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歯茎の痛み

前書き

歯肉の痛みにはいくつかの原因があります。一般に、歯茎を含む歯茎の疾患と、歯肉にのみ放射される歯の疾患は区別されます。

歯肉領域にわずかな痛みがある場合、口腔衛生を最適化することで、多くの場合、症状から解放されます。

ただし、歯茎の痛みを頻繁に経験する患者や、腫れ、変色、出血などの追加の症状に気づいた患者は、できるだけ早く歯科医に相談してください。歯茎の痛みは、歯科医への訪問につながる最も一般的な不満の1つであり、多くの場合、歯茎の炎症によって引き起こされます。いわゆる歯肉炎

このような疾患の最も重要な危険因子には、喫煙、頻繁なアルコール摂取、口腔衛生不良などがあります。遺伝的要因も歯肉領域の痛みの発生に決定的な役割を果たします

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原因

歯肉領域の痛みの発生にはさまざまな原因が考えられます。歯茎の不快感を引き起こす状態のいくつかは、比較的無害で治療が簡単です。ただし、他の原因はより深刻で、広範囲にわたる治療が必要です。原因は次のとおりです。

虫歯
歯茎の炎症
露出した歯頸
歯周炎（歯を支える構造の炎症）
悪い口腔衛生
不適切な歯磨きテクニック
毛が硬すぎる歯ブラシ

歯茎の炎症

歯茎の炎症（歯肉炎）は、歯茎の痛みの原因となる可能性があります。この理由は主に口腔衛生が悪いためです。次に、口内の細菌が産生する毒素により炎症が起こります。これらは、いわゆるプラークから発生し、歯茎を攻撃します。

歯茎の炎症は、歯を磨くときに時々出血するだけでなく、発赤や腫れとして現れることがよくあります。初期の段階では、痛みはほとんど起こりません。急性および進行性の慢性歯肉炎を区別することができます。治療せずに放置すると、後者は歯周炎、つまり最悪の場合には歯の喪失につながる可能性のある歯の支持構造の炎症に陥るリスクがあります。

口腔衛生不良に加えて、ストレス、機械的損傷、例えば硬すぎる歯ブラシ、代謝性疾患、またはホルモンバランスの変化は、歯肉炎の原因です。多くの場合、歯肉炎は、改善されたより良い口腔衛生によって退縮し、治癒することができます。通常、痛みは数日後に収まります。

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歯周病

歯周炎（しばしば間違って「歯周病」と呼ばれます）は、歯周の炎症性疾患です。歯肉の通常の炎症に加えて、歯周炎は口腔の最も一般的な疾患の1つです。およそ2人に1人の割合で、歯のサポートシステムの領域での炎症過程により、人生の過程で少なくとも1回は苦しみます。

一般に、この病気の2つの形態を区別する必要があります。いわゆる根尖性歯周炎は歯根の先端から始まりますが、歯周組織は歯肉から発生します。ただし、どちらの形態でもほぼ同じ症状（歯肉領域の痛みを含む）につながります。

歯肉の痛みを伴う歯根の先端から始まる歯周炎の発症の最も一般的な原因は、市場で死んだ歯から歯周組織の個々の構造への細菌性病原体または炎症性メディエーターの移動です。

歯肉に痛みがあるいわゆる辺縁性歯周炎は、ほとんどの場合、歯肉線の下に歯垢が浸透することによって引き起こされます。ガムポケットが発生します。

歯肉の通常の炎症とは対照的に、歯周炎は歯の治療を緊急に必要とするより深刻な疾患です。ただし、これら2つの歯肉痛の原因のリスクは似ています。不十分または不十分に行われた口腔衛生もまた、歯周炎において決定的な役割を果たす。他の危険因子には、タバコの消費、頻繁な口呼吸、および未治療のう蝕欠陥が含まれます。さらに、歯肉に痛みがある歯の支持構造の炎症過程は、強い機械的ストレスによって引き起こされる可能性があります。

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露出した歯頸

歯の首が露出している場合、これは歯茎が後退したことを意味します。根本的な象牙質を保護しなくなります。象牙質には、歯の神経（歯髄）と直接接触している何百万もの象牙細管があります。このため、刺激が直接神経に到達すると、影響を受けた歯は冷たい、熱い、辛い、または酸っぱいことに非常に敏感に反応します。痛みはしばしば触れると現れ、周囲の歯茎に広がる可能性があります。

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歯茎の後退

親知らず

親知らずは人間の歯列で噴火する最後の歯です。このため、顎のスペースが小さすぎることが多く、突破時に粘膜の痛み、腫れ、炎症を引き起こす可能性があります。噴出していない親知らずは、歯茎の炎症を引き起こす可能性があり、最悪の場合、歯周構造に広がり、その結果、歯周炎を引き起こす可能性があります。

歯冠の周りに激しい腫れや痛みを引き起こす可能性があります。場合によっては、粘膜の深いポケットが形成され、そこで細菌が定着します。多くの場合、不快感を引き起こしている親知らずを引っ張ることを検討するために治療している歯科医と協力する方が良いです。

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妊娠

ガムの痛みは、妊娠中にしばしば発生します。痛みは通常、歯を磨くときの歯茎の腫れ、発赤、出血を伴います。妊娠中のホルモンレベルの上昇と変化により、口腔粘膜にはより多くの血液が供給されます。歯茎が柔らかくなり、細菌が組織に浸透しやすくなり、局所的な炎症を引き起こす可能性があります。

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リスク

これらの危険因子は、歯肉痛の可能性を高めます：

アルコールとニコチンの頻繁な消費
口呼吸
免疫不全
妊娠
甘酸っぱい食品の頻繁な消費
ストレス

治療

歯肉領域に痛みがある場合の治療は、主に基礎疾患に依存します。苦情の原因に応じて、必要な治療は多かれ少なかれ広範囲です。

歯肉炎の治療

歯肉に痛みがある歯肉炎の治療は通常、一般的な予防セッションから始まります。このセッションの間、影響を受けた患者は、口腔衛生が最適化されるべきである特別な染色手順で示されます。その後、適切な歯磨きのテクニックを学びます。この歯磨き技術は、個々の患者の口腔内の特殊な状態（たとえば、曲がった歯）に適用されます。

その後、いわゆるプロの歯のクリーニング（PZR）を実行できます。プロの歯のクリーニングは、歯肉領域の痛みを伴う歯肉炎の実際の治療を表しています。PCR中、すべての歯がすべての側面から特別な器具（掻爬器）でスキャンされます。このようにして、柔らかい歯垢と硬い沈着物（歯石）の両方を歯の表面から取り除くことができます。

手で歯を洗浄する代わりに、「サンドブラスター」を使用して歯垢を取り除くことができます。歯肉に痛みがある歯肉炎の治療は、健康保険の対象外です。歯のクリーニングの費用は通常、法定健康保険で部分的にのみカバーされています。このため、患者は総費用の少なくとも一部を自分で支払う必要があります。プロの歯のクリーニングの価格は平均で70から150ユーロです。

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歯周病の治療

歯肉領域の痛みを伴う歯周炎の治療は、歯肉の単純な炎症（歯肉炎）の治療にほぼ相当します。両方の疾患の治療における明らかな違いは、歯周炎の場合の専門的な歯のクリーニングは歯肉の下で行われなければならないという事実です。歯茎の下の歯の表面を徹底的に洗浄するには、2つの異なる方法を使用できます。

オープンとクローズの掻爬。
歯肉炎の治療に使用されるのと同じ手用器具が閉鎖掻爬術に使用されます。過剰な歯肉の痛みを防ぐために、治療を始める前に歯肉を局所的に麻痺させます。

オープン歯周治療は、歯茎を開いて折りたたんだ後、歯の表面をきれいにすることを含みます。このようにして、歯茎の下にある歯の表面を見ることができ、不純物をより効果的に取り除くことができます。
ただし、開掻は、重度の外傷とそれに伴う歯肉領域の痛みが発生する可能性がある方法です。さらに、歯茎を外科的に開くことにより、出血や感染のリスクが高くなります。

他の原因の治療

歯茎の痛みが虫歯からの放射線によって引き起こされる場合は、できるだけ早く充填療法を開始する必要があります。
この治療中に、小さな歯科用ドリルで虫歯の欠損が取り除かれ、患部の歯には充填材が提供されます。う蝕欠損が非常に深くなる場合、う蝕欠損の除去中に髄腔が開くことがある。その結果、炎症が起こり、最悪の場合は、髄腔にある歯神経線維が損傷します。これらのケースでは、歯と歯茎に激しい痛みを引き起こす可能性のある化膿性プロセスの発生を防ぐために、神経線維を歯根から解放する必要があります。専門の歯科言語では、いわゆる「根管治療」について話します

どのクリームが役立ちますか？

自宅で症状を治療するには、さまざまな軟膏やクリームが適しています。多くの場合、これは進行した炎症を意味するため、一般に、1週間以上続く痛みについては歯科医に相談することが非常に重要です。薬局で市販されているほとんどのクリームには、麻薬性有効成分リドカインを含むダイネキサン経口軟膏などの鎮痛および抗炎症成分があります。

さらに、個別に役立つ他の多くの軟膏があります。クリームは口の中の患部にやさしく塗ってください。軟膏は、歯茎のわずかな炎症の最初の緩和を提供できます。

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家庭薬

歯茎の炎症が始まったばかりの場合は、さまざまな家庭療法が役立ちます。水または塩水で希釈したカモミールティーまたはアップルサイダー酢でうがいをしてすすぐと、症状の消毒と緩和に役立ちます。ココナッツオイル、ティーツリーオイル、クルミオイルなどのさまざまなオイルもあります。これらのオイルの一部は、水と混ぜて患部に塗布することができます。セージまたはミルラは、歯肉の痛みにも使用されます。ただし、最も重要な家庭療法の1つは適切な口腔衛生です。これには、歯間ブラシ、適切な歯ブラシ、デンタルフロス、舌クリーナーの使用が含まれます。

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症状

歯肉領域の痛みはそれ自体が病気ではなく、さまざまな病気を示す特定の症状です。歯茎に痛みが発生する理由を診断できるようにするには、特定の付随する症状の存在に注意を払う必要があります。

歯肉の痛みに関連する最も一般的な症状には、腫れ、局所的な変色、出血があります。さらに、場合によっては、口腔内の他の場所で不快感の存在が観察されることがあります。歯肉領域の痛みの原因によっては、顎骨の損傷（たとえば、骨の退行）も検出できます。

歯茎の腫れを伴う痛み

歯肉の痛みにはさまざまな原因があります。歯茎が1か所以上で腫れている場合、原因は通常炎症です。炎症の典型的な症状は、患部の腫れ、発赤、温かさ、痛みです。歯茎に腫れが見られるとすぐに、歯科医の診察を受ける必要があります。

歯茎の腫れは、歯の保持装置に容易に広がる炎症の最初の兆候である可能性があります。このいわゆる歯周炎は歯の喪失につながる可能性があります。歯科医は、歯の上の歯垢を取り除き、たとえば細菌抑制溶液のChlorhexamed®を使用して洗浄を注文します。

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歯茎の炎症に加えて、ストレス、ホルモンバランスの変化、例えば妊娠中は、歯を強く磨くなどの機械的刺激や熱刺激が腫れの原因になることがあります。

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歯の間の歯茎の痛み

淡いピンクの歯茎は、歯冠に沿って花輪のように走り、歯の間のスペース、いわゆる歯間スペースを満たします。歯茎はこれらのスペースに痛みを引き起こす可能性もあります。最も一般的な理由は、歯茎の局所的な炎症です。これは主に歯間スペースに残った食物残留物が原因です。したがって、毎日の口腔衛生におけるフロスの使用は非常に重要です。

歯茎の炎症を軽減するために、薬局で入手可能な抗菌マウスリンスを使用できます。さらに、歯間腔の虫歯、不十分な補綴修復、または歯周炎は、歯の間の痛みの原因となる可能性があります。いずれの場合も、痛みが続く場合は歯科医に相談してください。

風邪の間に歯茎の痛み

風邪の間、副鼻腔または上顎洞は通常、非常に炎症を起こしたり、炎症を起こしたりします。口腔と解剖学的に近接しているため、通常、風邪をひくと鈍いズキズキする痛みが感じられます。しばしば風邪が原因で免疫系がひどく弱まり、細菌がそれほど強く戦うことができないため、炎症があり、その結果、歯茎に痛みがあります。

感圧性ガム

歯茎が圧力に非常に敏感で、痛みが限局している場合、通常、歯茎が炎症を起こしています。炎症関連の圧力感受性の理由は、多くの場合口腔衛生が悪いためです。不適切な補綴修復や過剰な歯のブラッシングもトリガーとなります。圧力感受性が頻繁に再発するか、長期間続く場合、原因を明らかにするために歯科医を訪問する必要があります。圧力に敏感になった場合は、自宅で最初のステップとして消毒剤のうがい薬を使用し、患部を柔らかい歯ブラシでやさしく磨くことができます。

膿の形成を伴う歯茎の痛み

膿が形成される理由は、感染症を引き起こす細菌の蓄積によるものです。膿は最初は歯茎の下にあり、圧力がかかると逃げることができます。影響を受ける人々は通常、局所的に強い圧迫感を感じます。歯茎の腫れから膿が出てきた場合は、根の領域に根深い炎症があることを示している可能性があります。

膿はそこから排出されないため、炎症は口腔内に進みます。膿の集中の兆候が認められたらすぐに、歯科医をすぐに訪問する必要があります。これは膿の集中を取り除き、原因を見つけようとします。例えば、未治療の歯肉炎も膿の形成に関連している可能性があります。

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食べた後で

食後の歯肉の痛みは一般的で、敏感な歯肉では珍しくありません。冷たい、辛い、辛い、または酸性の食品は、歯茎を刺激し、痛みを引き起こす可能性があります。これは主に歯茎がすでに炎症を起こしている場合です。刺激の原因を突き止める必要があります。痛みが続く場合は、医師に相談することをお勧めします

診断

歯茎の痛みの治療を開始する前に、この症状の原因を明らかにする必要があります。この過程で、広範なスクリーニングを実施する必要があります。歯茎または歯周サポートの領域に苦情がある患者のスクリーニングには、現在の歯の状態の調査と歯周サポートの個々の構成要素の評価の両方が含まれます。

歯茎の状態について意味のある説明を行えるようにするために、治療を行う歯科医は、存在する可能性のある歯肉ポケットの深さを測定します。この測定は、2つの異なる方法で行うことができます。単純ですが、はるかに正確ではない測定方法は、いわゆる歯周スクリーニングインデックス（略してPSI）のコレクションです。この方法では、代表的なポケットの深さが各象限に記録されます。より広範囲ではあるがより正確な測定方法は、個々の歯の周りの6点でのポケットの深さの調査です。どちらの手順でも、歯科医は細いスケールのプローブを歯の物質と歯肉の間の隙間に押し込みます。原則として、ポケットの深さの高さは、患者にとって完全に無痛でなければなりません。加えて、歯茎および歯を支持する装置の機能は、いかなる方法でも悪影響を受けません。

歯茎に顕著な痛みがあり、明らかにポケットの深さが増加している患者では、細菌を正確に決定するために特別な微生物検査を行うことができます。さらに、これらの患者では顎の概観（orthopanthomogram;略称：OPG）を早急に撮影する必要があります。治療を行う歯科医は、関与する骨構造の状態を評価する際の補助としてOPGを使用します。

予防

歯肉領域の痛みの予防（予防）には、口腔衛生の改善と歯科予防プログラムへの参加が含まれます。
一般に、歯は1日3回、つまり毎食後にブラッシングする必要があります。

しかし、量だけでなく、何よりも口腔衛生の品質は、歯茎の痛みを防ぐ上で決定的な役割を果たします。特に、影響を受けた患者のほとんどは、歯間スペースを無視していることがよくあります。これらの歯間スペースを効果的に洗浄するには、少なくとも1日1回、歯間ブラシやデンタルフロスを使用する必要があります。さらに、プロの歯のクリーニングは定期的に実行する必要があります。

予報

歯肉領域の痛みの発生につながる病気は緊急の治療が必要です 歯の治療。この理由は、口腔内の炎症過程とその長期的な結果が、顔の審美性と咀嚼能力の両方に悪影響を与える可能性があるという事実です。さらに、口腔内に多数存在する細菌性病原体は、血流に侵入して他の臓器系を損傷することがあります。