歯周治療
前書き
の中に 歯周治療 まずそれが適用されます ガム そしてその 歯サポート器具 炎症プロセスを取り除くために。
治療の経過と強度 歯周病 ほとんどの歯科と同様に 治療対策、初期状態に大きく依存します。
歯周病を治療するとき、歯科医はまず病気の重症度と程度を理解しなければなりません。彼は非常に簡単な方法でこれを行うことに成功しています。
まず、それはの状態を表示します ガム (歯肉）裸で 眼 鑑定 歯茎の炎症 すぐに目に見える変色を引き起こします。いったんバラ色になり、血液の供給が正常な明るい色のガムは、ますます暗くなり、肉眼で攻撃されたように見えます。
歯肉ポケットの深さを評価するのにも役立ちます。
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この目的のために、彼は歯に沿ってポケットに狭いプローブを入れます。
いわゆるPSI（歯周スクリーニング指数）は、歯の各セクションのポケット深さの平均値を形成します。より正確な方法は、すべての歯肉ポケットの完全な記録です。歯科医は、この目的のために各歯について3つの値を収集します。
次に、通常、X線概観（OPG）が作成され、骨の状態を正確に評価できるため、その後の治療経過を評価できます。
さらに、正確な病原体を決定するために、診断中に微生物検査を実施する必要があります。このテストの過程では、吸収性の紙ペンが、歯茎と歯肉ポケットの歯の物質の間に挿入され、その後、実験室で細菌が検査されます。
歯周治療のコース
歯周治療は3つの段階に分かれています。診断、衛生および治療段階。すでに説明した診断フェーズの後には、衛生状態と実際の歯周治療の両方が行われます。
衛生段階では、歯列全体がいわゆるキュレット（専門的な歯のクリーニング、PCR）を使用して専門的にクリーニングされます。
これらのキュレットは滅菌可能な手用器具であり、その端部は特定の角度で研磨されているため、歯に沿って密接に誘導でき、硬いプラークと柔らかいプラークを取り除くことができます。
衛生段階では、歯肉より上にあるすべてのプラーク（歯肉縁上）は削除されます。また、頑固な歯石を除去します。
歯茎の下にあるプラークを効果的に取り除くことができるように、いわゆる閉鎖掻爬術を局所麻酔下で行うことができます。この治療法では、治療されるポケットの領域の歯茎に麻酔薬が導入されます。その後、プロの歯のクリーニングを徹底的に行うことができます。
さらに、歯周治療中は口腔衛生のトレーニングが行われ、その間に患者は効果的で歯茎に優しい歯磨き技術とデンタルフロスや歯間ブラシの取り扱いを学びます。
歯間スペース（ラテン語：歯間スペース）を完全に洗浄することによってのみ、歯周治療の結果を長期的に確保できます。この事実は、通常の歯ブラシの毛が歯の間の最も深い溝に浸透できないという事実によって説明できます。この問題は、重度のミスアライメントされた歯で増加します。矯正治療を受けて固定ブレースを装着している患者でさえ、日常の口腔衛生には歯間ブラシが不可欠です。
小さなサンドブラスターの使用は可能ですが、砂粒子が歯の物質を攻撃して新しい汚れのニッチを作り出すように見えるので、今はかなり物議を醸しています。
この衛生段階だけで、歯茎と歯茎の状態を大幅に改善できます。しかし、あなたの成功は、熟練した歯科チームだけでなく、何よりも患者の協力にかかっています。
歯周病がすでにさらに進行している場合、歯周病治療の後に閉鎖治療段階が続く。
このフェーズでは、 歯肉縁 (歯肉縁下）削除されました。衛生段階で使用されるキュレットに加えて、音と超音波で操作される手用器具も、付着した結石をほぐすために使用されます。
デム ガム そして、歯保持装置は、ポケットの深さを減らすことができる１〜２週間の治癒期間が与えられる。
後のコントロールの予定で 歯周病 主治医は再びポケットの深さを評価し、比較評価を行います。このようにして、これまでに行われた治療措置の有効性を評価することが可能です。
気づかないほどの改善または非常に深い出口ポケットがある場合（通常7mmの深さから）、歯周治療のためのオープンな治療戦略を選択することがしばしば必要です。この開いた手順では、歯肉のポケットがメスで外科的に開かれ、歯科医は見えている歯肉縁下のプラークを取り除くことができます。
すでに発生している骨欠損は、骨代替材料で満たすことができます。
しかしながら、外科的切開は常に貫通した組織に外傷を引き起こすため、開放型歯周治療の欠点は治癒時間が長くなることです。
レーザー歯周治療
レーザーによる歯周治療は、今や試行錯誤された治療法に有用な追加手段であり、この新しい方法の助けを借りて、歯のサポートシステムの患部を特に優しくそして穏やかに治療することができます。
レーザーによる歯周治療のユニークな利点は、特殊なレーザー光がバクテリアを効果的に殺すのに適しているという事実です。
患者の大多数はまた、レーザーの使用が全く痛みがないと報告しています。ただし、レーザーを使用する前に、影響を受けた領域のキュレットを使用して、食品の残留物や歯垢を取り除く必要があります。
そのときのみ、歯茎と歯の物質の間にある薄いレーザープローブが、細菌がコロニーを形成している歯茎のポケットの底まで案内されます。レーザー光を照射することで、歯周ポケットの細菌を歯肉ポケット内で排除することができます。したがって、原則として、レーザーによる歯周治療は、通常の掻爬術の補完療法と見なされなければなりません。
ただし、歯の保存にはレーザーの使用が絶対に必要であると思われる場合もあります。この事実は、さまざまな解剖学的状態または疾患が、 プロの歯のクリーニング それをほとんど不可能にします。の 歯周治療 したがって、レーザーを使用して実行する必要があります：
根が複数ある、または曲がっている歯（特に後部領域で)
目に見えないおよび/または非常に深いガムポケット
定期的に再発している患者 歯周病 苦しむ
大規模な炎症プロセス
特に攻撃的な細菌株の検出
レーザーによる歯周治療は、これらの特殊な症例での治療の成功を確実にし、再発のリスクを大幅に減らすことができます。さらに、日常の診療では、レーザーを使用した歯周治療では、保存可能な歯の割合が著しく高いことが明らかに示されています。
レーザーによる歯周治療のコストは、基本的に、必要な時間、影響を受ける歯の数、および歯肉ポケットの深さに基づいています。
それは今日まで純粋にプライベートなサービスであるため、患者はおよその費用で 治療する歯ごとに10〜25ユーロ 調整。
歯周治療のための超音波
未治療の歯周病は、歯の支持構造を破壊する可能性があります。
歯周治療はしばしば 退屈な そしていくつかのケースでは痛みさえも。
を使用した歯周治療などの新しい方法 超音波、これを簡単にする必要があります。の中に の標準的な治療 歯周治療 しばしばしなければならない ガム 鋭い器具で根の表面に到達するまで切り開き、細菌を除去します。
超音波はこれを容易にし、歯を振動させます。歯が振動し始めるだけでなく、歯に付着しているプラークも振動し始めます。
ただし、歯と歯垢の振動は異なるため、歯垢、歯石、または結石さえも脱落します。くずは、歯根の暗い沈着物です。したがって、細菌と細菌は穏やかな方法でほぐされ、歯肉ポケットから水で洗い流されます。根の表面は攻撃されず、困難な領域に到達することができ、パルプもより穏やかに処理されます。一般的に、この方法は使いやすい 痛みが少ない そして より多くの組織との互換性.
超音波治療による歯周治療は通常、健康保険の対象となるサービスではありません。
歯周治療の期間
全体的な治療は3つのセクションに分かれています。前処理では、実際の治療とアフターケア。衛生段階とも呼ばれる前処理では、調査結果が最初に記録されます。歯の状態のスナップショットが記録されます。 X線も撮影されます。前処理の一環として、口腔衛生は指標で決定されます。これが25％未満の場合、治療を開始できます。患者は、すべての歯の少なくとも25％が良好な状態になるまで戻る必要があります。これを達成するために、私たちは歯周病の原因を研究しました。患者はまた、口腔衛生を維持する正確な方法についての指示も与えられます。
医療保険会社に費用計画を送信できるようにするには、ポケットの深さと骨量減少を正確に記録する必要があります。炎症の程度、すなわち歯周炎の重症度に応じて、それぞれの治療法が選択されます。特に口腔衛生に非常に注意を払っていても歯周炎に罹患している若い患者のために、サンプルも研究所に送られます。若い患者は攻撃的な歯周炎を疑われることが多いため、細菌について検査されます。
プロの歯のクリーニングは常に前処理の一部です。これによって改善が見られることがよくあります。閉じた手順では、歯茎の下の歯石、いわゆる結石が取り除かれます。新しいプラークが再び付着しないように、手元の器具または超音波デバイスで歯の表面を滑らかにします。
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4-6週間後、患者はフォローアップ検査のために来ます。以前は5〜6 mmの深さだったポケットは、直視下で外科的に開き、洗浄する必要があります。この手術室では、必要に応じて骨代替材料を導入することもできます。軟組織を移植して、露出した歯頸を隠すことができます。前治療の継続期間にもよりますが、治療全体には2か月から1年かかります。
セッション数
セッションの数は、炎症の重症度や、体が治療にどの程度反応するかによって異なります。通常、前処理には3つのセッションが必要で、それぞれに約1時間かかります。一度に麻酔する必要があるのは顔の半分だけなので、歯科医は少なくとも2回のセッションで掃除する必要があります。そのため、別のセッションでは最初に第1象限と第3象限を、次に第2象限と第4象限をとります。 「4 in 24」オプションもあります。これは、4つのジョーセクションすべてが24時間以内に治療されることを意味します。しかし、これは事実上2セッションです。クローズドセッションの後にオープントリートメントが続く場合、3番目のセッションが追加されます。したがって、クリーニングが完了するまでに5〜6セッションが経過しています。これにアフターケアが続きます。治療の効果に応じて、患者は再感染を防ぐために6〜3か月ごとに「リコール」するように呼ばれます。したがって、1年に3〜4回のフォローアップ試験が毎年受けられます。
歯周治療は意味がありますか？
歯科医は通常、そのような治療が必要かどうかを決定します。定期的な年次検査では、歯科医は特別なプローブを使用して、歯の周りにポケットが形成されているかどうか、歯肉が出血していないかなどを確認します。歯周治療は、さまざまな測定ポイントと標準化された指標に基づいて示されるかどうかに関係なく行われます。口腔衛生状態が良好である時点までの限界値およびその時点からの科学的調査は行われていません。したがって、歯科医のアドバイスに耳を傾ける必要があります。もちろん、盲目的に彼を信頼する必要はありません。どのように、どのセラピーがあなたにとって最良であるかについてのアドバイスを得ることができます。未治療の歯周炎の結果、骨量が減少し、歯が緩みます。
遅かれ早かれ、歯は失われます。さらに、口の中の炎症は無視できません。延長という点では、手のひらサイズまたは5ユーロ札に相当します。この炎症は、心臓病のある人や妊娠している人にとって大きなリスクです。
歯周治療は痛いですか？
歯周治療（実際に歯周治療と呼ばれています）もう痛みを伴う必要はありません。
歯周病が疑われる場合、いわゆる 歯周状態 収集して診断しました。歯科医は、ミリメートルのプローブでポケットの深さを測定します。患者は圧迫感しか感じません。
それは 前処理段階、通常はステータスの前に行われる歯科専門家によるプロの歯のクリーニングから始まります。歯のクリーニングは、不快または痛みさえ感じることはほとんどありません。この前処理は、表面プラークと歯石を除去し、口腔衛生を最適化し、患者のモチベーションを評価できるようにするために必要です。
通常、この費用は法定の健康保険では負担されませんが、その後の歯の洗浄は必須です。閉鎖治療“.
さらなるセッションでは、この「閉じた歯周治療」を使用して、キュレットと超音波冷却により歯または歯根の表面を洗浄します。
ポケットの深さに応じて、器具を歯茎と歯に沿って動かすと、患者は圧力を感じます。さらに、炎症の程度によっては、適度に重度の出血を起こすことがあります。以前の注射は痛みを完全に取り除き、しびれは通常2時間続きます。刺し傷を恐れる場合は、表面麻酔薬（主に軟膏）、ただし、法定健康保険の患者が個人的に支払う必要があります。可能で治療上適切であれば、治療は2日間連続して行うこともできます。別のセッションで右側を最初に処理し、左側を最初に処理すると、より穏やかに感じることがよくあります。その後の創傷治癒を促進することはほぼ独占的です クロルヘキサマード (CHX）コンディショナーまたはジェルの形で家庭で使用される製品が推奨されます。
より良い効果を得るには、SLSフリーの歯磨き粉をCHXと組み合わせて使用する必要があります（発泡剤なし）。必要に応じて、歯科医はイブプロフェンなどの鎮痛剤を処方し、病状を発行することもできます。
特に冷たい食べ物を食べるとき、患者はそのような治療の後に敏感な歯頸を感じる場合があります。
これは、歯茎の腫れ、炎症が後退していることと、以前は腫れた組織によって覆い隠されていた歯の領域が見えるようになり、感じられるためです。このような場合に役立ちます Elmex®ジェリー 薬局から、 敏感な歯磨き粉 または特別な 漆歯科医が適用すること。
これらは神経終末へのアクセスをブロックします。 「閉鎖療法」に外科的治療（「オープン歯周治療"）必要に応じて、手術手技に応じて、歯肉を骨から取り外し、炎症を起こした歯肉を切除し、「視界」の下で洗浄し、および/またはおそらく再生します。ここでは、骨代用材や欠損部を覆う膜などを使用する。使用のため。
これらのテクニックは顕微手術です。傷の面積は「閉鎖療法「また、創傷治癒には時間がかかります。特定の動作を監視する必要があります。注射のおかげで手術自体は無痛です。ただし、何かが感じられた場合は、いつでも再注入できます。これに縫製が続きます。糸の端が長すぎると、縫い目の端が摩擦して舌や頬を刺激することがあります。この場合、歯科医はすぐに状況を改善できます。
重症例では、歯周治療後に抗生物質を服用する必要があります。
成功の可能性を高めるために、 抗生物質 原因プラークはの廃棄物から作られているので、使用する バクテリア 存在する場合、口腔内の細菌の定着を減らすことは理にかなっています。さらに、患者は夕方以降にそうすることをお勧めします 歯磨き 抗菌性のうがい薬を使用して（全口消毒剤）。メリドールうがい薬とリステリンうがい薬はよく知られている製品です。
積極的な歯周病はしばしば露出した歯頸の出現を引き起こし、これらは見苦しいだけでなく、多くの患者に熱い、冷たい、または甘い食べ物や飲み物に対する巨大な痛みの反応を引き起こします。
それらがますます一般的になっているので、あなたは長い間これらの自由な歯頸に我慢する必要はありません ガム移植 実行します。
歯科医は通常、口蓋の領域の組織皮弁を取り除き、露出したものに固定します 歯の首。移植片が再び外れるのを防ぐために、歯を磨くときと食べるときの両方に細心の注意を払う必要があります。
歯周治療後の痛み
治療後、歯茎がすでに後退している歯頸部が再び露出するため、寒さや極度の熱に反応する可能性があります。閉鎖治療の後、歯茎も前進します。歯茎の下の根を滑らかにすることで、常に傷つけられます。器具は歯肉の下で使用され、片側のみ、つまり歯に向かって鋭利です。しかし、歯茎を完全に節約することは不可能です。術後の痛みは、開放治療でより高くなります。歯茎の後退と特に正確な洗浄に加えて、切り傷と縫合の領域に痛みがあります。したがって、手術後数日間は、パラセタモールやイブプロフェンなどの鎮痛剤を服用することをお勧めします。
抗生物質はいつ必要ですか？
いくつかの菌株は非常に永続的です。歯茎の治療と徹底的なブラッシングにもかかわらず歯茎が後退し続ける場合は、抗生物質療法のみが役立ちます。攻撃的な歯周病に苦しむ若者は、最初から抗生物質で治療されなければなりません。抗生物質は、全身性慢性歯周炎にも推奨されます。これは、長期間にわたって再発し続ける炎症です。歯のサポートシステムに膿瘍がある場合は、細菌の繁殖を防ぐために抗生物質も予防的に投与されます。免疫システムをサポートするために、系統的疾患または心不全に苦しむ患者には、一般的に抗生物質が与えられます。
ホメオパシーを利用した歯周治療
ホメオパシーの本では、次の小球が推奨されています。5グロブリメルクリウスは、2週間かけて、毎朝、正午、夕方に服用する必要があります。 Mercurius solubilisまたはMercurius corrosivus 15Cの2種類があります。どちらの対策もほぼ同じように機能します。彼らは痛みを和らげ、炎症を遅らせます。歯周炎が細菌株によって引き起こされるだけでなく、口からも見られる場合は、Hydrastis canadensisと呼ばれるチンキを使用するのが最善です。これらの治療法は、最初の症状と痛みが現れたときに使用されます。ただし、歯周炎に歯茎の出血が伴う場合は、歯科医を訪問して細菌を完全に除去し、この炎症の原因を特定する必要があります。これが新たな病気を防ぐ唯一の方法です。
予防のための家庭薬
最も重要な家庭療法は強い免疫システムを保つことです。あなたがより健康的に食べて生活するほど、体はバクテリアから身を守ることができます。もちろん、口の中では、口腔と歯科のケアが特に重要です。特にガムの問題がある患者のために、例えば、クロルヘキシジンを含む抗菌マウスウォッシュ溶液があります。過酸化水素は消毒に適しています。すすぎには、最大1％の溶液を使用する必要があります。 3％溶液としてのみ利用できる場合は、1：2の比率で水で希釈する必要があります。
ベーキングパウダー、塩、クエン酸などの簡単な家庭薬は使用しないでください。彼らは、ある程度、プラークのバクテリアを砂で磨きます。しかし、それらは同時に非常に酸性でもあり、歯のエナメル質と歯茎を損傷します。クエン酸は口の中のpH値を下げます。歯はエナメル質が酸によって粗くなり、脱灰されるため、歯は虫歯の影響を受けやすくなります。
緑茶は炎症を抑制できることが研究によって示されています。完全に止めることはできませんが、ハーブはバクテリアを落ち着かせます。セージやタイムティーにも抗菌物質が含まれています。油を引くことは古代の家庭薬です。 1日2回、植物油で口をすすぎます。油は食品の残留物と結合するため、細菌から栄養培地を奪います。試してテストしたオイルは、例えばクローブオイルやティーツリーオイルです。
危険
歯周治療とその外科的部分も考慮されます リスクが低い 通常問題のない介入 外来患者 行うことができます。
もちろん、他の操作と同様に、合併症を完全に排除することはできません。それもできます 創傷治癒障害, 局所感染 または 二次出血 来る。
これを防ぐには、患者さんの積極的な協力が必要です。
そのため、彼は定期的に予定を管理する必要があります。 良好な口腔衛生 期限が切れるはずです。それも 喫煙を控える 回復の可能性を高めます。治癒段階の過程で、それはあまりにもなることができます 景気後退 （組織の収縮）、敏感な歯頸などの他の副作用を引き起こす可能性があります。
しかしながら、歯茎の後退はポジティブであると見なすことができ、審美的損失は健康面に関連して受け入れられるべきです。
治療が正常に完了したら、審美性を改善するためのオプションを歯科医と話し合うことができます。
歯周治療の合併症
歯周外科のリスクは低いです。麻酔は局所的にのみ行われますが、局所麻酔に敏感な患者もいます。したがって、麻薬の成分に対するアレルギーは、事前に明らかにする必要があります。創傷治癒障害または二次出血のリスク、および感染のリスクは比較的低いですが、無視してはなりません。局所麻酔の不適切な使用は不快感につながる可能性があります。たとえば、最大制限量を遵守する必要があります。また、麻酔薬を神経に直接注入しないでください。しかし、歯周病治療を行う歯科医は、すでに十分な経験を持っているため、これらの問題はほとんど発生しません。
歯周治療の費用
歯周治療の正確な費用はいくつかの要因に依存します。病気の程度と必要な治療手段の両方が、費用の決定に決定的な貢献をします。さらに、歯周治療の価格は、ドイツ国内では診療ごとに異なります。ただし、患者は、歯周治療の治療手段のほとんどが純粋に民間のサービスであることを注意する必要があります。
これは、法定保険も民間健康保険も歯周治療の費用を支払う義務がないことを意味します。したがって、患者自身が治療措置の費用を大部分負担する必要があります。いくつかの健康保険会社は、現在、専門的な歯のクリーニングを、そのサービスの範囲内の親善サービスとして組み込んでいます。したがって、歯のクリーニングが少なくとも部分的にカバーされているかどうか、患者が自分の健康保険会社に尋ねることは価値があります。ほとんどの場合、補足歯科保険と多くの民間健康保険が歯周治療の費用全体をカバーしています。
喫煙の影響
歯周病（口語的に「歯周病」）の迅速な治療は、疾患の進行を止めるために重要です。
ほとんどの人は喫煙が体に有害であることを知っていますが、多くの人は、それが歯周病の原因である可能性があり、歯の喪失につながる可能性があることも知りません。タバコやパイプを介した毎日のたばこ消費を通して、多くの異なる毒素が私たちの体内に入り、彼らが吸入を通過する最初のステーションは、それらが歯と歯茎の上にある口腔です。
タバコの消費によって引き起こされる血流の減少により、わずかな調査後のわずかな出血などの最初の警告の兆候がテーブルの下に落ちるので、やや進んだ段階でのみ気づくようになります。
歯茎からのわずかな出血の最初の兆候は見えません。血流が減少するため、免疫細胞は侵入した細菌を弱めた方法でのみ攻撃できます。また、除去がさらに困難になり、汚染物質が口腔内により長く残ります。
身体自体の防御力が弱まり、歯周炎を発症するリスクが大幅に高まります。
歯周治療が開始された場合、これは通常いくつかのフェーズにまたがりますが、それ以上の喫煙は治癒につながりません。可能であれば、喫煙を避けてください。
個々の状況に応じて異なる治療方法が異なります。だからあなたは プロの歯のクリーニング 一つまで 外科的介入 延長。手術後のニコチン消費による創傷治癒障害は、合併症の可能性があります。
異物が新たな傷に再び付着し、奇跡の刺激を引き起こし、治癒を妨げさえすれば遅らせます。
喫煙は歯周病の発症の一般的な原因であるため、治療と治癒の点で有益ではありません。歯周治療が正常に完了した後でも、タバコの消費を続けると、歯周病の再発リスクを高める可能性があります。
一般に、制限または 完全禁煙、歯周病の治療を助け、再発を防ぐための最良の方法です。喫煙が止まると、治療の成功は非喫煙者のそれともはや区別できなくなり、数年後、組織は非喫煙者に似たものまで回復しました。
