胸焼け
胸焼けの定義
で 胸焼け （逆流症）酸性の胃内容物の過度の逆流があります（胃酸） の中に 食道 （食道）。胃酸による持続的な化学刺激により、食道の内壁に炎症が起こります（逆流性食道炎）。
同義語
逆流性食道炎、逆流疾患、逆流、胃食道疾患
英語：胃食道逆流症（略称：GERD）
疫学
消化器病学（胃腸疾患）では、胸やけが最も一般的な臨床像です。
人口の6-20％は逆流性疾患（胸やけ）に苦しんでいます。胸やけ患者の10％は、時間とともに逆流性食道炎を発症します。
これらの逆流性食道炎の患者のうち、10％が重度の食道潰瘍（ベレー潰瘍）
食道腫瘍は潰瘍の10％から発生します（食道癌）。
胸やけの原因
胸やけは一般的な症状です。一部の患者では慢性的に発生します。つまり、常に再発しますが、他の患者ではまれにしか発生しません。
胸焼けは、胃の酸が胃から食道に戻るときに発生します。これは、過剰生産による過剰な胃酸、または通常は食道を胃から密閉する下部食道筋の不十分な閉塞によって発生します。
胸やけの典型的なトリガーは、アルコールやニコチンの乱用、脂肪の多いスパイシーな非常に甘い食事の摂取、コーヒーの過剰摂取、肥満、ストレスです。これらは胃酸の生成を刺激し、実際に必要な量よりも多くの胃酸が生成され、過剰な酸が食道に逆流します。
粘膜は食道とは構造が異なるため、食道とは対照的に、胃は定期的に酸と接触するように設計されています。これは、胃酸が食道に入ると、粘膜に重大な刺激をもたらすことを意味します。これがより頻繁に起こると、逆流性食道炎と呼ばれる食道粘膜が炎症を起こします。
この件について詳しくは、次をご覧ください。 胸やけの原因
ストレスによる胸焼け
ストレスは胸やけの一般的な原因です。正確な接続は不明です。これまでのところ、研究では2つの関連が観察されています。一方で、ストレスは食道の下括約筋を弛緩させます。喉への胃酸の道が開かれます。一方、ストレスは胃酸産生の増加につながります。
神経接続（つまり、神経路に基づく）はまだ確定的に明らかにされていません。しかし、ますます焦点は、消化器系を制御する栄養（自律）神経系がおそらくこれまでのすべての医学的考慮において大幅に過小評価されているという事実にあります。ストレス誘発性下痢の同様のメカニズムは長い間知られていますが、科学的な正当化はありません。
患者のストレスがトリガーとして識別できる場合は、ここで治療アプローチを検討できます。かかりつけの医師、心理療法士または理学療法士と一緒に、影響を受ける人は、ストレスの引き金を特定して軽減し、緩和を見つけることができます。これが症状からの解放につながらない場合は、身体的（身体的）原因を再度検討する必要があります。
運動中の胸焼け
体を曲げたり横になったりするなどの姿勢の変化は、腹部の内容物によって下部食道括約筋により多くの圧力がかかるため、胸やけを悪化させることがよくあります。運動中にそのような体位を取ると、胸やけも悪化します。強い腹式呼吸または緊張した腹部の筋肉も圧力の増加を引き起こします。
同時に、上下に繰り返される動きにより、胃液は胃の上部に次第に「こぼれ」ます。そのため、括約筋の筋肉が不足していると、胸焼けを引き起こす可能性もあります。これを避けるには、食事と胸焼けの2〜3時間後に、前述の形式のスポーツ活動と、より穏やかな動き（ウォーキング、サイクリング）を避ける必要があります。
アルコール後の胸焼け
アルコール消費は胃炎の症状を悪化させる可能性があります。これは、第一に、胃酸産生を刺激する多くの単純な糖を含み、第二に、酸性pHの飲み物であるためです。したがって、胃の酸性環境を強化します。したがって、特に耐性が高く、スパイシーなアルコール飲料（シュナップス）は避けてください。
コーヒーから胸焼け
コーヒーは、アルコールのように、通常胸焼けを悪化させる酸性の飲み物です。コーヒーに牛乳を入れて、できれば砂糖を入れないのが効果的です。ただし、コーヒーを消費した直後に胸やけや吐き気などの症状が発生する場合は、症状が持続的に改善するまでこの食品を完全に避ける必要があります。より胃にやさしい代替品は、低脂肪牛乳と紅茶または緑茶です。
胸やけ症状
逆流性疾患の主な症状（症状）は、胸やけ（酸逆流）、膨満、空気のげっぷ、および場合によっては便の異常です。喉の酸味または苦味は通常、食事の約30〜60分後に発生します。
胸やけのある患者は、通常、平らな状態で横になっているとき、または重い荷物を持ち上げているときに、大量の食事や甘い食事の後、症状の増加を訴えます。重度の逆流は、胸の痛み、喉の炎症、慢性気管支炎、気管支喘息を引き起こす可能性があります。
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- 食道の火傷
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胸やけと吐き気
吐き気や胸やけは、胃の内壁の炎症（胃炎）の症状として現れることがよくあります。それは退屈な空腹のフェーズの後に起こることが多く、基本的なゲルまたは基本的な食物を摂取することによってのみ軽減されます。胸やけがなくても、胃炎で吐き気が起こることはめったにありません。
胸やけと胸の痛み
胸やけは、胸骨の真ん中、胸骨の後ろ（胸骨）の刺すような、または燃えるような痛みとして感じられます。胸やけが強いほど、喉を強く引き下げ、目に見えるほどに喉が赤くなり、口の中に酸味が出ます。胸の痛みが突然持続し、胸の圧迫感を引き起こす場合は、心臓発作も考慮する必要があります。痛みが波の増加で発生し、ストレスの多い状況の後や食べ物を食べた後に、コップ1杯の牛乳で緩和できる場合、心臓発作は起こりそうにありません。
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胸焼けとガス
鼓腸と胸やけは通常、胃の内壁の炎症の兆候としては発生しません。したがって、それらは異なる複雑な原因に割り当てられます。原因は、不健康な食事や食物不耐性（乳糖など）である可能性があります。かかりつけの医師との会話が役立ちます。
胸焼けの訴え
- 食道（食道）
- 胃
詳細は、胃の入り口に漏れがあり、酸性のお粥が食道を通って逆流することを可能にします。
夜の胸焼け
胸やけ患者はしばしば症状について不満を言う 特に夜間 発生する。たとえば、これは、 夕方には脂肪分の多い食事を食べました なる。もう一つの理由は フラットベッド ベッドでは、これにより重力が胃から食道に逆流しやすくなります。したがって、胸やけのある患者に推奨されます 上体を少し上げて寝る.
胸焼けの咳
まれではありませんが、咳は食道および胸やけの粘膜の炎症に関連して発生する症状です。これは食道にあるという事実によると考えられています 逆流する胃酸は粘膜を刺激し、それが今度は咳をする衝動につながります.
胸やけと背中の痛み
背中の痛みは胸やけの典型的な症状ではありませんが、付随する症状として発生することがあります。胸焼けは、胃酸が胃から食道に入るときに発生し、次に酸が粘膜を刺激し、灼熱痛を引き起こす可能性があります。これはときどき背中に放射状に広がることもあります。
吐き気と下痢を伴う胸焼け
胸やけと吐き気や下痢の組み合わせがあります あまりめったにない。胸焼け 時々気分が悪くなることがあります 胃から食道に流れ込んだ胃酸は粘膜を刺激し、吐き気を引き起こす可能性があるためです。 下痢は通常胸やけとは関係ありません.
心臓の問題/心臓発作との混乱のリスク
逆流性食道炎は、食道の炎症であり、いくつかの症状を通じて現れることがあります。酸性のげっぷ（胸やけ）と胸骨の後ろの灼熱感は、上腹部と胸の左半分にも放射状に広がることがよくあります。咳はまた、逆流性疾患のまれな症状ではありません。
胸部の灼熱感が原因で、胸部の左半分に集中することもあり、心臓発作の症状と混同されることがあります。心臓発作の場合、多くの患者は心臓の領域に圧力または灼熱痛を訴え、それはしばしば腕、首、または上腹部に広がり、しばしば息切れを伴います。
症状が心臓発作を示していることが確実に除外できない場合は、医師に連絡してください。医師は、血液サンプルとECG（心電図）を採取することで2つの可能な診断を区別できます。
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胸焼け療法
胸やけの治療の最初のステップは、胸やけが発生する危険因子を検討することです。これらには、アルコール、ニコチン、コーヒー、脂肪の多い、辛い、甘い食べ物、肥満、過度のストレスの摂取が含まれます。まず最初に、影響を受ける人は可能な限り危険因子を排除するよう努めるべきです。これは常に簡単なわけではありません。たとえば、ストレスの場合だけでなく、ニコチンの消費や肥満などの依存症の場合もありますが、危険因子が続く場合、胸やけが再発する可能性は非常に高くなります。
これは、特に夜間に胸やけを訴える多くの患者を助けます 上体を少し上げて寝る。またすべき 就寝直前の大量の食事は避けるべきです.
がある 数多くの家庭薬胸やけの予防に役立つはずです。ただし、実証済みの利点はないため、個別に役立つものを試してみてください。からあります 胃にやさしいお茶 以上 バブルガムを噛む まで 一握りのナッツを消費する, 牛乳の消費 または ソーダ摂取 多数のヒント。
上記の方法で胸やけを適切に抑えることができない場合、胸やけの効果的な治療法は いわゆるプロトンポンプ阻害剤を服用する 到達すること。これらは、胃での酸産生を著しく阻害する薬です。典型的な代表は例えば パントプラゾール そして オメプラゾール。胃粘膜の実際の炎症がない胸やけの場合、必要に応じて1錠を服用するだけで十分なことがよくあります。すでに食道の炎症を起こしている粘膜がある場合は、数週間の定期的な摂取が有効です。
胸やけが再発する場合は、 胃内視鏡 実施した。しかし、これは胸やけのあるすべての患者に行わなければならないことにはほど遠い。持続的または増加する症状、血液の嘔吐、黒い便の回収、原因不明の貧血（貧血）の存在は、さらなる診断が役立つか必要であることを示している可能性があります。
すぐに役立つものは何ですか？
Riopan®（制酸剤）は、胸やけの急性期治療薬として宣伝されています。これは、胃酸を中和する、つまり酸性度/腐食性を低下させるはずの治療法です。効果は速く、数時間続くはずです。 Riopan®は、飲み込むことができるタブレットまたはゲルとして入手できます。
ただし、パントプラゾールやオメプラゾールなどのプロトンポンプ阻害剤は、食道の粘膜の炎症を伴う頻繁な胸やけに対する最も効果的な薬と考えられています。効果は比較的速く発生し、長期間続きます。
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胸やけのために何を食べますか？
胸やけは胃酸の生産量の増加に起因する可能性があるため、消化のために胃酸に依存しない食品を摂取することをお勧めします。胃の酸生成細胞は、主に脂肪と単糖に反応しますが、タンパク質にも反応します。
影響を受ける人は、高脂肪の食事（例えば、肉汁の入った脂肪の多いステーキ）を避け、砂糖の入った飲み物を摂取しないようにする必要があります。コーヒーとアルコールは、胃の中の酸性環境を強化するため、避ける必要もあります。低脂肪の乳製品（注意、しばしば余分な砂糖が必要です！）やジャガイモ、米、全粒小麦のパスタなどの基本的な食品を摂取することをお勧めします。食事の総量も減らす必要があります。胸やけ患者は、大規模な大規模なサービングではなく、少量の頻繁な食事を食べる必要があります。胃の動きに起因する痛みの場合は、胃の活動にあまりストレスをかけないので、マッシュポテト、ソフトヌードル、ライスプディング、スープなど、果肉の多い食品も効果的です。ホットスパイスはメニューから除外することもお勧めします。ホットスパイスは、すでにイライラしている胃のライニングにさらにダメージを与える可能性があるためです。
これについてもっと読む： 胸やけのための食事療法
胸焼け薬
胸やけとその結果生じる損傷（例えば、食道の炎症）に関しては、比較的少ない副作用で効果的であると言われている有効成分の1つのグループがあります：プロトンポンプ阻害剤です。それらは特定の細胞と特定のポンプを攻撃するため、胃での酸産生を減少させます。
胃酸は酸性度が低くなるため、「苛性」が低下します。 2つの主要な代表的なパントプラゾールとオメプラゾールは、このグループの薬剤に属します。たまに胸やけがあれば、1回の摂取で十分です。定期的な症状と食道の既存の炎症には、数週間の毎日の治療が推奨されます。症状が続く場合は、担当の医師にご相談ください。パントプラゾールとオメプラゾールは、処方箋なしで薬局から購入できます。
この件について詳しくは、次をご覧ください。 胸焼け薬
胸やけのための家庭薬
胸やけを和らげるのに役立つと言われている多くの家庭薬があります。しかし、全体として、これらの家庭療法のいずれについても、有効性の信頼できる証拠はありません。結局のところ、1つの救済策は1つの救済策が他の救済策よりも優れています。影響を受ける人は、最良の結果が得られるものを試してみるのが最善です。胸焼けの可能な家庭療法には、温かいお茶（カモミールなど）、一握りのナッツ、チューインガム、牛乳、温水に溶かした重曹などがあります。
ただし、最終的には、これらの家庭薬よりも重要なのは、アルコール、ニコチン、そして敏感な人にはコーヒーを避けることで症状が現れる前に予防することです。胴体を少し上げて寝て、夕食時に少量の食事のみを食べることも役立ちます。
この件について詳しくは、次をご覧ください。
- 胸やけのための家庭薬
- 胸焼けのホメオパシー
胸焼けのミルク
牛乳は胸やけに有益な効果があると言われている家庭薬の一つです。伝えられるところでは、胃酸は中和されるべきです。概して、胸やけの治療のための牛乳の治療効果はかなり疑わしいと言わざるを得ませんが、影響を受ける人はもちろん、彼らの助けになるものを試すことができます。
胸やけのための食事療法
間違った食事は胸やけの発生率の増加につながる可能性があります。特に、スパイシーで脂肪の多い非常に甘い食品は、胃での酸産生を刺激し、それにより食道への逆流を引き起こします。アルコールは胃酸分泌も増加させますが、同時に食道下部閉塞筋の緊張を低下させ、食道への逆流をさらに容易にします。
この件について詳しくは、次をご覧ください。 胸やけのための食事療法
胸焼けのための重曹
ガラス製のぬるま湯に溶かしたティースプーン1杯の重曹は、胸やけに効果があるとされています。これは重曹はアルカリ性ですが、胃酸は酸性であるためです ソーダは胃酸を中和するのに役立つとされています。これは科学的に証明されていません。しかし、多くの患者はプラスの効果に気づきます。確かに、胸焼けの場合はソーダを永続的に摂取すべきではないので、胸焼けが再発した場合は、担当医師に相談して、さらに診断が必要かどうかを判断する必要があります。
ホメオパシー
ホメオパシーの芸術は経験医学に基づいており、その考察には生物全体が含まれるため、従来の医学的観点からの一般的な推奨はここではできません。特に頻繁に使用されるホメオパシー療法は次のとおりです。Nuxvomica D6、Robinia pseudoacacia、ヒ素アルバム、Bismutum subnitricum、ChamomillaおよびLycopodium。
シュスラー塩
シュスラー塩の効果は、病気は体の酸塩基バランスの不均衡に帰することができるという理論に基づいています。しかし、身体は優れたシステム（腎臓と肺）を持っているため、全身の不均衡は重症の疾患（例：腎不全。そうして初めて、特定の塩による全身療法が意味をなすようになります。特定のシュスラー塩が本来アルカリ性である場合、症状のある胃の酸性環境を短時間補うことは非常に役立ちます。ホメオパシーと同様に、これらは従来の医学とは別の経験的価値です。シュスラー塩9号、リン酸ナトリウムがよく使用されます。
妊娠に役立つものは何ですか？
原則として、妊娠中はリオパンやオメプラゾールなどの薬物も許可されますが、各薬物の摂取量を量り、最初に主治医と相談する必要があります。妊娠中の女性の場合、最初は他のオプションに焦点を当てる必要があります。たとえば、上半身を上げて寝る、夕方には大量の食事を避けるなどです。温かいカモミールティーや一握りのナッツなどの家庭薬もここで試すことができます。
この件について詳しくは、次をご覧ください。 妊娠中の胸やけ
胸焼けは妊娠の兆候ですか？
すべての妊婦の約半分は、妊娠の進行した段階で胸やけを発症します。これは、腹部内の圧力の増加、つまり成長する子供が占めるスペースが原因です。
これは、妊娠の最初の3か月に特によく見られる、妊娠による吐き気などの妊娠の初期兆候ではありません。
これについてもっと読む： 妊娠中の吐き気
合併症
胸やけによって引き起こされる食道内層の胃酸の一定の化学的刺激は、時間の経過とともに食道の炎症（逆流性食道炎）を引き起こす可能性があります。重度の炎症は瘢痕化により治癒します。一方、大きなハブは食道を狭窄させ（瘢痕狭窄）、胃への食物の輸送を損なうことがあります。
逆流性食道炎の症例の10％で、ベレー食道が発生します（同義語内ブラキ食道=食道の短縮）。これにより、粘膜の慢性的な刺激（化生）により、一部の食道細胞の形状と機能が変化します。食道の場合、化生は、食道の自然の扁平上皮（内細胞層、保護層）から円柱上皮への変化です。この変形した組織は耐性が低いため、刺激が持続すると食道の潰瘍につながりやすくなります。
この食道潰瘍（ベレー潰瘍）はいくつかの細胞層を通過し、生命にかかわる失血につながる可能性があります。最悪の場合、そのようなベレー潰瘍は悪性食道腫瘍（食道癌）に発展する可能性があります。ただし、原則として、セルが空洞になる可能性があります。化生は粘膜の慢性的な刺激が消えると可逆的です。
食道のすぐ近くを走る迷走神経（Nervus Vagus）は、横隔膜（自律神経系の一部）までのすべての臓器（肺、心臓など）に副交感神経的に供給され、胸やけ（逆流）中に刺激を受ける可能性があります。一部の患者が慢性の咳を報告したり、既存の喘息が悪化したりすることは珍しくありません。これは、炎症を起こした迷走神経が気管支を収縮させる（気管支収縮）ためです。
ただし、慢性的な咳やしわがれは、喉や声帯の疾患に関連した刺激によっても引き起こされます。両方の原因からの混合画像があるかもしれません。
迷走神経の刺激はまた、冠状動脈の痙攣性収縮（冠攣縮）を引き起こし得る。これによって引き起こされる心痛は、心臓発作の痛み（狭心症）と非常に似ているため、心臓病と区別するのが難しい場合があります。
胸焼けの非常にまれなケースでは、胆汁酸または膵臓（アルカリ）から食道への分泌物の逆流が発生する可能性があります。腐食性化学物質による火傷は、組織内で広がりやすいため、酸による火傷よりも被害が大きくなります。不注意にも、これは、酸による火傷と比較して症状が少ないにもかかわらず、組織の損傷をはるかに大きくする可能性があります。
さらに、胸焼けは食道の内壁を胃酸で刺激し、炎症を起こす可能性があるため、食道を狭める可能性があります。
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胸やけ診断
上記の複合症状に基づいて、胸やけの疑いがある診断を迅速に行うことができます。不明な場合、または損傷の範囲を特定するには、追加の診断が必要です。
超音波検査（超音波）：
これは、個々の逆流エピソード、胃内容排出を評価し、裂孔ヘルニアを検出するためのシンプルで迅速な検査方法です。超音波検査は放射線を含まないため、副作用は予想されず、超音波検査は必要に応じて何度でも繰り返すことができます。
長期食道pH測定：
胸やけの診断は、酸測定用のpH電極を使用して測定されます。これは、鼻から食道に24時間入れられます。電極は、4〜6秒ごとに胃の近くの食道のph値を記録します。長期プロファイルを作成するポータブルレコーダーは、逆流イベントが発生する頻度と酸の強さを記録します。 pH値が4未満で測定された場合、逆流イベントが発生した可能性が非常に高いです。この検査方法では、すでに発生した粘膜への損傷の程度に関する情報は提供されません。
X線の飲み込み（上部消化管）：
傷や狭窄などの合併症を避けるために（狭窄）X線ツバメは、非侵襲的な画像処理として適しています。狭窄がある場合は、X線で食道の砂時計のような狭窄を確認できます。さらに、食道の輸送障害および胃内容排出についての記述が可能です。
内視鏡検査（食道胃十二指腸鏡検査）：
食道、胃、および小腸の上部の「内視鏡検査」は、胸やけの正確な診断における粘膜への損傷の直接的な評価と分類に最適な方法です。画像はチューブカメラ（内視鏡）を介してモニターに送信されます。内視鏡検査中に、粘膜の疑わしい領域から組織サンプル（生検）を採取できます。顕微鏡下での組織検査（組織学的所見）は、肉眼での（肉眼的）所見よりも意味があります。組織学的検査でのみ、組織変化の証拠（化生）または腫瘍の証拠とタイプを提供することができます。治療も行うことができます。粘膜の出血性潰瘍の停止。
また読む：
- 内視鏡検査
- 胸骨の痛み。
解剖食道
- 風管（気管）
- 右肺（肺）
- ダイヤフラム
- 喉
- 食道（食道）
- 左肺
- 胃
サバリーとミラーによる粘膜損傷の分類
グレードI： 粘膜に対する外接性の個々の表面的な損傷（びらん）
グレードII： 縦断的な関連する粘膜損傷（縦断的にコンフルエントなびらん）
グレードIII： 粘膜への円形の損傷（円形びらん）
グレードIV： 潰瘍（潰瘍）、狭窄（狭窄）、短食道（上記参照）
アンバーテスト：
先駆的な症状にもかかわらず、目立たない内視鏡所見で逆流疾患の疑いのある診断（患者の10〜15％）が確認されない場合、バーンスタインテストは診断の確認に役立ちます。このテストは、食道の内壁に対する酸の影響をシミュレートします。プローブを介して外部から食道粘膜にわずかに苛性酸を滴下します。これが基礎疾患と同じ症状を引き起こす場合、逆流症（逆流性食道炎）が発生する可能性が非常に高くなります。これらの場合、食道の化学的過敏症があります。
食道内圧測定：
まれに、下括約筋の機能をプルスルー圧力測定で確認する必要があります。最初に細いチューブ（カテーテル）を鼻から胃に挿入し、ゆっくりと口の方向に引き戻します。これにより、患者は定期的に水を飲み込む必要があります。カテーテルが引き抜かれると、カテーテルの端部で食道内圧が継続的に測定されます。コンピューターグラフィックは、食道の経過中の圧力状態を示します。したがって、食道の機能障害を診断することができます。逆流性疾患は、食道機能不全の証拠を介して間接的にのみ検出されます。
