外半月板病変
外半月板裂傷の定義
の 外部メニスカス （Meniscus lateralis）は関節腔の外縁にあり、 内側半月板 関節面の安定化と拡大 膝関節。外膜は可動性が高いため、ここではけがはまれです。
頻度/発生
そこ 月経病変 多くの場合、 スポーツ事故 発生する、男性は発生する可能性が2倍高い メニスカス病変 女性よりも影響を受けます。全体の数 内側半月板病変 のそれよりもはるかに一般的です 外半月板病変.
外半月板病変の原因
基本的に 2つの異なる原因 半月板病変で分化：
- 退行性の原因（摩耗）
そして - 偶発的な病変。
退行性変化 メニスカスの領域では、40歳頃に始まります。
これは膝の負担に依存します。
特に、次のような非常に膝のストレスがかかるスポーツをしているアスリートもそうです。
- サッカー
- ハンドボール
または - 円盤投げ
影響を受けた。しかし、タイリングのような仕事も膝に大きな負担をかけ、自然に涙を流す可能性があります。不正確な負荷と組み合わせた不器用な動きは、多くの場合、半月板病変の引き金になります。外側の半月板は、膝を内側に回転させ、同時に軸方向の荷重（上からの力）が加えられたときに影響を受けます。これは、たとえばサッカーの反則では一般的です。移動度が大幅に高いため、外側の半月板は一般的に内側の半月板よりもけがの影響を受けません。
膝専門医との面会？
よろしくお願いします！
私は誰？
私の名前は博士です。ニコラ・ガンパート。私は整形外科の専門家であり、の創設者です。
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しかし今、十分なことが示されています;-)
膝関節は最大のストレスを持つ関節の一つです。
したがって、膝関節の治療（半月板の裂傷、軟骨の損傷、十字靭帯の損傷、ランナーの膝など）には、多くの経験が必要です。
私はさまざまな膝の病気を控えめに扱います。
治療の目的は、手術なしの治療です。
どの治療法が長期的に最良の結果を達成するかは、すべての情報を見た後でのみ決定できます（検査、X線、超音波、MRIなど）評価される。
あなたは私を見つけることができます：
- Lumedis-あなたの整形外科医
カイザー通り14
60311フランクフルトアムマイン
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残念ながら、現在は民間の健康保険会社との予約のみが可能です。ご理解をお願いします！
私自身の詳細についてはDr.ニコラ・ガンパート
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の中に メニスカス病変 異なる形式が区別されます。
粗い1 単純なあざ （挫傷）と1つ 実際のメニスカスの涙 区別することができます。
メニスカスの涙は、そのコースに応じて再び細分化されます。の 放射状亀裂 メニスカスの半径に沿って、メニスカスの内側の端から外側に引っ張ります。
亀裂の後で亀裂線が内側のエッジに平行に走っている場合、この亀裂は フラップの破れ 専用。
で バスケットハンドル破れ 引き裂き線はメニスカスを縦方向に通り、したがって個々の繊維の主方向に平行です。内縁への接続はなく、ファイバーの前端と後端は、半月板の残りの部分に接続します。
自由マージンが関節空間に移動する（脱臼する）と、不快感が生じる可能性があります。の 横割れ メニスカスに水平な亀裂コースを示します。
症状
キックワン 外半月板病変 急性的に、患者は外部関節腔の領域で突然激しい痛みを経験します。これらは主に歩くときに発生します。部分的にも 関節空間をスナップする 可能。
ウィル メニスカス 関節空間に閉じ込められ、関節がブロックされます。つまり、膝関節を曲げたり伸ばしたりすることはできなくなります。小さな自発的な亀裂は、しばしば無症候性になることがあります。
診断
原則として 症状 そしてその 病歴（既往歴） 事故の過程ですでに 外半月板病変.
さらに、臨床検査では、影響を受けた外部関節腔に有意な圧痛が見られます。
発生した場合 関節液 これも感じられます。さまざまな臨床検査、いわゆるメニスカス検査があります。 メニスカル涙 陽性であるため、テストする必要があります。
- スタインマン-I-記号は、検査官による患者の受動的な回転を表しています。内旋中に激しい痛みが発生します。
- 膝関節を曲げたときに関節腔で発生する圧痛が後方に移動すると、スタインマンIIの兆候が陽性になります。
- 別のテストは、Apley研削テストです。ここで患者は彼の胃の上にあり、膝関節は90°曲げられています。
で 外半月板病変 この位置で内旋すると痛みが発生します。さらに、ここに病変がある場合、外部の半月板への外部からのストレスにより痛みが生じます。
骨の関与は除外できないため、 X線 2つの平面で影響を受けた膝関節の。
しかし、最も価値のある診断は、 磁気共鳴nanztomographie（半月板涙のMRI）。これにより、95％の確実性で外部の半月板病変を除外または確認できます。
MRIは、軟組織、特に半月板と半月板の裂け目を示すことができる無放射線検査法です。
外半月板病変の治療
通常の後に 外半月板病変 a 関節鏡検査 （膝を映す）。
関節鏡検査は、損傷を詳しく調べて直接治療を提供する機会を提供します。
ただし、これは多くの場合困難であり、必ずしも満足できる結果が得られるとは限りません。
一方で、関節鏡検査のコンテキストでは、 半月板の一部を取り除く（半月板切除術）。ただし、削除できるのはごく一部だけなので、これは怪我の程度によって異なります。特に若い患者では、半月板を縫う試みが行われています（メニスカス縫合).
末梢（外）3分の1での良好な血液供給により、これはこの領域でよく機能します。治療後、長期間の休息と非常に注意深いリロードが必要になることがよくあります。全体として、スポーツ活動はしばしば減らされなければならない。
予報
手術の質と範囲 部分的な半月板の除去 通常、外部の半月板病変の予後を決定します。もし メニスカス縫合 が十分に保持され、メニスカスが継ぎ目で裂けないため、予後は比較的良好です。一方、半月板の大部分が取り除かれた場合、人は非常に速く発達します 膝の変形性関節症.
概要
の 外部メニスカス けがの影響を受ける頻度は 内側半月板、治療と予後は本質的に違いはありません。
外側のメニスカスは、主に軸方向の荷重による強い内部回転によって損傷する可能性があります。外部ローテーションにより、外部メニスカスはかなり緩和されます。
メニスカスの裂け目の形状と方向に応じて、さまざまな形状が区別されます。原則として、半月板裂傷の全体的な範囲が、外部半月板病変の治療と予後を決定します。ここでは血液供給が非常に良いため、末梢半月板の領域の滑らかな涙を比較的よく縫合できます。
ただし、それはの一部です メニスカス ほぼ完全に引き裂かれ、影響を受けた部分の部分的な除去のみが残ることがよくあります。結果のリスク 膝の変形性関節症 その後、非常に高いです。
