睾丸の腫れ-その背後には何がありますか？
前書き
睾丸の腫れは、非常にさまざまな原因が考えられる症状です。ほとんどの場合、根本的な状態を治療でき、症状が軽減します。ただし、場合によっては腫れが持続します。いずれの場合も、片方または両方の睾丸に腫れがある場合は、医師に相談して原因を解明する必要があります。良性の原因がより一般的ですが、それはまた若い男性の悪性状態である可能性があり、タイムリーに治療された場合にのみ治癒の可能性が高くなります。さらに、受精能の喪失のリスクがあるため、精巣腫脹の早期診断と治療が重要です。
精巣腫脹の原因
一方または両方の睾丸の腫れは、水分貯留、炎症、または良性または悪性の成長によって引き起こされます。腫れにはいくつかの原因が考えられます。
たとえば、いわゆる睾丸捻転では、睾丸はそれ自体の軸を中心にねじられます。これは血液の供給によって遮断され、睾丸内に非常に痛みを伴う血液と体液の蓄積が起こります。精巣上体炎も非常に痛みを伴い、水分貯留による腫れの原因となります。炎症は、しばしば性感染した細菌によって引き起こされます。しかし、尿路感染症の結果である可能性もあります。睾丸の腫れを引き起こすもう1つの原因は、いわゆるウォーターブレイク（水腫）。水は睾丸に保持されます。これにはさまざまな原因が考えられます（たとえば、先天性または治癒した炎症の結果として）。水腫は通常無害で、痛みを引き起こしません。それにもかかわらず、ここでも検査を実施し、治療の必要性について決定を下すべきです。
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さらに、蹴りや事故の後など、一方または両方の睾丸が直接損傷すると、腫れを引き起こす可能性があります。睾丸は、そのような鈍い力にさらされると引き裂くことができる複数の殻を持っています。その結果、出血や腫れがあります。さらに、睾丸の腫れの場合（特に1つの睾丸だけが影響を受ける場合）、良性または悪性腫瘍が原因である可能性があることを常に覚えておく必要があります。その場合、腫れはしばしば硬くて粗く、通常は痛みを引き起こしません。その後、悪性腫瘍がより頻繁に予測されるようになりますが、最近では精巣癌の治癒の可能性が非常に高くなっています。必要に応じて適切なタイミングで治療を開始するには、医師による早期の検査が重要です。長く待つほど、治癒の可能性は低くなり、必要な対策がより集中的になります。
精巣の腫れは、精巣の静脈瘤によって引き起こされることもあります。精巣静脈の乱れた血液の逆流の結果として、血液が睾丸に蓄積し、それによって睾丸のサイズが大きくなります。 詳細については、次をご覧ください。 睾丸の静脈瘤-それはとても危険です！
片側の精巣腫脹
ほとんどの場合、睾丸は片側だけが腫れています。精巣腫脹の最も一般的な原因は、ほとんどの場合、1つの精巣のみに現れます。睾丸のねじれと水の破損は、どちらか一方のみで発生します。腫れの原因である炎症や怪我も、通常最初は片側だけに現れます。ただし、もう一方の睾丸は、進行するにつれて腫れることがあります。成長を続け、しばしば痛みを引き起こさない片側性の腫れを伴うと、精巣腫瘍は常に考えられる原因として考慮されなければなりません。したがって、医師によるタイムリーな検査を行う必要があります。
鼠径ヘルニア手術後の腫れた睾丸
鼠径ヘルニア手術後、手術部位の睾丸の腫れは一般的な一時的な合併症です。鼠径管は睾丸と直接解剖学的に関連しています。手順の結果として、膨潤が発生します（特に水分の保持による）。これは、鼠径部から睾丸まで広がる可能性があります。さらに、あざによって引き起こされる陰嚢の皮膚の青みがかった、その後の黄色がかった変色があるかもしれません。原則として、腫れは数日以内に2週間以内に完全に消えます。そうでない場合、腫れが非常に著しい場合、または時間の経過とともに腫れが増加し続ける場合は、医師の診察を受けてください。
精管切除後の腫れた睾丸
で 精管切除 男性では受精できないようにするために輸精管を切断します。この外科的処置の間、組織液を運び去る、いわゆるリンパ管も損傷を受ける可能性があります。その結果、一方または両方の睾丸が一時的または永続的に腫れます。ただし、他の手術と同様に、炎症も睾丸の腫れを引き起こす合併症となります。精管切除術後の精巣の腫れは、しばしば重大な不快感を引き起こさず、数日以内に消えます。ただし、これが当てはまらず、激しい痛み、発熱、または疲労がある場合は、できるだけ早く医師に連絡してください。
精巣腫脹の付随症状
睾丸の腫れの一般的な付随症状は痛みです。この症状に基づいて、どの原因がより可能性が高く、より可能性が低いかはすでに推定できます。炎症やねじれた睾丸は通常非常に痛みを伴いますが、水の破損や精巣腫瘍もしばしば痛みを伴いません。ほとんどの場合、睾丸をねじることによる痛みは非常に突然始まり、吐き気や嘔吐などの症状を伴うことがあります。炎症はまた、陰嚢の発赤と過熱につながる可能性があります。精巣上体炎はまた、しばしば発熱および手足の疲労と痛みを伴う全身の病気を引き起こします。
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腫れごとに、付随する症状として圧迫感や緊張感が生じることもあります。これは、特に断水が著しい場合に可能です。
痛み
痛みが睾丸の腫れに伴う症状である場合、特定の原因が起こりやすくなり、他の原因が起こりにくくなります。精巣上体の炎症、損傷、およびねじれた睾丸は、通常、非常に激しい痛みを引き起こし、鼠径部または胃に引っ張られます。睾丸がねじれたとき、痛みは通常、非常に突然激しく始まりました。炎症の場合、症状はゆっくりと現れる傾向があり、時間とともに増加し続けます。考えられる原因は、経過と痛みの性質に基づいて推測できます。ただし、確定診断は医師のみが行うことができます。
子供の腫れた睾丸
子供の睾丸の腫れにはいくつかの原因があり、場合によっては非常に迅速に治療する必要があります。精巣捻転（睾丸のねじれ）は、成人よりも小児期によく見られます。ツイストは、クローリングやサイクリングなどの日常の動きによってすでに引き起こされている可能性があります。その後、子供は通常、睾丸の突然の激しい痛み、そしてしばしば腹部の痛みを訴えます。冒された睾丸は腫れます。このような場合、迅速な治療が必要です。さもなければ、睾丸は数時間以内に死亡する可能性があります。睾丸はねじられておらず、小さな外科的手順で陰嚢に固定されています。赤ちゃんや幼児の場合、水切れは睾丸の腫れの一般的な原因でもあります。これは通常は害がなく、しばしば自然に解決します。一方、おたふく風邪の感染は、ワクチン接種を受けていない子供には危険です。睾丸の炎症は腫れを引き起こし、最終的には不妊につながります。子供の睾丸の腫れの原因としての精巣腫瘍は非常にまれですが、それも除外することはできません。いずれの場合も、腫れの原因が何であるかが明確になるように子供を早期に診察し、必要に応じてタイムリーな治療を行うことができます。
診断
医師が腫れた睾丸を正しく診断するための最も重要な手段は、一方では医師と患者との会話（既往歴）であり、他方では身体診察です。会話中、医師は通常、腫れがどのくらい続いているか、痛みがあるかどうかに関する患者の情報に基づいて、疑わしい診断を下すことができます。陰嚢と睾丸の追加の触診は、腫れの原因が何であるかを明らかにします。必要に応じて、医師は陰嚢をランプで検査するか、超音波検査を行います。原因によっては、さらに診断が必要な場合があります。たとえば、炎症がある場合は、血液中の炎症レベルがチェックされ、精巣腫瘍が関与している疑いがある場合は、画像診断テスト（CTまたはMRIなど）を使用して、腫瘍がすでに拡がっているかどうかを確認します。
治療
睾丸の腫れの背後にある可能性のある原因は多数あるため、さまざまな治療方法もあります。精巣上体炎は、主に安静、陰嚢の冷却と上昇によって治療されます。必要に応じて、抗炎症薬および鎮痛薬と抗生物質も服用する必要があります。陰嚢の出血を引き起こした深刻な怪我がある場合、または睾丸がねじれている場合、睾丸を保存するために緊急手術が必要になることがよくあります。精巣腫瘍の場合も、通常は迅速な手術が必要で、精巣を摘出する必要があります。放射線治療や化学療法は、適切な時期に治療すれば必要ないことがよくあります。一方、陰嚢の腫れの原因である破水（水腫）は、手術を必要とせず、特別な治療を必要としないことが多い。腫れが症状を引き起こすか、非常に顕著である場合にのみ、外科的治療が必要になることがあります。いずれにせよ、腫れた睾丸は泌尿器科医が早い段階で検査し、治療が必要かどうか、必要な場合はどちらかを評価できるようにする必要があります。
精巣腫脹の期間
睾丸が腫れている期間は、腫れの根本的な原因によって異なります。炎症や怪我が発生した場合、これは通常、陰嚢を冷やして上げ、必要に応じて抗炎症薬を投与することで数日以内に収まります。多くの場合、水の破裂によって引き起こされた腫れは、時間の経過とともに自然に解消します。これには数週間から数か月かかることがあります。しかし、場合によっては、治療せずに放置すると腫れが生涯続くこともあります。外科的治療が必要かどうかは、医師の評価によって異なります。悪性疾患（精巣癌）が腫れの原因である場合、それ自体が消えることはありませんが、時間の経過とともに増加し続けます。このような場合、精巣腫瘍を除外するため、または少なくとも早期に治療できるようにするために、かかりつけの医師または泌尿器科医による迅速な検査が緊急に必要です。
腫れた睾丸の詳細については、こちらをご覧ください。
- 精巣腫脹
- 精巣捻転
- 睾丸の水切れ（水虫）
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