十二指腸
場所とコース
十二指腸（十二指腸）は小腸の一部であり、胃と空腸の間の接続を形成します（空腸）。長さは約30cmで、コースに応じて解剖学的に4つのセクションに分かれています。
十二指腸のイラスト
- 十二指腸-
十二指腸 - 膵臓-
膵臓 - 小腸-
腸のテニュエ - 空腸-
空腸 - 右腎臓-
レンデクスター - 胆嚢 - Vesica biliaris
- 肝臓 - ヘパー
- 胃 - ゲスト
- 十二指腸
降順-
十二指腸パー
降順 - 十二指腸
上部 -
十二指腸パー
優れました - 胃門筋-
幽門括約筋 - ゲートキーパーの近くの胃のセクション-
Gaster pars pylorica - 大きな十二指腸乳頭-
主要な十二指腸乳頭 - 十二指腸
下部-
十二指腸パー
劣る - 十二指腸
昇順-
十二指腸パー
上昇 - 十二指腸
空腸ジャンクション-
十二指腸空腸屈曲 - 空腸 -空腸
Dr-Gumpertのすべての画像の概要は次の場所にあります。 医療イラスト
胃ポーターを離れた後、粥状液は（幽門）最初に十二指腸の上部（優れたパー）。このセクションは、肝臓の右葉と胆嚢の前部で構成されています（腹側）カバー。
後ろに （背側）両方があります 胆管 (総胆管）および門脈の一部。
解剖学的な特徴は、十二指腸の上部が腹膜内の唯一のものであるということです（腹膜）嘘（腹腔内の場所).
十二指腸の残りの部分はすべて後腹壁と融合しています;それらの位置は二次後腹膜と呼ばれます。
優れた十二指腸は特に傾向があります 十二指腸潰瘍 (ウルチ）、これは胃からの酸っぱい食物パルプによって引き起こされる可能性があります。
十二指腸の上部に隣接しているのは、臨床的に重要な下降部分です（パーが降りる）。この重要性は主に、このセクションでは一方で 胆管 一方で、 膵臓の管 (膵管）共通の開口部を介して（主要な十二指腸乳頭）フロー。
このようにしてください 消化酵素 の膵臓と胆汁酸 肝臓 腸に入れて、そこで機能する消化を確実にします。さらに、酸性の食用果肉は分泌物の塩基性成分によって中和されます。
十二指腸の3番目のセクションは水平部分を形成します（口蓋骨の水平線）。これは、ほぼ3番目の腰椎の高さにあり、脊椎の前で体の左半分に引っ張られます。
そこで、水平部分は十二指腸の最後のセクション、すなわちいわゆる上昇部分に流れ込みます（Pars ascendens）。その名前が示すように、十二指腸のこの4番目のセグメントは、横隔膜の方向、つまり上向きにコースを取ります（頭蓋）、で。
最初の腰椎のレベルで、上昇部分は腹腔を貫通します（腹腔内投与後）そして小腸の次のセクションに入る、 空腸、上記。
十二指腸の個々のセクションのコースを見ると、文字Cに似ています。
これは興味深いです 膵臓の頭 丁度 この膨らみに収まる。この密接な位置関係も理由です 膵臓癌 多くの場合、十二指腸に成長し、それを損傷します。
ひび割れがある場合（ミシン目）十二指腸の、例えば腹部の損傷または 腸閉塞 (イレウス）粥状液は腹腔に入り、生命を脅かす可能性があります 炎症 または 敗血症 (敗血症）リードする。インスタントのもの 手術 この場合の生存には不可欠です。
イラスト小腸
- 小腸-
腸のテニュエ - 十二指腸、上部-
十二指腸、優れたパー - 十二指腸
空腸ジャンクション-
十二指腸空腸屈曲 - 空腸（1.5 m）-
空腸 - 回腸（2.0 m）-
回腸 - 回腸の終わり部分-
回腸、pars terminalis - コロン-
腸のクラスム - 直腸- 直腸
- 胃 - ゲスト
- 肝臓 - ヘパー
- 胆嚢 -
Vesica biliaris - 脾臓- シンク
- 食道-
食道
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微視的構造
別の レイヤー 断面積の十二指腸の 残りの消化管のものに対応します.
外から見ると、十二指腸は 結合組織 (外膜）両方を囲む 血液-、 及び リンパ管 が含まれています。
それに国境があります 筋層、いわゆる 粘膜筋板。外側の縦筋層と内側の円形筋層が含まれています。 蠕動 サーブ。
2つの筋層の間に1つあります 神経叢 (筋層間神経叢）、平滑筋を神経支配し、 腸の自身の神経系はその一部です (腸管神経系).
別の神経叢は、筋層に続く神経叢に見られます テラ粘膜下組織。これは 粘膜下神経叢テラ粘膜下組織の疎性結合組織に埋め込まれています。
最内層は1つです 粘膜 （チュニカ粘膜）、それでも3つの異なるサブレイヤーに分割できます。十二指腸の内部はで構成されています ラミナ上皮粘膜 裏地付き。これに薄い層が続きます 結合組織 (固有層粘膜）、それは順番に独自のものを持っています 筋層 粘膜（粘膜筋板).
しかし、十二指腸の構造と残りの消化管の構造の違いは何ですか？
に 鑑別診断 基本的に2つの異なる特別な機能があります。一方では、テラ粘膜下組織に特別なものがあります ブルンナー腺、 十二指腸のみ 発生し、 粘性分泌物 参加する。
一方、それは示しています 粘膜 すでに肉眼的に目立つ十二指腸の 突起物その1つとして ケルクリング皺 専用。これらは一緒に役立ちます 絨毛 そして クリプト、粘膜固有層と固有層粘膜からなる、 表面拡大 十二指腸の内腔の。これはそれを非常に効率的にします 吸収 食品の粒子が保証されています。
血液供給
ザ・ 血液供給 十二指腸の 主動脈の2つの大きな枝 (大動脈).
ほぼ12番目の胸椎のレベルで上昇します 血管幹 大動脈から（腹腔動脈幹）、これは お手入れ の 脾臓, 肝臓, 膵臓 そして 胃 関与しています。腹腔動脈の枝、すなわち、 総肝動脈、また船を配達します（胃十二指腸動脈）。この動脈は主に 十二指腸の上部 血で。
ザ・ 以下の部品 十二指腸の 上腸間膜動脈 (上腸間膜動脈）。これは、最初の腰椎のレベルで腹部大動脈から直接発生します。上腸間膜動脈は十二指腸の隣にあります 小腸全体への流入、および 結腸 左結腸屈曲まで。
十二指腸の機能
小腸は3つの領域に分かれています。胃に直接つながる最初のセクションは 十二指腸または十二指腸 と呼ばれる。指幅約12本の長さから名付けられました。
胃が主に機械的に食物を切り刻み、胃酸の助けを借りて、食物果肉をバクテリアや他の微生物からほぼ完全に解放した後、それは十二指腸に到達します。そこで、粥状液は最初に中和されます。そうしないと、pH値が低いために腸の粘膜が損傷するためです。廊下はこれにつながります、 膵管、十二指腸に、それを通してアルカリ性分泌物が膵臓から放出されます。胆管もこの管につながっています（総胆管）、 胆汁を十二指腸に導きます。
胆汁は肝臓で生成され、脂肪と脂溶性ビタミンを消化するために十二指腸で必要になるまで胆嚢に保存されます。さらに、十二指腸の内層にある細胞は、個々の栄養素の消化を開始する酵素を生成します。最後に、ここで粥状液に水を加えます。
十二指腸でそれが見つかります 実際の消化 食品、つまりそれに含まれる栄養素の内訳。その後、小腸の後ろの2つのセクションで、栄養素が実際に体内に吸収されます。
十二指腸の酵素
酵素は特別です タンパク質、 反応を触媒する。これは、プロセスを加速し、反応に必要なエネルギーを削減することを意味します。十二指腸では、酵素が食物に加えられます。そこで彼らは、腸に吸収されるように、含まれている栄養素を最小の単位に分割します。
栄養素の個々のクラスには、独自の非常に特異的な酵素があります。タンパク質は、いわゆるプロテイナーゼによって分解されます。たとえば、トリプシン、脂肪はリパーゼ、さまざまな種類の糖はアミラーゼ、ラクターゼ、イソマルターゼ、マルターゼ-グルコアミラーゼによって分解されます。製品は、タンパク質の場合はアミノ酸であり、複数の糖の分解の場合はグルコースやフルクトースなどの単糖です。個々の脂肪酸は、脂肪が分解されるときに形成されます。
私たちの食物のこの分解は消化の実際のプロセスを表しており、細胞膜を通過するトランスポーターは小さな栄養成分に対してのみ利用可能であるために必要です。アミラーゼとリパーゼは膵臓の分泌物に由来します。他の酵素は、食物果肉とともに口と胃から十二指腸に運ばれ、それらのいくつかは十二指腸の細胞によって直接生成されます。
病気
十二指腸の最も一般的な病気は十二指腸潰瘍です（十二指腸潰瘍）病変は通常、胃を出た直後です（幽門）そしてさまざまな原因が考えられます。
これらには、ストレス、細菌感染（ヘリコバクターピロリ）、胃酸などによる腸の過剰酸性化、またはアスピリンなどの抗炎症薬の長期使用が含まれます。十二指腸潰瘍は、最初は中上腹部の激しい痛みと激しい吐き気として現れます。
不規則な排便と望ましくない体重減少も十二指腸潰瘍の結果である可能性があります。コースが特にひどい場合は、上部消化管の大量出血、さらには十二指腸の破裂につながる可能性があります。
このような状況では、潰瘍は外科的に治療する必要があります。しかし、場合によっては、潰瘍は完全に症状がなく、定期検査中に偶然に発見されたことがあります。
抗生物質に加えて、オメプラゾールやパントプラゾールなどのいわゆるプロトンポンプ阻害剤が薬物治療に利用できます。これらは胃酸の生成を阻害し、十二指腸のさらなる酸性化を防ぐと考えられています。患者の90％は、そのような治療後に十二指腸潰瘍から解放されます。
十二指腸の炎症
十二指腸の領域では、炎症、つまり強い免疫反応がさまざまな原因で発生する可能性があります。一方では、E胃の炎症 （胃炎）十二指腸に広がる。の摂取 投薬 それは粘膜を刺激し、それを最小の怪我や病気の原因となる物質の蔓延に敏感にします。癌と同様に、炎症細胞も膵臓から十二指腸に移動したり、外部から腸壁に浸潤して損傷したりする可能性があります。
炎症は必ずしも症候性である必要はありませんが、腹痛、倦怠感、吐き気、貧血が発生する可能性があります。貧血は、炎症の領域で血流が増加すると同時に、血管がより脆弱になる可能性があるために発生します。その後、少量の血液が漏れ出し、便に排泄されます。
診断を確実にするために、 組織サンプル 十二指腸から内視鏡的に摘出され、病理医によって検査された。
ザ・ 処理 原因から生じます。したがって、細菌の炎症がある場合は、 抗生物質 与えられます。さらに、炎症を促進する薬は避けるべきです。これらの薬には、アスピリン（ASA）などの非ステロイド性抗炎症薬が含まれます。
ただし、十二指腸炎は慢性的な、つまり永続的な形態をとることもあります。それから人は人について話します 炎症性腸疾患。 このような慢性炎症はクローン病であり、その原因はまだわかっていません。十二指腸ではめったに発生せず、ほとんどが回腸に見られます。症状は通常の炎症と似ています。一方、原因はまだわかっていないため、この治療法は特に、その領域での追加の細菌感染などの合併症を排除することを目的としています。病気はフレアで進行するので、グルココルチコイドなどの強力な抗炎症薬を急性の状況で投与することができます。
十二指腸がん
幸いなことに、十二指腸がんは顕著です レア。はるかに一般的に発生します 結腸がん と直腸。これにはさまざまな原因がありますが、まだすべてが明らかにされているわけではありません。一方で、食物パルプは小腸、特に十二指腸に短時間しか存在せず、結腸に最大数日間留まるため、時間的側面が役割を果たします。その結果、食品に含まれる汚染物質や発がん性の可能性のある物質と大腸の粘膜との接触時間がはるかに長くなります。そして今回が長ければ長いほど、物質が実際に体内に吸収される可能性が高くなります。
別の考えられる説明は十二指腸の機能です。すでに述べたように、粘膜の細胞から放出されるのは主に酵素と体液です。したがって、そもそも物質を細胞に吸収する可能性のある利用可能な細胞メカニズムはありません。小腸の後続のセクションでは完全に異なります。細胞膜には特別なトランスポーターがあり、食品成分の吸収を可能にし、汚染物質の可能性もあります。癌細胞が十二指腸に現れると、それらは通常、膵臓にある腫瘍に由来します。これらの2つの臓器は互いに非常に接近しているため、がん細胞が膵臓から十二指腸に広がるのは非常に簡単です。
十二指腸潰瘍
十二指腸がんとは対照的 潰瘍 小腸のこの領域で はるかに頻繁に オンとウィルも 十二指腸潰瘍 と呼ばれる。
潰瘍は、最も深い層に達する可能性のある粘膜の欠陥です。感染症や循環器系の障害の結果として、その領域には血液や免疫細胞が十分に供給されなくなり、その結果、その領域はゆっくりとその機能を失い、最終的には死にます。遺伝子が原因で潰瘍を発症するリスクが高い人がいます。
通常、原因はの摂取にあります 投薬アスピリンなど、胃の粘液の蓄積を防ぎます。その結果、胃と隣接する十二指腸は、非常に酸性の胃液から適切に保護されなくなり、酸によって攻撃されます。これらの表面的な損傷は、その後、多層の腸壁のより深い層に広がり、したがって潰瘍を引き起こします。
多くの場合、これは ヘリコバクターピロリ菌の原因 1 胃炎、すなわち胃の炎症。その後、これは潰瘍に発展する可能性があります。
おそらく最も一般的な症状は 胃痛の症状が続く 貧血どのように倦怠感と蒼白。貧血は、潰瘍からの少量の、しかし一定の失血によって引き起こされます。
