インドルピー
定義
INR値は、臨床検査医学からの値です。血液凝固の特定のセクション、つまり外因性の血液凝固を評価するために使用されます。つまり、血液が凝固する速さを示しています。比喩的な意味では、怪我の後に体が出血源をどのくらいの速さで閉じて出血を止めることができるかを測定します。健康な人では、INR値は約1.0です。血液凝固が通常よりも長く続く場合、INR値が増加し、それに応じて出血のリスクが増加します。
INR値は、以前の既知のクイック値を置き換えました。これは、Quick値が 均一に記録されていない そのため、テストが実施された実験室によって値に変動がありました。一方、INRは均一に記録された値です。名前に統一性はすでに見受けられます。 INRは実際には「国際正規化比」を意味します。
の クイックバリュー そしてその INR値 振る舞う 反比例の お互いに。 クイック値が高いと、INR値が低くなります。経口抗凝固剤、すなわち、 ビタミンK拮抗薬、INRが影響を受けます。このグループには、たとえば、FalithromまたはFalithromという名前で販売されているPhenprocoumonという薬が含まれます。 マルクマル®は既知です。それは例えば患者に使用されます 心房細動, 血栓症 または 肺塞栓症、 といった 人工心臓弁 血栓の形成を防ぐために十分に血液を薄くするために使用されます。
トピックの詳細については、こちらをご覧ください。 Quick-WertとMarcumar®
INRは何に使用されますか？
日常の診療では、血液希釈剤を服用している患者の血液を監視するためにINR値が必要です フェンプロクモン （ファリスロムまたは マルクマル®）取る。ほとんどの患者は心房細動に苦しんでいるか、人工心臓弁を持っています。薬は血液を薄くするために使用され、血栓の形成を防ぐことになっています。これらは、例えば心房細動につながる可能性があります 脳卒中 リードする。しかし、抗凝血薬の一般的な副作用は出血する傾向です。したがって、患者は、血液が薄くなっても出血が起こらないように調整する必要があります。
これには、主治医に、患者が現在薬剤を準備する方法を伝える値が必要です。つまり、薬物の血中濃度を測定して、現在体内にどれだけあるかを調べるのと同じです。この値はINR値です。健康な人の通常の値は約1.0です。 血液希釈剤に調整した後、値は増加するはずです。値がどれだけ増加するかは、薬で治療されている病気に依存します。値が低すぎると、血栓が形成されるリスクがあります。値が高すぎる場合、潜在的に深刻な出血のリスクがあります。
INR値とQuick値の違い
Quick値とINR値は、基本的に同じこと、つまり、血液が凝固する速さを表します。クイック値は長年使用されてきましたが、 標準化されていません 研究室ごとに異なります。新しいINR値は、この問題に対処するために開発されました。 いわば、Quick値の標準化です。 2つの値は関連しています 反比例の お互いに。これは、Quick値が減少するとINR値が増加し、Quick値が増加するとINR値が減少することを意味します。
INRが高すぎる
INR値が高すぎる場合、つまり目標範囲を超えている場合、増加します 不要な出血のリスク。これは次のような平凡な出血である可能性があります 鼻血 または軽傷の後の再出血。ただし、深刻な出血を引き起こす可能性もあります。この例は 消化管の出血 そしてその 脳出血。このような出血は、生命を脅かす可能性があります。 INR値が高すぎると、あざとして現れることもあります。
Marcumar®を服用した場合のINR値
INR値の範囲は、投与された薬物に依存しません（マルクマル®）治療する疾患とは異なります。取ることに関連付けられている病気に応じて マルクマル®は治療できる必要があります 2.0と4.5の間の目標値 必要です。あなたは薬に慣れ始めたばかりです INR値の綿密な管理が急務であり、 一方では過量摂取を、もう一方では過少摂取を避けるため。
INR値の測定
研究室での通常の血液検査の一部としてINR値を決定するために、クエン酸塩が入った血液チューブを取り外します。クエン酸塩は、離脱後の血液が 直接縮まらない。実験室に入ると、血液凝固がトリガーされ、時間が測定されます。今回は プロトロンビン時間 専用。次に、プロトロンビン時間は適切なデバイスによってINR値に変換されます。
自宅のINRメーター
一部の患者は比較的頻繁にINR値を測定する必要があるため、患者が自宅で使用できるINRを測定するためのデバイスがあります。そのため、INRの値をチェックするたびにかかりつけの医師に行く必要はありません。これらのデバイスは、1人の患者の血糖値を測定するデバイスと同様に機能します。 糖尿病 （糖尿病）。テストストリップがデバイスに挿入され、血液の滴がそれに適用されます。数秒後、デバイスにINR値が表示されます。患者を訓練した後、彼はINR測定を使用することができます マルクマル®投与量を自分で適切に決定します。
健康保険の対象となる費用
健康保険はいわゆる 凝固の自己管理 特定の条件下で。通常、抗凝固薬は一生服用する必要があります。主な指標は1つの存在です 人工心臓弁永久的な血液の薄化が必要です。などの他の病気のために 心房細動、自己測定の承認が付与されるためには、他の要因が適用されなければなりません。そのような要因は、例えば、以前のＩＮＲ設定との合併症の発生、またはケアの必要性または診療所への長い旅行のために患者が定期的に診療所を訪問することの困難さである。子供で恒久的な血液希釈が必要な場合でも、INR測定装置は健康保険会社によって承認されます。ただし、要件は常に健康保険会社によって個別に評価されます。
低INR値の原因
ファリスロムなどの抗凝血剤による治療中の低INR値の主な原因は主に1つです 間違った食事 そして 薬物相互作用。薬 マルクマル®は、ビタミンK拮抗薬の1つです。つまり、 ビタミンK。ただし、血液凝固システムの一部のコンポーネントは、機能するためにビタミンKを必要とします。十分なビタミンKがないと、出血時間が長くなります。たとえば、多くのビタミンKが食物とともに供給される場合、これは逆の効果をもたらします。血液凝固が再開されます。したがって、患者は マルクマル®どの食品に特に大量のビタミンKが含まれていて、どの食品に含まれているのかおおまかに知っている 適度にのみ消費する。ビタミンKを含む食品には、特にいくつか含まれています キャベツとほうれん草。それでも効果を持つことができる多くの薬もあります マルクマル®したがって、INR値を下げることができます。これらには、例えば コルチゾン, ジギトキシン そして ジゴキシン, ヨハニスハーブ、メトホルミンおよびハロペリドール。
特定の疾患のINR目標値
INRをどれだけ高くする必要があるかは、血液の希釈が必要な状態によって異なります。以下の表は、INRの主な目標値を示しています。機械的大動脈弁などの一部の適応症では、INRの目標値は他のリスク要因に依存します。心房細動は危険因子の1つです。心房細動もある場合、機械的大動脈弁のINRは2.5から3.5の間でなければなりません。
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