グレード4膠芽腫

前書き

の 膠芽腫 （多形性膠芽腫とも呼ばれます） 最も一般的な悪性脳腫瘍 大人の（それはめったに子供で発見されません）。それはWHOによって承認されています グレード4 そしてそれで 最高の重大度 割り当てられた。一般的には 女性より男性が多い また、黒人集団より白人の方が膠芽腫に罹患しており、中年から高齢者がこの悪性脳腫瘍の主な発現時期です（発症の平均年齢は64歳です）。毎年、ドイツの人口10万人中約3人が病気になります。

膠芽腫の変性細胞は、いわゆる 脳の星状細胞 から（= CNSのグリアの細胞;支持細胞）、これはグリア芽腫が文献でしばしば名前で呼ばれている理由です 「星状細胞腫グレードIV」 見つけることができます。

原発性神経膠芽腫と続発性神経膠芽腫は区別されます。原発性膠芽腫は、生存している星状膠細胞と主に60/70歳前後の患者から直接短時間で発生します。年の心配。

一方、二次性膠芽腫は、既存の低度の星状細胞腫（WHO 1-3）から発生するため、長期の進行性脳腫瘍疾患の末期と考えられています。しかしながら、これらのうち、50/60前後の患者である可能性が高いです。影響を受ける人生の年。原発性膠芽腫は、二次性膠芽腫の2倍の頻度で発生します。

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原則として、膠芽腫は、2つの大脳半球の一方の白質に（好ましくは前頭葉または側頭葉に）発生しますが、その過程で、棒を介して他の半球に急速に浸潤します。イメージングでは、その形は蝶の形に似ていることが多いため、「蝶神経膠芽腫」と呼ばれることがよくあります。

トピックの詳細については、こちらをご覧ください。 膠芽腫の経過

エンドステージはどのように見えますか？

もちろん、神経膠芽腫疾患の最終段階が影響を受ける人々にとってどのように見えるかについて、一般的な発言をすることには問題があります。そのため、コースは患者ごとに異なります。それにもかかわらず、一般的に正しいいくつかのステートメントを定式化することができます。

「末期」という言葉が示すように、通常、影響を受ける人々の治療法はありません。患者のほとんどは末期が非常に弱く、そのため寝たきりで集中治療に依存しています。

治療法がないため、症状の緩和に重点が置かれています。これらは通常、疾患の経過中に悪化するため、末期に最も顕著になります。それらは、膠芽腫によって引き起こされる頭蓋内圧の上昇が原因である、激しい頭痛および嘔吐を伴うつわりを含みます。
末期の頭痛は、多くの場合、実際にはよりびまん性です。つまり、腫瘍領域だけでなく、頭全体に影響します。それらは通常突然発生し、その後増加し続けます。さらに、影響を受けた一部の人々はまた、性格の変化を示します。たとえば、攻撃的になる、または非常にドライブに欠けるなどです。さらに、てんかん発作の再発が頻繁に発生します。時折、頭蓋内圧の上昇は、永続的な「夕暮れ状態」まで一時的な意識障害を引き起こす可能性があります。

膠芽腫の位置によっては、他の症状も発生する可能性があります。たとえば、膠芽腫の成長が言語センターに影響を与える場合、言葉を話したり見つけたりするのが難しいことにも気づくことができます。運動中枢に影響を与えると、運動障害が発生する可能性があります。脳の視覚中枢が影響を受けているときの視覚障害も可能です

腫瘍が成長し続けると、最終的には脳の一部を下方に移動させる可能性があります。そこでは、呼吸の調節に関与する脳幹の領域が閉じ込められ、呼吸停止と死に至る可能性があります。

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原因

ほとんどの神経膠芽腫は散発的に発症します。つまり、孤立しており、多くの場合、既知の原因はありません。研究によって裏付けられたのは、電離放射線（例えば、放射線療法中のような高線量のX線）のみが、膠芽腫につながる可能性のある誘発原因であると考えられています。

グレード4神経膠芽腫は遺伝性ですか？

膠芽腫が遺伝性であるかどうかは、まだ決定的に明らかにされていません。しかし、他の遺伝性疾患を持つ人々は膠芽腫を発症するリスクが高いことが知られています。

これらのまれな疾患は次のとおりです。 B.ターコット症候群（腸と脳腫瘍のポリープの組み合わせ）、神経線維腫症1型と2型（神経線維腫の発生=神経腫瘍）、結節性硬化症（脳腫瘍、皮膚の変化と他の臓器系の良性腫瘍の組み合わせ）、および李フラウメニ症候群（多発性腫瘍疾患）。

しかしながら、すべての神経膠芽腫の大多数は、おそらく自然発生的な突然変異の結果として散発的に発生し、それが星状細胞のエラーにつながり、それにより制御不能な細胞増殖または制御不能な細胞増殖につながる。

診断

膠芽腫を診断するための選択の手段は、コンピューター断層撮影（CT）や磁気共鳴画像（MRI）などの画像手順であり、通常、腫瘍をよりよく視覚化するために造影剤の助けを借りて行われます。

ただし、神経膠芽腫は、脳生検または腫瘍組織の除去によってのみ確定的に確認および確保できます。その後、組織学的に検査されます。鑑別診断（リンパ腫、脳膿瘍など）を除外するには、個々のケースで脳脊髄液穿刺と脳波（EEG）を行うことができます。

この件について詳しくは、次をご覧ください。 脳生検

膠芽腫はより侵襲性の高い脳腫瘍の1つであり、診断時にすでに浸潤性に増殖していることが多いため、通常は脳全体がすでに腫瘍細胞に感染しているため、腫瘍を完全に切除することは通常不可能です。

したがって、治療上、腫瘍の量を減らすのに役立つが、完全な治癒にはつながらないさまざまな方法しかありません。一方では、腫瘍の主な腫瘤は神経外科手術の助けを借りて取り除かれます。これは、古典的または革新的な蛍光支援の方法で外科的に行うことができます。

通常、手術の後には脳への照射と細胞増殖抑制剤による化学療法が行われます。腫瘍を取り巻く脳浮腫の治療のために、グルココルチコイド（例えば、コルチゾン）が伝統的に与えられています。

平均余命はどれくらいですか？

脳腫瘍のWHO分類のグレード4（最高のカテゴリー）への分類から、膠芽腫患者の平均余命は比較的低いと推定できます。これは主に、急速で変化する成長によるものです。膠芽腫患者の平均余命は数ヶ月から2年です。ただし、罹患した患者の約5〜10％は、診断から5年経過してもまだ生存しています。

平均余命は、膠芽腫の位置と診断時の腫瘍の病期に強く依存します（病期とグレードを混同しないでください！）。
治療も大きな役割を果たします。治療を完全に省略した場合、平均余命は平均で約2か月に過ぎません。腫瘍組織を切除するための手術を行うと、平均して6か月になります。手術と放射線療法および/または化学療法の併用により、平均余命が約12か月に延長されます。ただし、放射線療法と化学療法には当然、かなりの副作用があり、ある程度の寿命が長くなります。したがって、影響を受けた人々の中には意識的にこれらの措置を放棄する人もいます。

より正確な予後を予測できるかどうかは、患者の年齢、治療の種類、いわゆるカルノフスキーインデックス（KPS）によって異なります。

この件について詳しくは、次をご覧ください。

• 膠芽腫の平均余命
• 膠芽腫の予後

癒しは可能ですか？

残念ながら、現在の医学的知識によれば、神経膠芽腫の治療は不可能です。これは主に、その抑制的な成長と、腫瘍の悪性細胞が脳脊髄液を介して脳全体に分布し、したがって「野火」を引き起こすという事実が原因です

手術、放射線、化学療法の形の治療法は症状を緩和し、身体的衰退を遅らせ、延命効果をもたらすだけです。

あなたはグレード4の膠芽腫を生き残ることができますか？

医学の現状によると、膠芽腫は不治です。そのような病気は永久に生き残ることはできません。手術、放射線、化学療法は、少なくとも膠芽腫の進行を遅らせることができます。

このようにして、平均余命は治療なしの約2か月から約1年に増加することができます。孤立した症例では、患者は診断後最大5年間生存します。

治療

化学療法

化学療法は、膠芽腫の進行を遅らせ、それによって患者の平均余命を延ばす方法の1つです。単独で、または放射線療法と手術に加えて使用できます。

一般的に使用される化学療法薬には、例えば、シトシンアラビノシド、カルムスチンまたはビンブラスチンが含まれる。さらに、遺伝子検査を使用して、患者に特定の遺伝子変異があるかどうかを調べることができます。これが事実である場合、神経膠芽腫の治療において比較的強力であることが示されている化学療法薬テモゾロミドを使用することができる。

トピックに関する詳細情報 化学療法 ここにあります。

メタドン

最近、メタドンは神経膠芽腫の治療に関連する希望の光として大きな注目を集めています。科学者たちは、アヘン中毒の治療に使用される有効成分と、確立された化学療法薬との併用により、膠芽腫の治療に大きな進歩を期待していました。

しかし、最新の研究はこれらの希望を弱めています。細胞培養分析では、メタドンはプラスの効果をもたらすことができませんでした。このため、神経膠芽腫におけるメタドンの一般的な使用は推奨されておらず、有効成分の使用は当初、特別な臨床研究に限定されています。