腸チフスとは？
腸チフスは、特定の種類のサルモネラによって伝染する感染症です。これは主にアフリカ、南アメリカ、東南アジアで発生し、感染してから数か月後に症状を引き起こすだけです。
腸チフスは最初、持続性の便秘と発熱につながります。その後、腹部皮膚の典型的な発赤、便の薄化、心拍数の低下（徐脈とも呼ばれます）がよく見られます。
また、血の変化もあり、人々はしばしば眠気を催します。腸チフスは抗生物質で治療されます。危険地域では、腸チフスの予防接種もできます。
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腸チフスの原因
腸チフスは感染症であるため、原因は病原菌による感染症にあります。腸チフスでは、これは特定の種類のサルモネラ菌で、主に人間に見られる細菌です。病原菌は直接人から人へ、または汚染された飲料水を介して間接的に伝染します。直接感染では、病原体はある人と別の人の感染した便との間の接触を介して伝染します。
これは、腸チフスに苦しんだ後、サルモネラ菌のいわゆる永続的な排泄物になり、これらが現在関係者の便中に見られる場合に発生する可能性があります。
サルモネラが人の体内に侵入すると、小腸の免疫系の特定の構造を攻撃する可能性があります。それらは、免疫系の細胞として機能するいわゆるマクロファージに感染し、それにより骨髄、肝臓、脾臓およびリンパ節に到達します。
病気の後半では、すべての臓器がサルモネラの増殖と血液を介した感染に感染します。
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腸チフスはどのように伝染しますか？
腸チフスは直接的または間接的に伝染します。直接的な経路では、病原体は、ある人と別の人の感染した便との間の接触を介して伝染します。腸の動きは、以前に苦しんでいた腸チフスに感染する可能性があります。
間接的な経路では、病原菌は汚染された食品を介して伝染します。汚染された水は、例えば、飲料水と廃水の分離が不足しているため、サルモネラ菌の間接感染を引き起こす可能性があります
腸チフスはどの程度伝染性ですか？
チフスは、感染すると典型的な症状を引き起こす感染症です。感染は、人から人へ直接、または間接的に、たとえば汚染された飲料水を介して発生します。
経路が直接的なものである場合、感染は便中のサルモネラの排泄によって起こります。これは、疾患の発症から約1週間後に始まります。しかしながら、病原体の除去はしばしば症状の減少を伴わない。それは数週間後に存在する可能性があり、すべての症例の約5％でそれ以上の症状がなくても一生持続します。
したがって、これらのいわゆるサルモネラ菌永久除去剤は、たとえば感染のリスクが高すぎるため、食品を処理することはできません。
腸チフスの原因となるサルモネラ菌に感染した後、症状が出るまでに1〜2週間かかります。ただし、症状が現れるまでに最大2か月かかることがあります。この非常に長い期間は非常に危険であり、さらなる感染に気付かないリスクが高まります。
腸チフスは非常に急速に広がる可能性があるため、病気が疑われたとしてもドイツでは名前で報告する義務があります。これは、病気の実際の存在、検査室での陽性結果、または腸チフスによる人の死亡にも当てはまります。
診断
腸チフスの診断は、病気の時期によって異なります。症状の初めに、いわゆる血液培養の助けを借りて、病原菌を血中に検出することができます。
約2〜3週間後、便中にサルモネラ菌も見られます。これは、いわゆる糞便培養で行われます。病気の3週目から、防御のために免疫系によって形成される抗体も検出できます。
さらに、白血球および赤血球（白血球減少症および好酸球減少症）の欠乏と免疫細胞の増加（リンパ球増加症）を伴う腸チフスの典型的な血球数があります。
これらの症状で腸チフスを認識します
腸チフスは、症状がさまざまな段階で現れ、段階によって変化するという特徴があります。彼らは通常1〜3週間後に表示されます。
- 最初の段階では、便秘と発熱の緩慢な進行があります。腹痛や頭痛、意識障害も多発しています。最初の段階は約1週間続き、時には不特定の症状があるため、すぐに認識されるとは限りません。
- 疾患の2週目と3週目が第2ステージを形成します。これは、体温が常に38°Cを超える、いわゆる連熱につながりますが、毎日少しずつ変動します。心拍数と腹痛の低下があります。影響を受けるすべての人の約30％で、小さな赤い斑点が腹部の皮膚に現れます。これは、ローズオールとしても知られています。エンドウ豆のような便と意識の混濁がしばしば発生します。腸チフスの舌もこの段階で時々観察されます。
- 病気の発症から3週間後の最後の段階では、症状はゆっくりと治まります。
腸チフス
腸チフスの2週目と3週目では、いわゆる腸チフス舌がまれに発生することがあります。舌の真ん中に灰白色のコーティングが形成されます。これは、舌の縁と先端で、自由に強く赤くなった縁に囲まれています。
発疹
発疹チフスに罹患したすべての人の約30％は、第2ステージ、つまり疾患の第2週と第3週に発疹を発症します。
これは胸部と腹部の皮膚にあり、通常はへその周りにあります。これにより、小さな赤い斑点のイメージが作成されます。
それらはしばしば短期間しか見えませんが、この病気の非常に特徴的です。医学の分野では、それらはローズオールとしても知られています。
熱
腸チフスの過程でさまざまな種類の熱が発生します。最初は、最初の週に段階的に体温がゆっくりと上昇します。感染症の2週目と3週目では、いわゆる持続的な発熱が起こります。
体温は常に38°Cを超えています。ただし、1日の間に少し変動します。この発熱は悪寒を引き起こさないため、非常に特徴的です-発熱に典型的なように-解熱薬への反応が非常に悪いだけです。
熱についての皮膚の発疹
治療と治療
細菌感染症腸チフスは、抗生物質の助けを借りて治療されます。今日、抗生物質シプロフロキサシンは腸チフスを治療するために最も一般的に与えられる薬です。
あるいは、オフロキサシンは類似の薬剤であるため、投与することもできます。抗生物質は7-10日間服用されます。
治療を開始する前に、抗生物質に対するサルモネラ菌の耐性を測定する必要があります。そのような抵抗がある場合、その薬は効かなくなり、病気の治癒を遅らせます。この場合、セフトリアキソンなどの他の抗生物質が利用可能です。
サルモネラ菌は体内の細胞内に生息する細菌であるため、通常、治療で発熱が治まるまで数日かかります。
腸チフスに苦しんでいるすべての人々の約5％で、症状が治癒した後、病原体は便中に永久に排泄されます。これは近くの他の人に感染する可能性があるため非常に危険です。そのようないわゆるサルモネラ永久排泄物では、抗生物質が長期間処方されます。これは、まだ存在しているより頑固な病原体を体から取り除こうとします。
通常、このような場合、4週間のシプロフロキサシンまたは2週間のセフトリアキソンが推奨されます。
以下のテーマについて詳しく読んでください：抗生物質
予防接種
腸チフスに対する予防接種があります。これは一般的にドイツでは推奨されていませんが、危険地域に旅行する場合に推奨されます。これらには、東南アジア、中央アフリカ、西アフリカ、南アメリカが含まれます。これらの地域に長時間旅行する前に予防接種を受けることをお勧めします。
腸チフスワクチンには2つのタイプがあります：
- 死んだ病原体粒子を含む不活化ワクチンは、筋肉内、つまり筋肉に注射することができます。このワクチン接種は2歳から行うことができ、単回投与は最大3年間のワクチン接種保護を提供します。ワクチンは商品名TyphimVi®を持ち、一般的に忍容性が高いです。しかし、研究によれば、死んだワクチンは全症例の約60％でしか機能しません。
- 生ワクチンには、Typhoral-L®という商品名が付いています。生ワクチンは、無害な生きているサルモネラと不活化サルモネラの混合物で構成されています。ここでは、錠剤として、つまり経口的に服用しています。
- 予防接種のスケジュールもあります。つまり、この場合、2日ごとに合計3錠が服用されます。このワクチンも2歳から接種できますが、死んだワクチンと同様の効力があります。
この件について詳しくは、次をご覧ください。
- 腸チフス予防接種
- 赤ちゃんの予防接種
- ワクチン接種
期間と予測
腸チフスは通常約3週間続きます。つまり、最初の症状が始まってから3週間後に症状が治まります。
潜伏期間、すなわち感染から症状が現れるまでの時間は通常約2週間続きますが、場合によっては2か月まで続くこともあります。
症状が治まった後は、腸チフスの予後は通常良好です。時折、腸内出血や髄膜炎とも呼ばれる髄膜の炎症などの合併症が発生することがあります。
腸チフス菌による完全な感染は、病気に対する生涯の免疫を提供しません。
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病気の経過
腸チフスの経過は3つの段階に分けられ、異なる症状が現れます。
- わずかな熱と便秘を伴う最初の週の病気は、段階的増分とも呼ばれます。
- 2番目のいわゆるステージfastigii、病気のピークでは、症状が最大です。
- 約2週間続くこの段階の後、症状は治まります。これは、ステージの減少、つまり減少とも呼ばれます。
チフスの長期的な影響は何ですか？
発疹チフスに苦しんでいる人の約5％で、病原体が永久に排泄されます。これは、付近の人々に高いリスクをもたらします。これは抗生物質で治療する必要があります。腸チフスは時々さらなる合併症を引き起こす可能性があり、理論的にはあらゆる臓器に影響を与える可能性があります。
腸はより頻繁に影響を受け、出血や穿孔が発生し、腸壁に穴ができます。その他の合併症には、髄膜炎とも呼ばれる髄膜の炎症や腎不全などがあります。
パラチフスも腸チフスに似た感染症です。しかし、それはサルモネラの別のタイプによって伝染し、人間だけでなく動物にも影響を与える可能性があります。
パラチフス病はインド、バルカン半島、パキスタンで一般的です。チフスとは対照的に、パラチフス熱は下痢を起こす可能性が高くなります。それ以外の場合は、腸チフスの症状、診断、治療法は似ています。
