脳卒中のMRI

脳卒中のMRIとは何ですか？

MRI（磁気共鳴画像法）は、磁場と電波を使用して画像を作成する診断手順です。
MRIを使用すると、小さなストロークでも非常によく表示でき、とりわけCT（コンピュータ断層撮影）を使用した場合よりもはるかに早く表示できます。この記事では、脳卒中が疑われる場合に、なぜCT検査が依然として最も重要な検査であるかを説明します。
他の手順と同様に、この場合にも不利な点があります。たとえば、高額な患者や重篤な患者のためのより困難な監視オプションなどです。

以下に関する基本情報を取得します。

• 脳卒中。
• これが脳卒中の診断方法です

脳卒中の場合、なぜMRIを行うのですか？

急性虚血性（血流低下）脳卒中の一般的に最も重要な画像化要件は、脳出血を除外することです。
さらに、画像は、脳卒中の程度と空間的範囲、したがって脳の損傷を評価するのに役立ちます。これにより、治療の成功の可能性を評価することができます。
画像は、脳卒中の模倣（脳卒中のような症状を引き起こす他の原因）を除外するためにも重要です。これらには、

• 亜急性脳炎
• 発作
• 宇宙主張
• 急性症候性CSF循環障害

脳卒中の場合、いつMRIを行いますか？

MRIにはいくつかの徴候があります。
深刻な状況では、時間枠が不明確な場合に使用されます。これは、特に目覚め時に脳卒中の症状が見られ、症状が始まる正確な時間が不明な場合に起きる脳卒中の場合です。症状の発現が4.5時間を超える場合でも、MRIは血行再建療法（十分に供給されていない組織への血流の改善）の基礎として使用されます。
このプロセスでは、MRIを使用して、他の考えられる診断（鑑別診断）、いわゆる脳卒中模倣を除外します。また、このようにして梗塞パターンを非常によく表示することができます。
MRIには、次の点で追加の利点があります。

• 病変の早期可視化
• リスクのある組織の評価（半影：これは、脳卒中の際に酸素が不足するために機能が妨げられる脳組織を指しますが、血行再建療法によって細胞死から救うことができます。）
• 小さな心臓発作でも高感度

MRIですべてのストロークを検出できますか？

MRIは優れた解像力を備えているため、小さなストロークでも検出できます。ただし、MRIが脱出する小さな脳卒中と出血があります。
虚血性脳卒中の急性期の画像法としてMRIを使用する場合、患者の約20〜35％のMRIで拡散障害（物質輸送の中断）を測定できないことに注意してください。これは、いわゆる臨床的に顕在化する虚血および非一時的な虚血発作に当てはまる。
このケースでは、画像結果ではなく、臨床所見が決定的です。 MRIによる検出の欠如は、脳卒中の根拠のある臨床診断を疑う理由にはなりません。ガイドラインに基づく治療を変更する理由もありません。これは、これらの患者の結果には影響しません。

頭部のMRIまたはCT-どちらが良いですか？

この質問に対する一般的な回答はありません。各プロセスには長所と短所があります。

MRIは、虚血（血流低下）の検出においてCTより優れています。これはより早く、より小さなサイズでもこれを証明できます。さらに、CTよりも確実性が高い脳の特定領域の虚血を示します脳幹の。 MRIは、梗塞の発生/原因についてより適切な説明を行い、脳卒中模倣（脳卒中のような症状を引き起こす他の原因）の検出において明確な優位性を示しています。
MRIの短所は、たとえば、検査の期間が長いこと、コストが高いこと、重症患者の監視オプションがより困難であること、診断の遅れなどです。これには、たとえば、これが通常MRI検査の禁忌ではない場合でも、心臓ペースメーカーやその他の金属インプラントを使用している患者が含まれます。

上記のMRIには多くの利点がありますが、CTは脳卒中の診断において最も重要な検査であると考えられています。ガイドラインに従って、ネイティブCTを使用して頭蓋内（頭蓋骨内）の出血を除外する必要があります。純粋に臨床的な観点から、それは虚血性脳卒中と確実に区別することができません。しかし、頭蓋内出血は、虚血性脳卒中で使用されるような静脈溶解療法を開始することに対する禁忌です。
MRIと比較したCTの決定的な利点は、非常に少ない労力と検査時間の短縮です。これは、緊急事態で特に重要です。さらに、新しいコンピューター断層撮影装置の放射線量は非常に低くなっているため、少なくとも緊急診断では、放射線被曝はもはやCTに反対するものではありません。

についての詳細 MRIとCTの違い。

造影剤が必要ですか？

コントラストメディアは、構造をよりよく表すために使用されます。 MRI画像は白黒であり、無数のグレートーンがないため、異なる組織を区別することが難しい場合があります。
拡散MRIは、脳卒中の診断に特に重要です。これは、拡散（物質輸送）が制限され、細胞が不可逆的に損傷を受けている領域を示しています。この検査では造影剤は必要ありません。
個々のケースで、放射線科医は造影剤を使用するかどうかを決定します。

かどうかを読む 造影剤付きMRI 危険です。

いつフォローアップを行いますか？

イメージングに基づくフォローアップはかなり珍しいです。

脳卒中後の定期的なアフターケアは、脳卒中の重症度に応じて、入院または外来のリハビリから始まります。理学療法、言語療法、作業療法を通じて言語や運動能力などの機能を回復することを目的としています。患者は毎日（専門家）の生活を再び自主的に習得するように訓練します。

についての詳細 脳卒中後の治癒。

MRIは脳卒中のリスクをよりよく評価するのに役立ちますか？

MRIは、脳卒中のリスクを決定するために予防的に使用されることはありません。正当な臨床的疑いがある場合にのみ使用されます。

既知のリスク要因を最小限に抑えることがより効果的です。含まれるもの：

• 喫煙の制限
• 血圧の調整
• 不整脈の治療
• 食事の変更
• 過剰な体重の減少
• 軽いスポーツ活動
• ストレスを避ける

方法を読む 脳卒中を防ぐ できる。