心筋の炎症-血液検査

前書き

心筋の炎症の場合の血中値は、体内で何が起こっているかを評価する機会を医師に与えます。内臓としての心臓は直接見ることはできませんが、その状態を間接的に確認するだけです。しかし、特定の実験室パラメーターの組み合わせは、身体の根本的な病気に関する手掛かりまたは非常に強力な手がかりを与えます。血液値だけに基づいて明確な診断を保証することはできませんが、他の検査方法と血液値の組み合わせは、正しい診断の確率を高めます。

これについても読んでください どのようにして心筋炎を認識しますか？

あなたの血価が正常であれば心筋炎を起こすことができますか？

非常にまれですが、正常値にもかかわらず心筋の炎症が確実に起こります。よくあることですが、ここでは医学の原則が適用され、ほとんどどこでも適用できます。存在しないものはありません。すでに説明したように、血液値の一部の増加は特定の時間遅延でのみ発生しますが、一部は比較的短い時間ウィンドウで病理学的濃度でしか測定できません。

どの血液の値が心筋の炎症を示していますか？

心筋の炎症という用語からすでに分かるように、信頼できる診断には、炎症と体の影響を受けた臓器、つまり心臓の両方を反映する血液値が必要です。現在診断に利用できる最も心臓特異的な血液の値はトロポニンIです。このタンパク質は通常ほぼ完全に血中に存在しないため、患者の血中の発生率の増加は常に解明する必要があります。ただし、トロポニンは、心筋細胞への損傷後3〜6時間で血中にのみ検出されます。そのため、心臓病が疑われる場合は、少なくとも4時間の間隔を置いて常に2回採血されます。炎症を検出するための最も特徴的な2つの値は、白血球数とC反応性タンパク質（略してCRP）の値です。白血球数はすべての小さな血球数の一部であり、増加すると炎症の非常に強い兆候を示します。一方、CRPの決定は少数の血球に属していませんが、非常に意味のある値と見なされており、そのレベルにより、炎症または感染の原因について結論を出すことができます。
白血球数を使用して何が心筋の炎症の原因であるかを推定できるようにするために、白血球のさまざまな成分を決定する必要があり、そのためには別の血液検査も必要です。

トロポニンT / I

トロポニンは筋肉細胞からの別のタンパク質であり、アイソフォームのトロポニンIとトロポニンTは心筋に特異的です。血中のトロポニンの増加は、心筋細胞への損傷後3〜6時間で検出でき、最大濃度は約4日後にのみ到達します。トロポニンIおよびTは、心筋損傷の最も特異的なマーカーと見なされており、濃度の経過を推定できるように、心臓の問題の経過中に数回決定されます。さらに、トロポニン濃度のレベルは、患者の疾患の予後と相関しています。

このトピックの詳細については、次を参照してください。 トロポニン

C反応性タンパク質（CRP）

C反応性タンパク質（CRP）は、体内で合成され、肝臓で作られるタンパク質です。科学的には、炎症の過程で約6時間後にCRP値が増加することがわかっています。炎症と増加した生産との間の正確な関係はまだ明らかにされていません。ただし、ほとんどすべての炎症にはCRPの増加が伴うため、この値は非常に信頼できますが、炎症の場所に関する情報を提供することはできません。細菌感染の場合、CRP値の増加はウイルス性炎症の場合よりも大幅に高くなります。通常の値は1mg / dL未満です。

以下のC反応性タンパク質についてもっと読む CRP値。

クレアチンキナーゼ

クレアチンキナーゼは、すべての体の筋肉で発生するタンパク質であり、これらの筋肉細胞が損傷を受けると血中に放出されます。今日、私たちはクレアチンキナーゼの3つの異なる形態を知っており、そのうち、心筋固有のCK-MBを個別に決定できます。しかし、血中のクレアチンキナーゼの総量も測定でき、主に筋肉組織への損傷の指標です。どの組織が影響を受けるかは、さまざまな形態のクレアチンキナーゼを正確に測定することによってのみ決定できます。

詳細については、こちらをご覧ください：クレアチンキナーゼ

CK MB

クレアチンキナーゼ-MB（CK-MB）は、クレアチンキナーゼのサブグループです。心筋のCK-MBの比率は比例して最大であるため、心筋組織に損傷がある場合にのみ血中に放出され、検出可能な増加を保証します。したがって、この値は比較的心臓特有のものであり、心筋損傷の診断に標準として含まれています。

乳酸脱水素酵素

乳酸脱水素酵素は、ほとんどすべての体細胞に見られる酵素であり、糖からのエネルギー生産プロセスで役割を果たす。 LDHの値の増加は、体内の細胞死の増加を表しています。しかしながら、酵素を使用して、細胞が死ぬ場所を特定することは不可能です。乳酸デヒドロゲナーゼの正常範囲は、260から500ユニット/リットル、つまり血漿のリットルあたりのユニットです。

グルタミン酸オキサロ酢酸トランスアミナーゼ（GOT）

グルタミン酸オキサロ酢酸トランスアミナーゼは、体の特定の細胞、すなわち肝細胞や心臓および骨格筋細胞に見られる別のタンパク質です。したがって、GOT値またはASAT値の増加（ASATはGOTの同義語として使用されます）は、心筋の炎症の特定の指標ではありませんが、心臓固有の血液値をさらに調べる指標になる可能性があります。

白血球

いわゆる白血球は、通常、すべてのタイプの炎症で増加します。炎症の原因に応じて、白血球の異なる割合が増加します。心筋（心筋）の細菌性炎症は顆粒球の増加を引き起こしますが、ウイルスはリンパ球の数を増加させます。白血球の正常範囲は、1mm³またはµlあたり4000〜10,000です。

これについてもっと読む 白血球。

赤血球沈降速度（ESR）

血球の沈降速度（略してESR）は、血球成分がどれだけ減少するかによって、1時間以内と2時間後を測定します。次に、この下降の速度が決定されます。

また、体内に炎症プロセスがある場合に上昇する炎症マーカーでもあります。 ESR決定の利点は、血液を特別な検査室に送る必要がないことですが、適切な採血管がある医師の診療所で血液を収集することもできます。しかし、沈降速度の欠点は、通常の値が比較的広いスペクトルをカバーしているため、非常に不特定であることです。

ウイルスの種類の判別

ウイルス血清学は、患者の血液中に特定の種類のウイルスが存在するかどうかを検査する一種のスクリーニング検査です。感染性心筋炎は症例の約50％がウイルス性であるため、心筋炎の原因を明確に特定できない場合にこの検査を使用できます。最も一般的なウイルスはコクサッキーウイルスですが、インフルエンザウイルスも感染性心筋炎の原因となります。

自己抗体の検出

自己抗体の検出は、心筋炎（心筋炎）の原因のさらなる説明となります。いわゆる自己免疫疾患という意味では、これらの抗体は身体自身の構造に対するものです。だから、体は無意識のうちに自分自身を傷つけています血液を検査できる抗体はたくさんあります。相対的に言えば、自己免疫疾患は心筋炎の原因としてかなりまれであり、これらの検査は非常にコストがかかるため、他の手段で状態を実際に説明できない場合にのみ検討する必要があります。

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