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大腿骨骨折

前書き

の 大腿骨 (緯度大腿骨） に属する 最も安定した骨 人体の。それにもかかわらず、それはこの骨の領域でも発生する可能性があります骨折（いわゆる大腿骨折）が来る。

に 高齢患者 することができます 太ももの骨折 若い人よりもはるかに頻繁に観察された。この事実は主に老化の間に 構造変化 の分野で 骨構造 見ることができます。
これらの変更により、 大腿骨の弾力性 強い影響を受けています。太ももが折れる可能性が高くなります。
ほとんどの場合、 大腿骨骨折 外科的に矯正される。
大腿骨骨折の最も一般的な形態の1つは、いわゆる 大腿骨頸部骨折。あ骨折ただし、多くの場合、 大腿骨幹 監視されます。
さらに、大腿部の骨折はしばしば直接またはその近くで発生します 股関節 オン。また 膝関節近くの骨の部分 事故でひどく破損して破損する可能性があります。

原因

ほとんどの場合、 大腿骨骨折の原因 大きすぎるものに 機械的負荷.
ほとんどの場合、この過負荷は強い 骨物質への以前の損傷 補強。
特に発音不足の患者さん 骨粗しょう症の変化 苦しみが存在する 大腿骨折のリスクの増加 苦しむ。
骨物質の変化が強いほど、それが耐えることができるストレスが少なくなり、骨折がより早く発生する可能性があります。
顕著なケースでは、それらは比較的十分です 少しの暴力 壊れた太ももを誘発する。
の最も一般的な原因 大腿骨骨折の形成 の領域で 大腿骨頭 いわゆる 回転外傷または単純脱臼.
の 大腿骨頸部骨折、つまり大腿骨頭と大腿骨幹の間の接続は、ほとんどの場合壊れます秋.
特に直接反応する患者 外側股関節 またはその上 伸ばした脚 転倒することが多い 大腿骨頸部骨折.
このタイプの太ももの骨折は、主に骨物質を通じて高齢者に影響を与えます 骨粗しょう症の変化 すでに非常に不安定になっています。ほとんどの場合、シャフトの領域の骨折は強い暴力にさかのぼることができます。

このため、所属する事故骨幹の大腿骨骨折の最も一般的な原因の1つ。多くの場合、このタイプの骨折は 他の構造物への傷害 オン （複数のトラウマ）.
膝近くの下部骨の大腿骨骨折は主に自動車事故によって引き起こされます。これは、この形態の骨折では古典的です 膝関節がダッシュボードに当たる.

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症状

患者1 大腿骨骨折 通常文句を言う 強い痛み すべての負荷の下で強度が増加します。
加えて骨折しばしば明確なもの 動きの減少 引き起こした。
両方 股関節の可動性、および 膝関節の可動域 時々厳しく制限することができます。影響を受けた脚はもはや安定しておらず、患者にとって悪化します 歩くことも立つこともほとんど不可能.
痛みに加えて属しています 腫れと広範囲のあざ 大腿骨折の最も一般的な症状の1つ。
で 変位した大腿骨骨折 （いわゆる 「脱臼骨折」） 罹患した脚は骨折部位ではっきりと示されます 目に見える変形 オン。
また目立つもの 脚の短縮 大腿骨骨折の存在を示すものとして解釈できます。

骨幹の領域で骨折が発生した場合、罹患した患者の多くでは、骨折した端が皮膚表面を貫通します。
医学用語では、いわゆる「開放骨折」と呼ばれます。
このタイプの骨折では、障害のある軟組織構造が特定のリスクをもたらします。
損傷は、脂肪組織、筋肉、腱、靭帯のレベルで観察できます。
開いた太ももの骨折の予後は、この軟部組織の損傷の程度に大きく依存します。大腿骨頸部骨折が存在する場合、通常の脚軸の回転を特定できます。
罹患した脚の軸は、通常、外側に大きく外れます。さらに、感覚障害は、最小の神経構造の損傷によって引き起こされる可能性があります。ただし、この神経損傷の程度によっては、これらの感覚障害はすぐに後退する可能性があります。
しかし、広範囲の神経損傷の場合には、症状が永続的に続く可能性もあります。大腿骨骨折の過程で麻痺が起こることもあります。

痛み

大腿骨骨折に苦しむ患者はほとんど常にそれを持っています 最強の痛み。多くの場合、痛みは非常に大きく衰弱させるため、他の症状を覆い隠します。大腿骨折の正確な位置によっては、いわゆる圧迫痛、鼠径部の痛み、または大腿部の直接の痛みが支配的になる場合があります。
なので 捻挫の痛み 医師は、体の一部が圧迫されたときに発生する痛みを説明します-ここで大腿が動かされたとき。

ただし、一部の患者は 耐え難い膝の痛み 太ももが折れた後。彼らはおそらく膝の近くの骨折に苦しんでいます。
しかし、それが発生する場所に関係なく、骨折した大腿部のすべての痛みに共通することが1つあります。関係者が受けなければならない痛みは非常に激しく、歩行時などの独立した動作は不可能です。したがって、患者が必要以上に苦しむことがないように、最終治療の前であっても、十分に強力で効率的な疼痛治療を開始する必要があります。

診断

の 大腿骨骨折の診断 はいくつかのセクションに分かれています。
診断の最初のステップは詳細です 医師と患者の会話 （ナムネーゼ）.
この会話の間に 事故の経過に関する特定の質問 そしてその 既存の苦情 提起。
その後、 身体検査 影響を受けた脚の異常が検査されます。
さらに、両方 ヒップ、および 膝関節 並べて比較して調べた。
あなたがそれを疑うなら 大腿骨骨折があります なる X線太ももの。
この文脈では、正面からの写真と側面からの写真を撮ることが重要です。
この理由は、骨折単一のレベルでは、そのように認識できない場合があります。
場合によっては、 さらなる画像検査を実施する 理にかなっています。
骨の構造を評価するために、 コンピュータ断層撮影 （略称：CT）。 軟部組織欠損 次の方法で行うのが最善です 磁気共鳴画像 （略称：MRT）。
の可能な鑑別診断 大腿骨骨折 の中に 大腿骨頭または大腿骨頸部 転位です （転位） 股関節の。股関節または膝関節の他の疾患の症状も、大腿骨折の症状に似ている可能性があります。

保存療法

の処理大腿骨骨折の運用そして 非稼働 （保守的）活動.

場合によっては 非外科的治療法 大腿骨骨折の外科的矯正よりも好ましい。これは何よりも 子供たちと ケース。
しかし、 影響を受けた患者の以前の病気 操作を特に危険にして、1つは完了します 大腿骨骨折の治療 通常 保守的。
ほとんどの場合、それは太ももになります 数週間（6から8） とともに石膏安定した。
また、いわゆるの実装 伸展治療 に属する 非手術療法の選択肢.
伸展治療の場合 数週間にわたる骨折 特定のデバイスの助けを借りて 伸びた.
そのように、骨片お互いに正しい位置に持ってきて、 骨のつながりを一新 築き上げる。

手術療法

あ 大腿骨骨折 私はしなければならないほとんどの場合、外科的に 扱われます。
この方法でのみ 休憩の終わりに 十分な 高い安定性 建設中です。
大腿骨骨折の外科的矯正は 全身または局所麻酔下 実施した。
加えて 脚への血流 膝関節近くの大腿骨骨折の場合、 絞ったタイトな袖口 したがって、1 大きな失血を防ぐ なる。
外科的処置の間、 フラグメント 再び 最適な位置に まとめました。この目的のために、Fネジまたはプレートの形の残骸中古。
また、いわゆるのインストール 髄内釘 大腿骨骨折の場所によっては必要になる場合があります。
この髄内釘はに挿入されます 骨髄腔 持ち込んだ。
場合によっては 髄内釘の追加の固定 十字架を通して ボルト.
股関節近くの大腿骨骨折は、特別な要素で固定する必要があります。この文脈では、いわゆる ガンマネイル, ダイナミックヒップスクリュー または特別な アングルプレート.
大腿骨頭が直接影響を受け、ひどく損傷した場合、 人工股関節の挿入 必要です。これは特に ひどく損傷した骨物質 （たとえば、発音がある場合 関節症）ケース。
加えて 大腿骨骨折の矯正 いわゆる 外固定器 それぞれ。このデバイスは骨折用に特別に作られたデバイスです 接続構造 a体外ネジで骨に当てて固定します。
手術後は通常、 外科分野への排水管 導入されます。そのように 血液と創傷液 傍受。排水は通常、数日後に取り除くことができます。骨に 異物持ち込み 大腿骨骨折が治癒した後、そのままにしておくか、別の手術で取り除くことができます。
それぞれの患者にとってどのオプションが最適かは、 いくつかの要因 で始まる必要があります 主治医 議論される。