRI

情報：磁気共鳴画像（MRI）

検査は患者にとって完全に無痛ですが、多くの患者はまだ1つを感じています MRI検査 不快なように;多くは閉所恐怖症と検査中の騒音に苦しんでいます。このため、聴覚保護（付属）は試験の一部です。緊急の場合、薬物による鎮静が可能であり、必要です。検査中に強力な磁場が使用されるため、患者の身体（ベルトバックル、ヘアクリップなど）または身体（金属）に金属物体がないことを確認する必要があります。ペースメーカー、人工関節、インスリンポンプ）。放射線被ばくは、この検査中に発生する程度は低く、実際のイメージングではなく、注入された造影剤から発生します。

磁気共鳴マンモグラフィは、侵襲的に成長する乳房腫瘍の検出において最高の感度と精度を備えています。密な腺組織の場合、X線と 磁気共鳴乳房撮影 乳がんを除外する診断の確実性の最高レベル。経験豊富な検査官の場合、検査の感度は約90％ですが、約20％の「偽の悪性」所見もあります。しかし、この最も複雑な方法を使用しても、すべてのがんが見つかるわけではありません。

注：MRIの信頼性

どのような手順でも絶対的なセキュリティを実現することはできません。一部のパンフレットやウェブサイトで使用されている「ガラスの箱」などの用語は、誤った希望を引き起こします。

検査の質は大きく異なります。そのため、健康保険会社は、いくつかの選択されたクリニックでのみ検査に償還します。調査に費やされた多大な労力と高額な費用のため、 MRIマンモグラフィは通常の検査ではありません スクリーニング方法としては適していない、ほとんどの健康保険は特別な場合にのみ、要求に応じて支払います。

MRIマンモグラフィは、他の検査では明らかにできない所見の補足として使用されます。特に、触知できない所見の場合は、目立たない細胞/組織のサンプル（生検）の後に疑いが残っている場合や、乳房にいくつかのがん病巣が疑われる場合にも使用されます。一部の研究では、MRIマンモグラフィが使用され、大きな成功を収めています 再発の早期発見つまり治療後にがんが再発した場合、または既存の乳がんの所見がある場合は、もう一方の乳房にある2番目の非常に小さながんを診断するために使用されます。
デジタルマンモグラフィの代わりに、患者の乳房組織が非常に密である場合、または 豊胸手術 持っています。高リスク患者に対して、デジタルマンモグラフィの代わりに無放射線磁気共鳴マンモグラフィを使用することもできます（たとえば、特定の家族歴がある場合）。

ガラクトグラフィー

この検査は、古典的なマンモグラフィの延長です。特に、片側または血の漏れがある場合に使用できます。 乳首 観察されました。

乳房造影検査では、乳頭に非常に細いプローブを挿入して、乳管に造影剤を注入します。乳管システムは胸部X線で撮影できます。カニューレの挿入は、不快または痛みを伴う可能性があります。この試験を通じて、いわゆる 管内プロセス 見えるようにする、つまりこの時点までの空間の塊は主に乳管内で成長しているため、局所化することができます。

ただし、検査では腫瘤が良性か悪性かを判断できません。ガラクトグラフィーは合計です めったに使用されない方法 実行するのが難しいため、まれに失敗することはありません。

ただし、専門の審査官はほとんど問題ありません。うまく実施すれば診断の信頼性は良いです。部分的には、ガラクトグラフィーは超音波検査または病理学者による細胞の流出液の検査に置き換えられました。