歯冠下の炎症
前書き
虫歯により歯が完全に破壊された場合、歯冠は義歯として選択される方法です。この最終的な義歯の下の突然の痛みの発症は、持続的な倦怠感を引き起こす可能性があり、その症状、治療法、および予後については以下で説明します。
歯冠下の炎症の症状
冠状の歯の下に炎症が生じる場合、これは関係者にとって非常に不快な仕事です。次の症状がより頻繁に発生します。
- 感圧性：歯槽内の血管の炎症により、脱出したいガスが発生します。王冠は逃げを防ぐので、非常に強い圧力が王冠の歯に作成されます。歯の周りの歯茎も、触れただけでは柔らかく痛みを伴うことがあります。
- 腫れ：上向きの方法がないため、炎症は下向きに広がります。これは、歯根の下の骨や軟部組織にも感染し、わずかな腫れを引き起こす可能性があります。腫れは、歯がわずかに高くなること、およびすべての咬傷が不快感を引き起こすことを保証します。罹患した側を噛むことは通常耐え難いので、罹患した人は反対側に移動します。噛んだり噛んだりすると、圧迫したり刺したりするような痛みが生じます。一部の患者は、「稲妻が歯を撃ち落とす」と説明しています。
- 発赤：歯の周りの歯茎は、多くの場合、赤く、腫れ、触ると温まります。冷たい食べ物や飲み物は緩和を提供し、暖かい食べ物は症状を悪化させる傾向があることがわかります。
- 膿瘍形成：治療しないと、根尖より下の炎症である根尖性歯周炎が発生する可能性があります。これは膿瘍、細菌で満たされた膿の蓄積につながる可能性があります。
- 瘻管：根尖性歯周炎の別の形態は、炎症が口腔内または口腔外のいずれかで細い管を形成し、そこから膿が永久に排出できる瘻管です。この変種は、圧迫感がないため、患者にとってより有利ですが、永久に分泌された膿は、不快な臭いや味覚不良を引き起こす可能性があります。
詳細については、記事もご覧ください。 歯冠の下の歯痛-原因と治療法。
挿入直後の痛み
クラウンを挿入した直後に不快な感覚が生じることがありますが、これは完全に正常な状態です。噛む感覚は違和感があり、異常な感じがするかもしれませんが、ある程度の時間が経つと慣れてきます。新しいクラウンは、やや高すぎると感じることもあります。これは、順応期間中に再び収まるはずです。
しかし、この感覚が常にあり、他の歯がまだ正しく噛み合っているかどうかわからない場合は、歯が高すぎるように設計されている可能性があり、歯科医の診察をお勧めします。
数秒間続く一時的な温度感受性も珍しいことではなく、時間とともに改善されず、痛みが長く続く場合にのみ心配します。
歯冠下の炎症を伴う痛みの経過
最初は、炎症が広がり続けるまで炎症は目立ちません。特に温かい料理や冷たい料理を食べると、少し痛みが続きます。持続時間が進むにつれ、それはますます増加し、脈打つように自分自身を表現し、永久的な痛みに変わることができます。
歯冠にストレスがかかるため、特にかむときに痛みが増すことがあります。歯はノックに敏感です。
最初の兆候が現れたらすぐに、できるだけ早く治療を開始できるように専門家の助言を求めることをお勧めします。
炎症の治療
歯冠の下で虫歯が診断された場合、歯根が炎症を起こしている場合、または歯冠に過度の摩耗が発生している場合は、ほとんどの場合再び除去されます。
歯冠の下の虫歯を検出することはそれほど簡単ではありません。歯科医は虫歯がないかクラウンの端をテストして 二次虫歯 X線を発見または取得する。金属の王冠が録音に重なる可能性があるため、これらの評価は困難であることが判明しました。既存の歯の切り株、歯茎、骨が損傷してはならないため、その後の歯冠の除去には正確な作業が必要です。除去は、添付ファイルのタイプによって異なります。
リューズがすでに非常に緩んでいる場合は、回転させるだけで取り外せる可能性がありますが、しっかりと固定されている場合は、専用研削工具と拡大ペンチ。
切除後、断端は歯科医によって評価され、必要な治療が行われます。これは、虫歯の除去または根管治療である可能性があります。状況に応じて、前に取り外したリューズが再挿入されるか、新しいリューズが作成されます。そのような場合、歯冠の除去は、それが臨床的に意味がある限り、健康保険会社によってカバーされます。
炎症が下に限局している場合、なぜクラウンが広げられるのですか？
歯冠の下に炎症がある場合は、歯を広げて炎症組織をすべて除去し、炎症の拡大を防ぐ必要があります。クラウンが一時的に取り付けられている場合は、クラウンを取り外すことができ、ピアスする必要はありません。影響を受けた歯の根管治療が行われ、完了後、歯冠が再び取り付けられます。
ただし、クラウンが確実にセメントで固定されている場合は、クラウンを緩めたり緩めたりすることができない場合があり、歯はクラウンで治療する必要があります。この場合、クラウンを通して穴が開けられ、根管治療が行われ、その後、得られた穴はプラスチックで満たされます。クラウンは引き続き使用できますが、審美的には見苦しいソリューションです。
いつ抗生物質が必要ですか？
抗生物質は処方箋を必要とするため、抗生物質の使用は医師の裁量に任されています。ほとんどの場合、炎症が拡大する傾向があり、病原体細胞が血流に入る危険性がある場合、抗生物質が歯冠の下の炎症に使用されます。
膿瘍の細菌が血流に入ると、全身に感染する敗血症と呼ばれる全身感染が起こります。敗血症は生命を脅かすため、細菌をより迅速に体から除去するために、歯科治療と一緒に抗生物質を使用する試みが行われています。抗生物質は、細菌を除去するために膿瘍の救済切開または罹患した歯のリーマに加えて与えられます。細菌は封じ込められ、外科的または歯科的治療のみが行われる場合よりもはるかに速く破壊されます。
どの抗生物質が最適ですか？
アミノペニシリンは、口腔、特に歯の炎症に最適な抗生物質のサブグループです。これらには、例えば アンピシリン または アモキシシリンそれらは殺菌性であり、細菌が直接破壊されることを意味するため、最も効果的であることが科学的に証明されています。さらに、アミノペニシリンは妊娠中の女性にも使用できます。これは、胎児のリスクが最も低いためです。
ペニシリンアレルギーの患者には代替抗生物質と見なされます クラブラン酸 または クリンダマイシンただし、アミノペニシリンほど効果的ではありません。
一般的に、それは処方された摂取量が守られなければならないすべての抗生物質に適用されます。抗生物質は、特定の日数、通常4〜5日間服用する必要があります。これにより、抗生物質に慣れ、恐ろしい耐性を形成する可能性がある細菌が生き残ることができなくなります。
冠の下で炎症はどのように発症しますか？
歯冠の下の炎症は通常、細菌の侵入によって引き起こされます。もちろん、結局それは通常金属でできているので、細菌がどのようにして王冠の下に入ることができるかという疑問が生じます。
最大の弱点は、マージナルフィット、つまり義歯から歯の切り株への移行です。このギャップは数マイクロメートルで十分なので、通常は肉眼では見ることができません。細菌はそこに蓄積し、歯の切り株と接触し、歯冠の下にさらに広がっていきます。その結果、虫歯と炎症が生じ、痛みを伴い、目に見えなくなり、歯冠の喪失につながります。さらに、炎症を起こした歯根ももちろん痛みの原因となります。
歯冠下の炎症のイラスト
歯冠下の炎症
- クラウン、入れ歯
- 歯の切り株（歯のエナメル質）-
エナメルムa - 象牙質（=象牙質）-
歯槽骨 - クラウンマージンの面積
入れ歯からへの移行
歯の切り株（ここでは正しい咬合） - ガム-
歯肉 - 歯槽骨
（の歯のある部分
顎骨）-
歯槽骨
（歯槽突起） - 歯根先端の開き-
有孔虫歯 - 細菌の蓄積
- 炎症を起こした歯茎-
歯肉炎
左下の写真の
正しい咬合-閉鎖
炎症の考えられる原因：
A-クラウンマージン-
短すぎて突き出ている
B-クラウンマージン-
長すぎる
C-クラウンマージン-
歯から目立つ
D-クラウンマージン-
膨らみすぎ
（過剰輪郭）
歯冠の種類：
a-金属-セラミック-クラウン
b-すべてのセラミック、プラスチック-クラウン
c-ゴールド、チタンクラウン
すべてのDr-Gumpert画像の概要は、次の場所にあります。 医療イラスト
どうすれば冠の下の炎症を防ぐことができますか？
入れ歯があるかどうかに関係なく、常に口腔衛生を守る必要があります。これにより、虫歯が発生するリスクが減少します。歯にクラウンが付いている場合は、少なくとも1日2回、できれば毎食後に歯と舌を磨くことをお勧めします。
洗口剤とデンタルフロスをサポートとして使用する必要があります。これらを使用すると、かなり細かいクラウンエッジ領域に到達して、そこに定着した細菌を除去できます。これにより、周辺の虫歯を回避できます。
私たちの記事も読む：正しい歯磨きと最適な口腔衛生。
歯冠修復の理由
最も一般的な理由、つまり、歯の虫歯の破壊に加えて、新しい充填物が静的な理由でもはや意味をなさないことに加えて、クラウンには他の兆候があります。
- 不足している歯の場合、この隙間はブリッジで閉じる必要があります。ブリッジを固定するために、ギャップを区切る歯には、ギャップを閉じるポンティックが取り付けられるアンカーとして機能するため、クラウンが付けられます。
- 歯冠は、歯の構造の発達障害、変色、または位置の異常を矯正するためにも使用されます。
- 多くの場合、歯が根管で治療されている場合は、生きている歯よりも弾力性がないため、歯冠も冠されます。したがって、骨折のリスクが高くなり、安定性を確保するために歯には歯冠が与えられます。
- クラウンは、治療する歯の個々の状況に合わせて調整する必要があります。ストレス、精神的苦痛、TMJの問題など、多くの人は夜間にクランチをします 擦り傷 歯につながります。これらが非常に目立つ場合は、王冠を付けることもできます。クランチも同時に処理する必要があります。そうしないと、新しいクラウンが過負荷になります。
- 上記の要因に加えて、静的および動的な場合、歯にクラウンを付けることもできます。 閉塞、つまり、歯を食いしばったり動かしたりするときの正しいインターロッキングはなくなりました。これは長期にわたる深刻な障害を引き起こす可能性があるため、静力学と動特性の正しいオクルージョンをクラウンで復元する必要があります。
- 美しく健康的な笑顔は魅力の重要な特徴であり、冠の理由にもなり、治療中に考慮する必要があるため、美学は自然に重要な役割を果たします。これらもこのカテゴリに分類されます 音声学 そしゃく機能。
- 最後に、このような修復の兆候である外傷性の歯の損傷または複数の大面積の充填物について言及する必要があります。
クラウンの製造と挿入
原則として、すべての歯にクラウンを付けることができます。それは顎骨に十分にしっかりと固定されている必要があるだけであり、根と根の先端は健康でなければならず、歯茎は良好な状態でなければなりません。歯を戴冠できるかどうかは、事前に十分検討されています。
患者は、どのタイプの歯冠を選ぶべきかについての選択に甘やかされてしまいました。もちろん、決定的な要素は、健康保険の対象となるサービス、美学、クラウンが使用される領域、自分で支払う金額、および適切と考えるものです。
基本的な供給は、完全に金属から鋳造された完全鋳造クラウンです。単板を使用しない場合、これは通常、後方領域で使用されます。これは、金属要素が見えにくいためです。
別の方法として、完全にセラミックでできているクラウンを作成することもできます。その優れた美的特性により、前方領域でも使用できます。通常、良質のオールセラミックと天然歯を区別することは困難です。
また、金属製のクラウンを鋳造し、セラミックで張り合わせて、外観を改善することもできます。
最良の結果は患者と詳細に話し合われ、個々の歯の色が決定されます。次に、歯はそれぞれの歯冠に合わせて準備されます。これは、クラウンを挿入できるように、さまざまな研削工具で研磨されることを意味します。研削された歯は、以前の歯のミニチュアバージョンのようなものです。印象が得られた後、歯科技工士は実験室でクラウンを作成し、次のステップで使用します。
歯冠は、周辺に十分にフィットし、高すぎてはならず、隣接する歯との接触が良好で、切り株に適切に座り、材料に関して適切に処理され、静的および動的な咬合が可能でなければなりません。歯冠の縁でのフィットの正確さ、すなわち人工歯冠と歯の間の移行は、不正確なフィットが歯茎や虫歯の炎症を引き起こし、痛みを引き起こすため、特に重要です。これらすべてが保証されている場合、クラウンは確実に組み込まれます（取り付けられます）。
あなたは私たちの主要な記事で歯冠の主題に関するより一般的な情報を見つけることができます： 歯冠。
歯冠修復のリスク
ほとんどの場合、王冠が一生続くことは非現実的です。炎症が下に広がったり、その他の合併症が早期の喪失につながる可能性があります。
歯茎が炎症を起こし、炎症が骨に広がる可能性がある場合、喪失率は高くなります。これの理由は、とりわけ口腔衛生が悪いために、既存の歯周病または新しい細菌の蓄積である可能性があります。
歯垢が歯冠に蓄積し、周囲の歯茎を刺激します。歯が根管治療を受けている場合、そのような歯は一般に寿命が短いため、歯冠が失われる可能性が非常に高くなります。
重度の歯の研磨または食いしばりも、早期の喪失につながる可能性があります。
もちろん、歯科医や歯科技工士が適切に作業しなかった可能性や、フィットの不正確さと関連する虫歯のために損失が発生した可能性もあります。
概要
歯冠の下の痛みは通常、義歯に問題があり、交換する必要があることを示しています。
歯の虫歯はこの問題の最も一般的な原因です。これはすぐに広がり、不快なズキズキする痛みを引き起こします。歯医者はできるだけ早く痛みを和らげ、痛みを和らげることができます。
