手首の骨折
手首の解剖学
期間中 "手首" の総称を理解している 2つの別個のジョイント.
一つには、これは 近位 （すなわち、体の中心の近く）-そして、一方で 遠位 手首.
の 近位手首 とも呼ばれます関節手首「そしてから成っている 前腕の骨、いわゆる 話した （緯度。 半径）、 そしてその 近位手根骨 （緯度。 Os carpalis） 一緒。
それは 2自由度 とその周りの形状 楕円体/卵の関節。近位手首の特徴は、小さな手首の存在です。 中間ジョイントワッシャー (関節円板).
実際には、ディスクは間のジョイントの1つです キュービット そして 話したですが、関節手首「その場所のために関与しました。
の 遠位手首 -または "Articulatio mediocarpalis「-は、一連の 近位および遠位の手根骨。これらには、次の骨が含まれます。
- 舟状骨 (Os scpahoideum)
- ムーンレッグ (月骨)
- 三角脚 （Os triquetrum）
- 大きな多角形の脚 (台形)
- 小さな多角形の骨 （Os trapezoideum）
- 頭脚 (Os capitatum)
- フック脚 (はまて骨)
近位手首とは対照的に、遠位手首は 靭帯と筋肉 俊敏性と機能性が低下する ヒンジジョイント。手根骨と橈骨（橈骨）以外に、尺骨は手首の骨折に関しても影響を受けます。
原因
外傷 条件付き 手首の骨折 最も一般的です。
事故のメカニズムにより休憩時間は異なります。で 秋 手元は通常、 話した (半径）影響を受けます。
落下時に力が加えられたときの手の位置に応じて、曲がった位置と伸ばした位置の破損を区別できます。に 伸長位置 （つまり、手を伸ばしたとき）、いわゆる コレス骨折 半径の。
あ スミス骨折 の落下の結果 曲がった手。落下は反射的に発生するため、これはあまり一般的ではありません サポート運動、伸ばした位置なので、手が来ます。
影響を受ける 子供達 そして 高齢者。後者のグループは、加齢に伴う不動のために転倒するリスクが高くなります。さらに、古い骨は 骨粗鬆症 若い健康な骨よりも不安定で壊れやすい。
で スポーツ または 直接暴力 手首の骨折も発生する可能性があります。手根骨、舟状骨の骨折、すなわちいわゆる骨折も典型的です 舟状骨骨折。
症状
古典的な症状 手首が折れたら 優しさ 次の 腫れ そして 痛みの放射線.
通常彼らは クラシックフラクトゥールキャラクター 認識できる。に加えて 転位なので、そのモビリティ ステップ形成, 軟部組織の損傷, 異常な可動性 との存在 犯罪 （骨折領域の「砕ける音」）。
もちろん、痛みの性質と痛みの場所はどちらに依存します 骨 手首の骨折。
休憩のためにも いらいらさせる 影響を受けることは異常ではありません チクチクする感覚 そして 知覚異常 指や手の特定の領域に発生します。
その上、 限られた機動性 不安感があります。多くの場合、骨折後、罹患した人は 安心姿勢 手の中では、痛みはそれほど不快ではありません。この姿勢とは別に、特別な悪い姿勢もあり得ます。 半径 来る。
とう骨の骨片が親指に向かって変位すると、手は前腕に対してずれ、いわゆる 銃剣の位置。ただし、フラグメントが伸筋側に移動すると、全体が呼び出されます フルシェット変形.
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治療
ほとんどの場合のように 2つの治療オプション.
骨折した手首を治療するか 保守的または外科的.
保守的な扱いの下では、 補正 (削減）石膏ギプスを使用して固定化します。
骨折がずれていない、つまりずれていない場合、修復は 石膏 手術なし 可能。
の 固定化 パリの石膏は骨構造に文字通り再び一緒に成長するのに十分な安定性と時間を与えます。ほとんどの場合、装着時間は 4-6週間 必須。骨の破片が一緒に正しく成長することを確認するために、定期的に X線制御 発生する。
このようにして、シフトやミスアライメントの可能性があります。曝露が早すぎるため、時間内に認識され、 永久的な奇形 防止されます。添え木は、パリの石膏のように、固定によって骨折を治すことも目的としています。
手首が骨折したら 不安定 であるか、それがおそらくオープンおよび/または 粉砕骨折 この場合、外科的療法が適応となるように、保守的治療ではもはや十分ではありません。のさまざまな形があります 骨接合 問題：
外固定器、ワイヤー、ネジ-または プレート固定.
最初に言及したバリアントは、実際には開放骨折でのみ使用されます 軟部組織の損傷 そして ポリトラウマ 中古。名前が示すように、外部固定器は ホールディングシステム （「Fixator」）/ 外側 （「外部」）。
ここになります 減速ねじ そして 保持 たとえば、スポークの少なくとも2か所に固定されており、通常は剛性の金属棒であるフォースキャリアを介して外部に相互に接続されています。
しかし、手首の骨折ははるかに一般的です ワイヤーまたはプレート 提供されます。大きな変位も関節面の関与もないスポークの骨折は、 ワイヤー、より正確にはいわゆる キルシュナー鋼線。ワイヤーの利点は、 低侵襲手術 ワイヤが1つのポイントに時間通りに接続されているために機能します。ただし、このバリアントでは、腕と手首が1つに接続されていることを確認する必要があります。 固定された石膏 ワイヤーは可動式であるため、完全な安定化を保証できません。これには、移動の自由が別のシフトにつながる可能性があるというリスクが伴います。ここでは休息と休息が非常に重要です。
最後に最も頻繁に使用されるバリアントは、 遠位スポーク骨折 手のひらで（手のひら側） 角度安定プレート。プレートは屈曲側のネジで固定されています。キルシュナー鋼線による治療とは対照的に、この手順はより侵襲的であり、したがって、キルシュナー鋼線で可能である外来で行うことはできません。掌側の角度が安定したプレートの大きな利点は、 初期の機能回復力他のすべての形態の骨接合術と比較して 石膏なし 行うことができます。
あ 舟状骨骨折 (舟状骨骨折）は、保守的にも外科的にも治療することができます。外科治療用の非常に特殊なネジ、いわゆるハーバートネジがあります。ハーバートスクリューの特徴は、両端に2つのねじ山があることです。 骨 完全に沈んでいる必要があります。ネジの安定性が良い場合でも、後で石膏のパリを着用する必要があります。
期間
の中に 保存療法 パリの石膏のように 4-6週間 着用してください。
その間、それは重要です 親指と指 一緒に移動する 筋肉 固定化されているにもかかわらず完全に分解されるのではなく、血液循環を促進します。
さらに、両方がかどうか定期的にチェックする必要があります 感度、ならびに血液循環および運動能力が維持されます。
Fによるパリの嫌な石膏 要因の1つが悪影響を受ける可能性があり、石膏の即時の変更と新しい設置が必要です。キャストが取り除かれた後、通常は再び可動性が可能になり、十分な安定性があります。重い負荷では、後でのみ 8-12週間 開始する;これには、 スポーツ活動.
外科的治療後の治癒過程やフォローアップ治療は少し異なります。
の キルシュナー鋼線供給 私が言ったように、常にキャストを着用して手を取り合っています。次に、骨が治癒した後、つまりほぼ後、ワイヤーを取り外すことができます。 4-6週間、それぞれ。
ただし、掌側のロッキングプレートは 一生 不快感を引き起こさない限り、体内にとどまります。最短の取り外し時間は後でなければなりません 12ヶ月 達成できる安定性は不十分であり、事前に可能な限り最善であるためです。
のフォローアップ治療 ハーバートスクリュー供給 他のものとあまり違いはありません：パリの石膏はその後削除されます 4-6週間 負荷は、必要に応じて、ゆっくりと増加させる必要があります 理学療法.
要約すると、 治癒過程 さまざまな 骨接合バリアント 方法に大きく依存します 患者の協力 それ自体です。
特に保存療法では、以下を守ることが不可欠です。 不動化とストレスからの解放 保持されています。さもなければ、新たなシフト、持続的な不安定性、または不正確な骨の融合のリスクが非常に高くなります。
手術後に治療を受けている医師に相談することが重要です アフターケア そして可能 理学療法治療 最良の治癒を保証するために対処する。
手首の複雑でない骨折は通常、すでに後 4-6週間 再び癒されました。より複雑な骨折は 半年の治癒過程 伴う。
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