軟部組織の損傷
定義
軟部組織の損傷は激しい損傷です。軟部には、筋肉、腱、靭帯、皮膚、皮下組織、血管組織や神経組織を含む脂肪組織など、骨を保護して取り囲む組織が含まれます。統計的に最も一般的な損傷は、アキレス腱、膝頭腱、または上腕二頭筋腱です。
軟部組織の損傷の場合、開いた損傷と閉じた損傷が基本的に区別されます。それでも怪我のない怪我のない皮膚がある場合、それは閉じた怪我です。一方、すでに皮膚の損傷があった場合、それはオープンな損傷です。
TscherneおよびOesternによる分類
損傷の程度をよりよく評価するために、1つは設計されました 軟部組織の損傷の分類、どれ オープンとクローズの傷害 異なります。
軟部組織の損傷
開いた軟部組織の損傷はで見ることができます 四度 整理：
- グレード1： グレード1は1 皮膚を刺す 内側から外側へ。
- グレード2： グレード2は1 主要な軟部組織の損傷、 徹底的な暴力。これは炎症のリスクを高めます。
- 3年生： グレード3は1 露出骨折 船への追加の怪我と いらいらさせる.
- グレード4： 切断傷害
閉鎖した軟部組織の損傷
閉じた軟部組織の損傷の難しさは、 見落とされがちな重傷 できるか けがの程度は最初は不明です です。
- グレード0： 単純な骨折損傷、 軟部組織の損傷がないか、ほとんどない 間接暴力による
- グレード1： 単純〜中程度の骨折損傷 表在性皮膚損傷またはあざ 骨片を通して
- グレード2： 中程度から重度の骨折損傷、それはです 頻繁に汚染された傷、皮膚の擦過傷、挫傷 直接暴力と恐れられた暴力を通して コンパートメント症候群 （コンパートメント症候群の場合、例えば組織への出血により、組織内の圧力が増加します。圧力の増加は、 血管と神経の圧迫 そしてそれにより循環障害および組織死に。）
- 3年生： 重度の骨折損傷 過度の皮膚のあざや筋肉の損傷がある, 剥がれ傷 （デコルメント：ここでは、上部の皮膚層が接線力によってより深い軟部組織層から分離されています）、 コンパートメント症候群 （上記参照）および 血管損傷
根本的な原因
軟部組織の損傷はしばしば引き起こされます 滝, 直接的または間接的な暴力。軟部組織の損傷は、スポーツの損傷でもしばしば発生します。に 交通事故 または かなりの高さから落ちる 深刻な軟部組織の損傷が発生する可能性があります。
診断
診断では、 徹底的な検討 (検査）傷は何も見落とされないように重要です。に注意を払う必要があります 発赤、腫れ、出血、あざ、過熱、色、臭い、液漏れ 傷。発赤、腫れ、過熱、痛み、機能制限は、いわゆる 炎症の兆候.
また一つ 身体検査 整形外科検査のテクニックは、関節の損傷、出血、その他の付随する損傷を見落とさないために重要です。
さらに、画像診断法は重要です 重大度とローカリゼーション 骨折やけがの。の前に 直接MRI診断 ですので注意してください 金属異物 MRI装置に惹きつけられ、さらなる重傷や合併症を引き起こす可能性があります。真は一つ MRI診断 複雑な軟部組織の損傷には非常に有益ですが、前述したように、金属異物は事前に除外する必要があります。さらに、MRI診断は、 代替X線およびCT画像。 X線とCTによって 放射線被ばくの短所 MRIとは対照的に、軟組織評価の精度が低下します。だからあなたは世話をする必要があります 熟慮 必要に応じて、意味のあるイメージングを決定します。
治療
応じて けがの程度 必ず 保守的および/または手術の手順 始める。
保守的な行動
絶対にありません 最初の一歩として 深い異物 周囲の血管と神経の正確な知識なし 手動で削除。これらの異物は 後で外科的に除去された。ただし、最初の対策は次のとおりです。
- a 一時的な最初の止血 トリガーを引いて
- a 薬物鎮痛
- 固定化 スプリントによる関節
その後の対策には、 古典的な創傷ケア 傷の洗浄、すすぎ、消毒、軟膏、ガーゼ包帯付きの滅菌包帯を使用します。軟膏を使用すると、 乾燥しすぎた傷の軟膏 または 湿りすぎた傷の軟膏.
怪我に対応するものもあるはずです 着替え それぞれ。ドレッシングが灌流されていない場合、手術後の最初のドレッシングの交換は、少なくとも48時間後に行われます。
保守的な措置をとることで、 副木と石膏の塗布 休息し、痛みを和らげる。これは、創傷治癒に不可欠です。それでも、1つに行く必要があります 可能な小さなステップ移動 関節の値、それ以外の場合は 筋肉と腱の収縮 来ることができます。
保存療法には、 破傷風のワクチン接種状況の確認特に軟部組織が損傷した場合は、必ずリフレッシュする必要があります。の 予防接種 けがの5〜12時間後に発生します。破傷風の予防は、大きな傷や、ワクチン接種がかなり前に行われた場合に使用されます。
場合によっては、大きな傷にも使用できます 予防的抗生物質 来る。これは常に、損傷の重症度と傷の汚れ具合に基づいて判断する必要があります。しかし、それは 治療用抗生物質投与 軟部組織の損傷の炎症があるときに来ます。痛いはず 鎮痛剤と抗炎症薬 投与された。非常に激しい痛みや非常に大きな傷の場合、 局所麻酔 またはの開始 麻酔 役立ちます。
運用上の対策
怪我の種類によっては、最初に必要になる場合があります 手術洗浄 傷。異物の適切な診断と位置特定の後、 外科的に除去された異物 なる。さらに、直接 血管の結紮 出血を止める必要がある。
に 敗血症性創傷 （つまり、すでに炎症を起こしている傷）あなたはどちらかを持っている必要があります 傷の慎重な切除 メイクまたはいわゆる創傷トイレ。 死んだ組織の完全な除去 引き受ける。
怪我に応じて、腱、筋肉、靭帯の怪我の治療に使用できます 直接縫い目の使用, 骨への再固定 （ここには、さまざまな縫合糸、アンカー、アンカーまたは間接シーム用のドリル穴があります） 複雑な再建 他の身体領域から組織を除去し、患部に再挿入することになります。また 血管および神経の損傷 縫合糸と再建を提供する必要があります。
創傷閉鎖にそれを使用するさまざまな方法があります：ここに1つあります 石膏ストリップによる創傷端の単純な近似。これらは他の選択肢です 接着、ステープル、または縫製 影響を受ける軟組織に応じてさまざまな技術で。
予報
の 軟部組織損傷の予後 いくつかの要因に依存します。 1つには、それが 直接的または間接的な暴力 公害による怪我や感染の重症度は予後の重要な要素です。
予報も 負傷した体の部位による。腹部の怪我の場合、 胸腔 そしてdes たらい 大量の内出血が発生することがあります。
それも過小評価されるべきではありません その他の概況 たとえば患者の場合 その他の病気 存在します。の患者 免疫疾患, 糖尿病 そして 腫瘍疾患.
